簡介：中醫(yī)內科住院病歷范文中醫(yī)內科住院病歷范文姓名陳祖華性別男病案號121109年齡56歲婚況已婚職業(yè)務農(nóng)出生地武漢民族漢國籍中國家庭住址黃陂區(qū)前川街村號郵政編碼430300入院時間2012年04月12日10時07分病史采集時間2012年04月12日10時20分病史陳述者患者本人可靠程度可靠發(fā)病節(jié)氣清明主訴主訴頭暈目眩一周，加劇二天?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史患者近一周來漸覺頭暈，繼而目眩，時覺右側手麻、肢體乏力，且勞作后加劇。在村衛(wèi)生室就診（用藥不詳）三天癥狀無減輕，近二天來而且癥狀加劇而入院。入院時神志清楚，語言流利，對答自如，呈慢性病容?；颊咦园l(fā)病以來，頭暈頭痛目眩，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時有肢體麻木，無口眼歪斜等癥，舌淡，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細滑。既往史既往史平素身體尚可，無高血壓病史；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史。個人史個人史出生于本地，無地方病及地方病史、職業(yè)病史。因作業(yè)性質，平素夜間勞作較多，易受寒濕，長期睡眠較少，無不良嗜好，無吸煙史，少量飲酒。婚育史婚育史25歲結婚，配偶身體尚健，有一男二女，身體健康。過敏史過敏史否認有食物過敏及藥物過敏及過敏史。家族史家族史父母早年去世，死因不詳。望診望診患者神志清楚，但精神不振，神疲乏力，皮膚無斑點，粘膜無充血，全身皮膚粘膜無黃染，表淺淋巴無腫大。頭顱正常無畸形，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常。眼結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，對光反應靈敏。外耳道通暢，無異常分泌物，口唇紅，無紫紺。齒列正常，牙齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（），雙側扁桃體不大，伸舌居中。氣管位置居中。甲狀腺無腫大或結節(jié)。胸廓外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，乳房大小正常，胸廓對稱，無桶狀胸，呼吸均勻，腹部平坦，無凸起。二陰未查，脊柱四肢生理曲度存在，無畸形，運動度不受限、兩側肌肉無緊張。關節(jié)無紅腫，活動度正常，無畸形，雙下肢無水腫。舌象舌象舌淡，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細滑。聞診聞診語言流利，表達清晰，對答自如，無咳嗽、呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。無特殊氣味，雙肺側呼吸活動度正常，叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音、哮鳴音等。心率80次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部叩診鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常。問診問診患者陳祖華，男，56歲，一周前無明顯誘因漸覺頭暈，繼而目眩，時覺右側手麻、下肢乏力，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力。平素身體尚可，無高血壓病史；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史。因作業(yè)性質，平素夜間勞作較多，易受寒濕，長期睡眠較少，無不良嗜好，無吸煙史，少量飲酒。父母早年去世，死因不詳。配偶及子女身體健康。切診切診頭顱無異常凸起凹陷，乳突及副鼻竇無壓痛，肝、膽囊、脾臟未觸及，全腹柔軟，無壓痛及反跳痛，不拒按。叩診鼓音，無移動性濁音和包塊。雙腎無叩擊痛。膀胱未及，輸尿管無壓痛點。脈象脈象六脈弦細滑，右關弦，左細滑。體格檢查體格檢查T365℃，P81次/分，R20次/分．BPL20/80MMHG。，體態(tài)較穩(wěn)健，。語言清晰，無咳嗽、呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。雙肺側呼吸活動度正常，叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音、哮鳴音等。心率80次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。全腹柔軟，無壓痛及反跳痛，不拒按。肝、膽囊、脾臟未觸及。腹部叩診鼓音，無移動性濁音和包塊。腸鳴音正常。二陰及排泄物未查。脊柱四肢無畸形，關節(jié)無紅腫、疼痛，活動度正常，無畸形，雙下肢無水腫，無明顯肢體不適。正常生理反射存在，未引出病理反射。四診摘要患者陳祖華，男性，平素身體尚可，無高血壓病史；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史，無不良嗜好，無吸煙史，少量飲酒。一周來漸覺頭暈目眩，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時有右側肢體麻木，無口眼歪斜等癥，舌淡，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細滑。辨證分析從四診來看，慢性起病，由于患者平素夜間勞作較多，易受寒濕，加之睡眠較少，身體較為疲乏致，使氣血瘀滯，血瘀氣滯則絡脈受阻，頭暈目眩，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力并見，脈弦細主風邪襲擾，故時見肢體麻木，舌邊有瘀點為肝血脈瘀滯，脈絡受阻為多見，故診斷為中風瘀血阻竅證。因患者脈絡空虛，風邪入中，氣血運行不暢，血脈阻滯，不能榮養(yǎng)于腦，寧濟于心，則失眠驚悸，精神不振，神疲乏力并見舌淡，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細滑?？傊静】蓪僦嗅t(yī)“眩暈”之瘀血阻竅”范疇，但歸其中風之風邪入中，瘀阻絡脈，屬虛實夾雜之證，血瘀痰阻為實、為標，氣血不足為虛、為本。西醫(yī)診斷依據(jù)（1）慢性起病，主要表現(xiàn)為頭暈目眩，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時有肢體麻木，且勞作后加劇，（2）發(fā)病至今仍以疲倦為重。輔助檢查輔助檢查缺入院診斷入院診斷1、中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷中風風邪入中，瘀阻絡脈，2、西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷（1）腦供血不足（2）腦梗塞，鑒別診斷鑒別診斷1中醫(yī)鑒別診斷中風中經(jīng)絡眩暈相鑒別，眩暈證無肢體或偏一側麻木為特點可資鑒別西醫(yī)鑒別診斷西醫(yī)鑒別診斷應與腦血管意外等疾病相鑒別。后者以突然昏倒，半身不遂等相區(qū)別。診療計劃診療計劃1、中醫(yī)內科護理常規(guī)二級護理，低脂低鈉飲食。2、注意休息，完善入院各項檢查。待院外CT檢查結果提示后再作進一步診斷。3、中醫(yī)中藥①中藥針劑血塞通注射液靜脈滴注。②中藥湯劑治以活血化瘀為主，方選通竅活血湯加減（待定）。4、西醫(yī)治療①長春西汀注射液靜脈注射②能量合劑等支持療法。③對癥處理。醫(yī)師簽名朱

簡介：常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學教育輔導。24小時報名咨詢熱線01082311666臨床醫(yī)師實踐技能急性闌尾炎病例分析急性闌尾炎病例分析［病例摘要］［病例摘要］女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時于2001年3月12日入院患者于入院前24小時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服6542等對癥治療，未見好轉，并出現(xiàn)嘔吐胃內容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37385℃，來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱386℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象WBC21109/L，急收入院。既往體健，無肝腎病史，無結核及疫水接觸史，無藥物過敏史。月經(jīng)史13（1/2728），末次月經(jīng)2001225查體T387℃，P120次/分，BP100/70MMHG，發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結不大，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無包塊，全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音1015次/分。輔助檢查HB162G/L，WBC246109/L，中性分葉86，桿狀8，尿常規(guī)（），大便常規(guī)稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。［分析］［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷急性闌尾炎（化膿性）（二）診斷依據(jù)1轉移性右下腹痛2右下腹固定壓痛、反跳痛3發(fā)熱，白細胞增高二、鑒別診斷（5分）1急性胃腸炎、菌痢2尿路結石感染3急性盆腔炎三、進一步檢查（4分）常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學教育輔導。24小時報名咨詢熱線010823116661復查大便常規(guī)，血常規(guī)2B超回盲區(qū)，闌尾形態(tài)四、治療原則（3分）1抗感染治療2開腹探查、闌尾切除術

簡介：1要反映某市連續(xù)5年甲肝發(fā)病率的變化情況，宜選用（C）A直條圖B直方圖C線圖D百分直條圖2下列哪種統(tǒng)計圖縱坐標必須從0開始（D）A普通線圖B散點圖C百分分直條圖D直條圖3關于統(tǒng)計表的列表要求，下列哪一項是錯誤的（A）A橫標目是研究對象，列在表的右側；縱標目是分析指標，列在表的左側B線條主要是頂線、底線及縱標目下面的橫線，不宜有斜線和豎線C數(shù)字右對齊，同一指標小數(shù)位一致，表內不宜有空格D備注用“”標出，寫在表的下面4醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟是（C）A統(tǒng)計資料收集、整理資料、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷B調查、收集資料、整理資料、分析資料C設計、搜集資料、整理資料、分析資料D設計、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷、統(tǒng)計圖表5統(tǒng)計分析的主要內容有（B）A描述性統(tǒng)計和統(tǒng)計學檢驗B統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷C統(tǒng)計圖表和統(tǒng)計報告D描述性統(tǒng)計和分析性統(tǒng)計6制作統(tǒng)計圖時要求（D）A縱橫兩軸應有目標，一般不注明單位B縱軸尺度必須從0開始C標題應注明圖的主要內容，一般應寫在圖的上方D在制作直條圖和線圖時，縱橫兩軸長度的比例一般取577痊愈、顯效、好轉、無效屬于（C）A計數(shù)資料B計量資料C等級資料D以上均不是8均數(shù)和標準數(shù)的關系是（D）A愈大，S愈大B愈大，S愈小XXCS愈大，對各變量的代表性愈好DS愈小，對各變量的代表性愈好XX9對于均數(shù)為Μ，標準差為Σ的正態(tài)分布，95的變量值分布范圍為（B）AΜΣΜΣBΜ196ΣΜ1,。96ΣCΜ258ΣΜ258ΣD0Μ196Σ10從一個數(shù)值變量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（A）A總體中的個體值存在差別B樣本中的個體值存在差別C總體均數(shù)不等于0D樣本均數(shù)不等于011從偏態(tài)總體抽樣，當N足夠大時（比如N60），樣本均數(shù)的分布（C）A仍為偏態(tài)分布B近似對稱分布C近似正態(tài)分布D近似對數(shù)正態(tài)分布12某市250名8歲男孩體重有95的人在1830KG范圍內，由此可推此250名男孩體重的標準差大約為（C）A20KGB23KGC31KGD60KG13單因素方差分析中，造成各組均數(shù)不等的原因是（D）A個體差異B測量誤差C各處理組可能存在的差異D以上都有14醫(yī)學中確定參考值范圍是應注意（C）A正態(tài)分布資料不能用均數(shù)標準差法B正態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法C偏態(tài)分布資料不能用均數(shù)標準差法D偏態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法A總體均數(shù)的離散程度B樣本均數(shù)的標準差C變量值間的差異大小D總體均數(shù)標準誤33正態(tài)分布的曲線形狀越扁平，則（A）AΣ越大BΣ越小CΜ越大DΜ越小34當原始數(shù)據(jù)分布不明時，表示其集中趨勢的指標宜用（C）A算術均數(shù)B幾何均數(shù)C中位數(shù)D平均數(shù)35標準正態(tài)分布的均數(shù)與標準差分別為（D）A1與0B0與0C1與1D0與136單因素方差分析中，若處理因素無作用，則理論上應該有（C）AF,196BF1CF1DF037正態(tài)分布資料一般會有（A）A均數(shù)中位數(shù)B均數(shù)幾何均數(shù)C均數(shù)中位數(shù)D均數(shù)中位數(shù)38描述分類變量的主要指標是（C）A平均數(shù)B變異系數(shù)C相對數(shù)D百分位數(shù)39同樣性質的兩項研究工作中，都作兩樣本均數(shù)差別的假設檢驗，結果為P005，P值愈小，則（C）A兩樣本均數(shù)差別愈大B兩總體均數(shù)差別愈大C越有理由說兩總體均數(shù)不同D越有理由說兩總體差別很大40行列表的Χ檢驗應注意（B）2A任意格子的理論數(shù)若小于5，則應該用校正公式B若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則要考慮合理并組C任意格子理論數(shù)小于5，就應并組D若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則應該用校正公式41若僅知道樣本率，估計率的抽樣誤差時應用下列哪個指標表示（C）AΣBSCSDΣPXP42男性吸煙率是女性的10倍，該指標為（A）A相對比B構成比C率D標化率43下列哪一項指標為相對比（C）A均數(shù)B中位數(shù)C變異系數(shù)D標準數(shù)44配對比較的秩和檢驗的基本思想是如果檢驗假設成立，則對樣本來說（A）A正秩和與負秩和的絕對值不會相差很大B正秩和與負秩和的絕對值相等C正秩和與負秩和的絕對值相差很大D以上都不對45設配對資料的變量值為X1和X2，則配對資料的秩和檢驗是（D）A把X1和X2綜合從小到大排序B分別按X1和X2從小到大排序C把X1和X2的差數(shù)從小到大排序D把X1和X2的差數(shù)的絕對值從小到大排序46下列哪項不是非參數(shù)統(tǒng)計的優(yōu)點（D）A不受總體分布的限制B適用于等級資料C適用于未知分布型資料D適用于正態(tài)分布資料47等級資料的比較宜采用（A）A秩和檢驗BF檢驗CT檢驗DΧ檢驗248在進行成組設計兩樣本秩和檢驗時，以下檢驗假設哪種是正確的（D）

簡介：20222022年醫(yī)學正副高級職稱（骨科）考試年醫(yī)學正副高級職稱（骨科）考試21、【多選題】下列哪些骨折脫位有可能出現(xiàn)缺血性壞死2分A、距骨頸骨折B、股骨頸骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脫位E、股骨粗隆間骨折答案ABCD2、【多選題】鎖骨骨折移位情況是2分A、內側段向后上方移位B、內側段向前下方移位C、外側段向前下方移位D、外側段向后上方移位E、內側段向前上方移位答案AC3、【多選題】股骨頸骨折不容易愈合的因素2分A、股骨頸的血液供應較差B、復位困難，反復整復C、軟組織覆蓋差6、【多選題】1歲以內的幼兒先天性馬蹄內翻足的治療方法2分A、石膏同定于矯正位B、三關節(jié)固定術C、手法按摩矯正D、膠布固定于矯正位E、每10天左右重復一次按摩矯正，膠布固定答案CDE7、【多選題】惡性骨腫瘤異體骨伴關節(jié)移植術的手術并發(fā)癥是2分A、感染B、骨折C、延緩愈合D、不愈合E、遲發(fā)竇道答案ABCDE8、【多選題】脛骨干一度開放性骨折可作下列何種手術2分A、動力加壓鋼板B、外同定支架C、擴髓髓內針D、不擴髓髓內針

簡介：事業(yè)單位招聘考試復習資料2021年菏澤醫(yī)學專科學校招聘模擬試題及答案解析第1頁共44頁事業(yè)單位招聘考試復習資料2021年菏澤醫(yī)學?？茖W校招聘模擬試題及答案解析1、我國能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標準煤，在世界處于（）。單項選擇題A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位【答案】C【解析】我國能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標準煤，是世界第三能源生產(chǎn)大國。故本題答案選C。（注此題不嚴謹，據(jù)國家能源局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)初步統(tǒng)計，到2012年底，我國已成為世界第一能源生產(chǎn)大國。）2、公文提綱的內容包括（）。多項選擇題A、公文標題B、公文開頭C、表述層次及論點、論據(jù)、字數(shù)安排D、結尾【答案】A,B,C【解析】本題考查公文常識。公文的提綱應該包括以下內容公文標題、公文開頭、表述層次及論點、論據(jù)、字數(shù)安排。因此，本題答案為ABC。3、十九大報告中指出，堅定不移全面從嚴治黨，不斷提高黨的執(zhí)政能力和領導水平，用新時代中國特色社會主義思想武裝全黨，推進“（）”學習教育常態(tài)化制度化，以事業(yè)單位招聘考試復習資料2021年菏澤醫(yī)學專科學校招聘模擬試題及答案解析第3頁共44頁A、構建中國特色現(xiàn)代軍事力量體系；國際一流B、建設一支聽黨指揮、能打勝仗、作風優(yōu)良的人民軍隊；世界一流C、推動軍民融合深度發(fā)展；世界一流D、形成科學規(guī)范的軍隊干部制度體系；國際一流【答案】B【解析】十九大報告中指出，黨在新時代的強軍目標是建設一支聽黨指揮、能打勝仗、作風優(yōu)良的人民軍隊，把人民軍隊建設成為世界一流軍隊。6、社會主義新農(nóng)村建設，要實現(xiàn)（）的協(xié)調發(fā)展。多項選擇題A、工業(yè)與農(nóng)業(yè)B、農(nóng)業(yè)、工業(yè)與服務業(yè)C、城市與農(nóng)村D、農(nóng)民與市民【答案】A,C【解析】AC。建設社會主義新農(nóng)村，是在全面建設小康社會的關鍵時期、我國總體上經(jīng)濟發(fā)展已進人以工促農(nóng)以城帶鄉(xiāng)的新階段、以人為本與構建和諧社會理念深人人心的新形勢下，中央作出的又一個重大決策，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”方針的具體化，實現(xiàn)工業(yè)與農(nóng)業(yè)、城市與農(nóng)村協(xié)調發(fā)展。故本題答案選AC。7、“君子和而不同，小人同而不和”一句出自論語。（）判斷題對錯【答案】正確

簡介：2021臨床醫(yī)學檢驗臨床醫(yī)學檢驗技術高級職稱試題及答案臨床醫(yī)學檢驗臨床醫(yī)學檢驗技術高級職稱試題及答案所含題型單選題、案例分析題一、單選題1在補體結合試驗中A抗原可以是可溶性的或顆粒性的B只能用高度提純的均質型的抗原C能夠檢測人血清中抗體D每次測定抗體不必精確測定補體量E能夠檢測病人血清中抗原答案C2下列哪種說法不符合惡性淋巴瘤A非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤的結外淋巴組織病變較霍奇金淋巴瘤高C非霍奇金淋巴瘤預后比霍奇金淋巴瘤好D少數(shù)可并發(fā)免疫性溶血性貧血E多數(shù)病人有發(fā)熱答案C3在間日瘧患者外周血涂片中沒有A環(huán)狀體B大滋養(yǎng)體C裂殖體D孢子體E早期滋養(yǎng)體答案D4血液有形成分是指A血液所有成分B血清C細胞D纖維蛋白原E纖維蛋白答案C5不屬于霍亂弧菌檢查的是A動力觀察B制動試驗C慶大瓊脂培養(yǎng)D堿性胨水增菌培養(yǎng)E莢膜腫脹試驗答案E6涂片中見到何種細胞是評價痰液標本好壞的標準A中性粒細胞B儲備細胞C肺泡巨噬細胞D黏液柱狀上皮細胞C網(wǎng)織紅細胞升高D血漿結合珠蛋白降低E血漿內游離血紅蛋白升高答案C13從有正常菌群存在的部位所采取的標本應接種在哪種培養(yǎng)基中分離培養(yǎng)病原菌A增菌培養(yǎng)基B營養(yǎng)培養(yǎng)基C選擇鑒別培養(yǎng)基D基礎培養(yǎng)基E特殊培養(yǎng)基答案C14目前作為心肌損傷確診標志物的是ACTNBCKCMBDLD1EAST答案A15下列哪項因素不利于腸道對鈣的吸收A腸管PH降低B食物中含有多量乳酸C食物中含有多量氨基酸D食物中含有多量草酸E胃酸分泌增多答案D16便后不洗手容易感染A姜片吸蟲B蟯蟲C蛔蟲D鉤蟲E華枝睪吸蟲答案B17體內生物轉化作用最強的器官是A腎臟B胃腸道C肝臟D心臟E胰腺答案C18血漿清葡萄糖測定的參考方法是A己糖激酶法B葡萄糖脫氫酶法

簡介：西交內科護理學專升本在線作業(yè)試卷總分100得分100一、單選題共40道試題,共80分1急性腎炎患者一般飲食原則應為A低鹽高維生素B低鹽低蛋白質C高鈣低磷D限制蛋白質E高蛋白飲食答案A2下列哪項不是胃腸粘膜的損害因素。A非甾體類藥物B吸煙C過度精神緊張D前列腺素答案D3蛛網(wǎng)膜下隙出血最具有特征性的表現(xiàn)是A劇烈頭痛B嘔吐C腦膜刺激征D短暫意識障礙答案C4急性病毒性肝炎病人，最恰當?shù)娘嬍呈茿高蛋白、高碳水化合物飲食B高蛋白、高脂肪飲食C適合病人口味富含維生素清淡飲食D高蛋白、低脂肪飲食答案C5傳染病的下列特征中最主要的是A有病原體B有傳染性C有地方性D有季節(jié)性答案A6類風濕性關節(jié)炎關節(jié)病變的特點是A大關節(jié)B關節(jié)畸形C游走性疼痛D對稱性改變D給予含鈣豐富的飲食E給予清咽含片答案C13腹膜透析的主要并發(fā)癥為A水電解質紊亂B低血壓C腹膜炎D心力衰竭答案C14患者男,55歲。肺心病并發(fā)II型呼吸衰竭,遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀,自行調大氧流量,30分鐘后大量出汗,煩躁不安,肌肉震顫,間歇抽搐?？紤]該患者最可能并發(fā)了A氧中毒B肺性腦病C低鈣血癥D低鎂血癥E低鉀血癥答案B15易發(fā)生洋地黃中毒的原因下列哪項不準確。A洋地黃治療量與中毒量很接近B機體代謝率明顯增高時C低血鉀或嚴重缺氧時D肝、腎功能下降時答案B16甲狀腺功能亢進癥患者一般不出現(xiàn)哪項消化系統(tǒng)癥狀A食欲亢進B肝臟腫大C大便干結D營養(yǎng)不良答案C17大咯血時最危險的并發(fā)癥是A休克B貧血C肺不張D肺部感染E窒息答案E18患者,男性,75歲。診斷為II型呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難,發(fā)紺明顯,血氣分析結果為50MMHG,76MMHG該患者的氧療方式應為

簡介：腎內科護理工作方案腎內科護理工作方案腎內科護理工作方案1隨著我院的不斷進展，護理人員編制嚴峻不足的現(xiàn)象日益突出，大量的聘用制護理人員進入醫(yī)院。我科現(xiàn)聘用人員占護士總數(shù)的一半以上，因此，對聘請護士的培訓和管理對一個科室的進展至關重要，與新畢業(yè)護生的帶教工作不同，聘用護士具有成分復雜、業(yè)務技能參差不齊、流淌性大、思想不穩(wěn)定、對新環(huán)境適應力量差等特點，因此需要針對這些特點，制定適合的帶教方案，才可以在較短3個月的時間內，使聘用護士適應新的護理崗位，達到勝任護理工作的目的。1聘用護士帶教中存在的問題11成分復雜聘用護士的來源特別復雜，從任職經(jīng)受看，少數(shù)有在基層醫(yī)院臨床工作經(jīng)受，大多數(shù)在診所做簡潔的護理工作或做一些與護士工作不相干的工作，有的有在好幾所醫(yī)院工作的經(jīng)受，還有的是第一次參與護理工作。從工作地區(qū)來看，有在南方醫(yī)院工作經(jīng)受的，也有在北方的。從年齡結構看，聘用護士年齡結構差別較大。12基本素養(yǎng)、業(yè)務及技能差別大醫(yī)院聘請聘用護士全部采納了考核方式進行，考核基礎理論與基本操作靜脈輸液，由高到低聘用。護士的基本素養(yǎng)、業(yè)務技能存在較大差異。經(jīng)受豐富、經(jīng)過實際工作熬煉的聘用護士，能很臨床第一線，與醫(yī)院正式護士一樣，為醫(yī)院的建設和進展付出了同樣辛勤的勞動，為醫(yī)院的護理事業(yè)做出了同樣的貢獻。23抓崗位培訓，提高?？茦I(yè)務水平231指定護理骨干老師帶教，嚴格把關，放手不放眼根據(jù)正規(guī)的護理操作程序進行規(guī)范化培訓，使其能盡快把握本科應把握的護理操作，如靜脈輸液、肌肉注射、鼻飼、導尿、吸氧、吸痰、口腔護理、隔離技術。各種搶救儀器及特別儀器的用法如心電監(jiān)護、注射泵、血糖儀、喉鏡用法等30項操作，每周培訓考核78項，1個月內結束，護士長抽考，做到嚴格把關，不流于形式。232專科內容培訓如?？谱o理常規(guī)、各種病人搶救流程、腹膜透析操作及術前術后護理血液透析病人術前術后、透前透后的護理腎活檢術前術后護理等，各種搶救藥物及?？朴盟幍膭┝俊⒂梅?、作用及副作用。平常多采納情景布置法2，提高其對突發(fā)大事的推斷，特殊是強調急救技術操作，提高應急力量。通過以一對一的帶教模式，讓聘用護士挺直參加到科室詳細崗位的每一項工作中，特殊是還要參與一些危重、疑難病癥的護理工作，提高護理能力量。讓聘用護士挺直參加到科室的各項業(yè)務學習中，提高護理水平。采納查房、晨會提問等方式，督促他們對?？茦I(yè)務的理解及養(yǎng)成自覺學習的習慣。同時要加

簡介：新穎優(yōu)質完整１法醫(yī)學試題題庫法醫(yī)學試題題庫一、填空題1、是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，研究并解決______________中有關_______問題的一門醫(yī)學科學。2、法醫(yī)學的應用包括司法上的應用、____________、___________。3、法醫(yī)學學科分支包括法醫(yī)病理學、___________、法醫(yī)精神病學、法醫(yī)毒理學、______、法醫(yī)物證學。4、法醫(yī)學研究的內容是現(xiàn)場勘驗、尸體檢驗、_________、物證檢驗、________。5、法醫(yī)學鑒定是________人按照法律程序，根據(jù)司法、公安機關的___________或_________，對現(xiàn)場、人身、尸體、物證進行檢驗；對文證進行審查，做出科學結論的過程。6、法醫(yī)學鑒定人是指具有________知識和實踐經(jīng)驗，并接受司法機關的指派或聘請，解決__________、_________案件中有關法醫(yī)學問題的人。7、世界上第一部完整的法醫(yī)學著作是我國偉大的法醫(yī)學家__________編著的___________，共五卷，出版于1247年。8、1930年__________教授在此平大學醫(yī)這院首建法醫(yī)學教室，并于1932年在_________建立我國第一個法醫(yī)研究所。1934年創(chuàng)辦我國第一部法醫(yī)學雜志___________，后改為法醫(yī)季刊。9、補充鑒定是在委托單位認為___________的內容不夠完善、證據(jù)沒被充分利用、結論根據(jù)不充分或發(fā)現(xiàn)______等情況時，將原鑒定和新發(fā)現(xiàn)的材料送請原鑒定人進行復查，稱為補充鑒定。10、重新鑒定是在委托單位認為__________有疑點、幾個鑒定人意見有分歧或因案情特別復雜和重大等情況下，另行委托________法醫(yī)鑒定人進行鑒定，稱重新鑒定。新穎優(yōu)質完整３29、頭部所處的狀態(tài)對于腦挫傷形成的__________與__________有密切關系。30、出血的后果主要決定于出血量及__________。31、頭部的條狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口裂開小，創(chuàng)緣不整齊，雙側有典型的“鑲邊狀挫傷帶”。推斷致傷物為_________。32、斧背偏擊人體形成的直線形挫裂創(chuàng)，反映斧背的_________。33、三角形損傷反映致傷物________的_________。34、圓弧形挫裂創(chuàng)反映了圓形錘面___________著力。35、錘面打擊頭部弧形部位常出現(xiàn)____________形或__________狀挫裂創(chuàng)。36、某女，被人用搟面杖打擊頭部多次，尸檢見死者顱蓋骨粉碎性骨折，呈龜殼狀，身體其它部位未見嚴重損傷，分析趙某的死亡機制是_____________。37、顱骨大面積的粉碎性凹陷骨折，反映磚石傷______________和___________的特點。38、自殺切創(chuàng)的深度多_____________。39、自殺切創(chuàng)一側創(chuàng)角出現(xiàn)的魚尾狀切痕，又稱__________。40、被害人衣服或內臟的刺破口可準確地反映刺器__________的特征。41、刺創(chuàng)創(chuàng)口長度不短于刺器的__________。42、彈頭穿過扁平骨時留下的“喇叭口”狀骨質缺損，其擴大端指示_________的方向。43、橢圓形射入口，挫傷輪較寬的一側指示_________的方向。44、射出口有硬物襯墊時，創(chuàng)口周圍可有_________。45、射創(chuàng)管一端如有組織碎塊，對認定____意義重大。46、在提取交通肇事車輛和尸體衣服上的法醫(yī)物證時，應注意____提取能證明和否定其行為的有責和無責物證。47、新陳代謝中，導致組織細胞缺氧和_____，引起組織細胞功能障礙，_稱為窒息。

簡介：醫(yī)院醫(yī)學生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學生自我鑒定八篇【一】臨床的實習是對實際學習階段的穩(wěn)固與增強，也是對臨床技藝操作的培育和錘煉，一同也是我們失業(yè)崗前的最佳鍛練。即便這段時辰很短，但對我們每本身都很緊要。我們倍償愛惜這段時辰，愛惜每一天的錘煉和自我提高的機遇，愛惜與教員們這段難得的師徒之情。能夠盡快地順應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和義務打下了良好的根底，這應當算的上是實習階段的一個播種學會順應，學會在新的環(huán)境中生長和生活。我們進取努力的爭取每一次的錘煉機遇，一同還不停豐厚臨床實際知識，進取自覺地思考各類問題，關于不懂的問題謙遜的向帶教教員或其它教員討教，做好知識筆記。遇到教員沒空解答時，我們會在義務之余查找書籍，或向教員及更多的人討教，以更好的增強實際知識與臨床的聯(lián)合。依據(jù)學校和醫(yī)院的央求我們進取自覺地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培育了我們書寫、組織、表達等各方面的才干。這段耐久的實習時辰里，我們的播種很多很多，假定用隨意的詞匯來概括就顯得言語的慘白有力，至多不能很精確和明晰的表達我們收獲頗豐。實習時代的播種將為我們今后任務和學習打下良好的根底?？傊诟屑と嗣襻t(yī)院身為醫(yī)生的我在修好學業(yè)的一同也注重于對社會的理論。本著學致運用，理論聯(lián)合實際發(fā)揚，抓住每一個機遇，錘煉本身。大學五年，我深深地感遭到，與出色先生同事，使我在競爭中獲益；向實踐困難應戰(zhàn)，讓我在迂回中生長。祖輩們教我勤勞、盡責、嚴酷、耿直；X大學醫(yī)學院培育了我實事求是、開辟進取的作風。我酷愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)我牢記著醫(yī)先生的誓詞我自愿獻身醫(yī)學，酷愛家鄉(xiāng)，忠于人民，遵守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦研究，孜孜不倦，如虎添翼，片面展開。我決計療養(yǎng)生息除人類之病痛，助X之圓滿，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，治病救人，不辭艱苦，執(zhí)著追求，為家鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的展開和人類身心X妥協(xié)終生。我將在事前的義務和學習中愈加努力，不?？仗撟晕?、完善自我，做一名二十一世紀的好醫(yī)生醫(yī)院醫(yī)學生自我鑒定八篇【二】五年的大學生活即將結束了，回首著校園的生活和社會實踐活動，有歡笑，有悲傷，有成功，當然也有失敗，但我始終以提升自身的綜合素質為目標，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立了正確的人生觀，價值觀和世界觀，但更多的是在這期間我學到了許多書本上學不到的知識，修養(yǎng)和能力在校期間，我熱愛祖國，擁護中國共產(chǎn)黨，堅持黨的

簡介：高等數(shù)學知識在醫(yī)學中的應用舉例高等數(shù)學知識在醫(yī)學中的應用舉例隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展和電子計算機的應用與普及，數(shù)學方法在醫(yī)藥學中的應用日益廣泛和深入。醫(yī)藥學科逐步由傳統(tǒng)的定性描述階段向定性、定量分析相結合的新階段發(fā)展。數(shù)學方法為醫(yī)藥科學研究的深入發(fā)展提供了強有力的工具。高等數(shù)學是醫(yī)學院校開設的重要基礎課程，下文僅例舉一些用高等數(shù)學基礎知識解決醫(yī)學中的一些實際問題的例子，旨在啟發(fā)學生怎樣正確理解和鞏固加深所學的知識，并且強化應用數(shù)學解決實際問題的意識。例1脈管穩(wěn)定流動的血流量設有半徑為，長度為的一段血管，左端為相對動脈端，血壓為．右端為RL1P相對靜脈端，血壓為（）（如下圖）．取血管的一個橫截面，求單位時2P12PP間內通過血管橫截面的血流量．Q1P2PRDRR分析利用微元法，在取定的橫截面任取一個內徑為，外徑為（圓心在RRDR血管中心）的小圓環(huán)作為研究問題的微元，它的面積近似等于，假定血2ΠRDR管中血液流動是穩(wěn)定的，此時血管中血液在各點處的流速是各點與血管中心V距離的函數(shù)，即．血流量等于流速乘以面積．因此，可以求得在在單RVVR位時間內，通過該環(huán)面的血流量的近似值，進而求得該橫截面的血流量．DQQ解在單位時間內，通過環(huán)面的血流量近似地為DQDQ22VRΠRDRΠRVRDR從而，單位時間內通過該橫截面的血流量為0022RRQVRΠRDRΠRVRDRòò由研究人員經(jīng)實驗得知，在通常情況下，有0LN22AEMAEKKTTTKK4因為，所以是曲線的水平漸近線．LIM0TCT?￥0C5列出藥時曲線的性態(tài)特征表如下0000,,,MMMTTTTTT￥范圍00CTCT￠￠￠性態(tài)凸增最大值凸減拐點凹減繪出下圖MCOMT0TT根據(jù)曲線的性態(tài)特征，可見1服藥后，體內血藥濃度的變化規(guī)律是從到這段時間內體內藥物濃度不0MT斷增高，以后逐漸減少．MT2服藥后到時，體內藥物濃度達到最大值，稱之為峰濃度，稱MTMMCTCMT為峰時．若小大，則反映該藥物不僅被吸收快且吸收好，有速效之優(yōu)點．MTMC3服藥后到這段時間內曲線是凸的，其后為凹的．這顯示體內藥物濃度0TT在前變化的速度在不斷減?。囱帩舛仍跍p速變化），而在后變化的速0T0T度在不斷增加（即血藥濃度在加速變化），在處血藥濃度的變化速度達到0TTC

簡介：1且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科相關技術規(guī)范與操作規(guī)程且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科相關技術規(guī)范與操作規(guī)程氣管插管術氣管插管術適應證各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復蘇以及氣管內麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復蘇術中及搶救新生兒窒息等。禁忌證明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者。用品麻醉喉鏡、氣管導管、氣管導管銜接管、牙墊、導管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。方法1、患者仰臥，頭墊高10CM，后仰。術者右手拇、食、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時可見腭垂（懸雍垂）。2、沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續(xù)推進喉鏡片，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。3、右手以握筆式手勢持氣管導管，斜口端對準聲門裂，輕柔地插過聲門而進入氣管內。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導管在氣管內，且位置適當后，妥善固定導管與牙墊。4、氣管導管套囊注入適量空氣（35ML），使導管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。注意事項1、插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。2、氣管插管時患者應呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應靈敏，應行咽喉部表面麻醉，然后插管。3、喉鏡的著力點應始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結部位，可能有助于聲門顯露，或利用導管管芯將導管彎成“L”形，用導管前端挑起會厭，施行盲探插管。必要時，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管。4、插管動作要輕柔，操作迅速準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。5、插管后吸痰時，必須嚴格無菌操作，吸痰持續(xù)時間一次不應超過30S，必要時于吸氧后再吸引。經(jīng)導管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內分泌物稠厚結痂，影響呼吸道通暢。6、目前所用套囊多為高容低壓，導管留置時間一般不宜超過72H，72H后病情不見改善，可考慮氣管切開術。導管留置期間每23H放氣1次。氣管切開術氣管切開術適應癥1、一切急、慢性喉阻塞癥，如急性喉炎、喉水腫、喉白喉、喉部腫物及瘢痕狹窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內或周圍神經(jīng)疾3象，應仔細尋找原因，予以處理。6、氣管切開輔助呼吸的患者，應注意預防套管的氣囊破裂或滑脫。根據(jù)病情每隔46H放氣一次。7、要隨時吸痰，經(jīng)常注意清除套管內的分泌物，以免咯出之痰液再次吸入氣管內或結痂阻塞管道。如分泌物過稠，可先向套管內滴入生理鹽水、糜蛋白酶或4碳酸氫鈉溶液等，然后吸引。吸痰操作要輕柔，根據(jù)患者咳嗽反射強弱及排痰能力，確定吸痰管進入的深度，做到既吸凈又減少刺激，避免損傷氣管粘膜。8、每隔24H清洗內套管一次，每日煮沸滅菌內套管12次。外套管一般在手術后710D內勿需更換，如因特殊需要，必須在術后48H內更換者，應做好充分準備，切不可輕易拔除外套管，長期帶管者，每24周更換一次。9、套管口應蓋雙層濕紗布以改善吸入空氣的濕度，并防止灰塵及異物吸入。根據(jù)需要，向氣管內滴入抗生素或作霧化吸入。10、創(chuàng)口敷料及周圍皮膚應保持干燥清潔。按無菌操作要求每日至少要換敷料2次。注意檢查氣管套管固定帶松緊度是否合適，結扣要牢固。皮膚切口上的縫線，可于術后57D拆除。11、術后進流食或半流食，以后根據(jù)情況增改。如進食時嗆咳，有食物自套管噴出者，應查明原因，必要時暫行鼻飼。12、保持口腔清潔，用含漱劑漱口；不能漱口者，應做口腔護理。13、不用鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及減少呼吸道腺體分泌的藥物，如嗎啡、阿托品等。14、造成氣管切開的原發(fā)病治愈，經(jīng)過完全堵管2448H以上，患者呼吸及排痰功能良好，不發(fā)熱，即可拔管。拔管后的創(chuàng)口一般不必縫合，可用凡士林紗布換藥，貼蝶形膠布?；純簯幵缛瞻喂?。胸腔穿刺術胸腔穿刺術適應癥胸腔積液性質不明者，做診斷性穿刺；大量胸腔積液壓迫，導致呼吸循環(huán)障礙者；結核性胸膜炎化學療法后中毒癥狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎并發(fā)胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血氣胸；膿胸或惡性胸液需胸腔內注入藥物者。禁忌癥病情危重，有嚴重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎癥病灶，對麻醉藥過敏。用品胸腔穿刺包一件，內有12或16號帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ML注射器及針頭、50ML注射器、紗布、孔巾和換藥碗，無菌試管數(shù)只（留送常規(guī)、生化、細菌、病理標本等，必要時加抗凝劑）方法1、患者反向坐于靠背椅上，雙手臂平置于椅背上緣，頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜臥位，病側手上舉，枕于頭下，或伸過頭頂，以張大肋間。2、穿刺部位宜取胸前叩診實音處，一般在肩胛下角線79肋間，或腋中線第56肋間穿刺。包裹性積液，宜根據(jù)X線或超聲檢查所見決定穿刺部位。3、術者戴口罩和無菌手套，助手協(xié)助打開胸穿包，穿刺部位依常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉應逐層浸潤達壁層胸膜。

簡介：西醫(yī)內科學西醫(yī)內科學重點整理重點整理一重要知識點11慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則1控制呼吸道感染2改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭3控制心力衰竭4控制心律失常5應用糖皮質激素類藥物6降低血粘度7處理并發(fā)癥（肺源性腦病，電解質紊亂，消化道出血，休克，腎衰，DIC）22危重哮喘的處理原則危重哮喘的處理原則1氧療與輔助通氣2解痙平喘（B受體激動劑；氨茶堿；抗膽堿藥）3糾正水電解質及酸堿平衡紊亂4酌情使用抗生素5應用糖皮質激素類藥物6其他（相應并發(fā)癥相應處理）33肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則1一般處理（平臥，體溫降低時保暖，高熱時物理降溫，吸氧，保持氣道通暢，監(jiān)測BP,P,呼吸，尿量）2補充血容量3糾正水電解質及酸堿平衡紊亂4應用糖皮質激素類藥物（針對危重病情）5應用血管活性藥物6控制感染7防止心腎功能不全44急性左心衰的處理原則急性左心衰的處理原則（考的概率很大）（考的概率很大）1取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流2立即給予吸氧3運用嗎啡類藥物4快速利尿（速尿呋噻米）5運用血管擴張劑降低心臟負荷（硝酸酯類藥物）1監(jiān)護和一般治療（休息與護理，吸氧與監(jiān)護，運用阿司匹林）2接觸疼痛（杜冷丁，嗎啡類藥物）3心肌再灌注治療（溶栓，PTCA和支架植入）4硝酸酯制劑的使用5糾正心律失常6處理休克7治療心力衰竭8P受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉化酶抑制劑的使用99消化性潰瘍的藥物治療及抗消化性潰瘍的藥物治療及抗HPHP方案方案（考的概率很大，考試時會問你療程）（考的概率很大，考試時會問你療程）1）抑制胃酸分泌（H受體拮抗劑西咪替丁AND質子泵抑制劑奧美拉唑）2）抗HP方案常用有兩聯(lián)，三聯(lián)，四聯(lián)療法三聯(lián)療法是指一種PPI或者一種鉍劑加克拉霉素，阿莫西林和甲硝唑三種抗菌藥中的兩種（療程一般為7天，可根據(jù)病情不同延長至14天）3）保護胃粘膜（硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，前列腺素E，麥滋林S顆粒）1010肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)1肝功能減退一全身癥狀（消瘦乏力，精神萎靡，面色黝黑，浮腫，不規(guī)則低熱）二消化道癥狀（食欲不振，惡心嘔吐腹瀉）三出血傾向AND貧血四內分泌失調（由于雌激素，醛固酮，抗利尿激素滅活減弱引起的肝掌，蜘蛛痣，皮膚色素沉著，水鈉潴留等）2門靜脈高壓一脾腫大（常并發(fā)脾功能亢進，WBC,血小板，紅細胞計數(shù)減少）二側支建立和開放（食管胃底靜脈，腹壁臍周靜脈，痔靜脈及腹膜后靜脈曲張）三腹水（最突出體征之一，與門脈高壓，低蛋白血癥，淋巴液生成過多有關）1111上消化道大出血的治療原則上消化道大出血的治療原則1一般治療（平臥休息，頭側位；吸氧；禁食；加強護理，必要時心電監(jiān)護）2補充血容量3止血措施（肝硬化引起）一藥物止血二氣囊壓迫止血三內鏡治療四TIPS

簡介：腫瘤內科運營分析報告腫瘤內科運營分析報告091102世界范圍內，腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的態(tài)勢。2005年全球有1000萬新發(fā)癌癥病人，WHO預計2020年將達到1500萬。我國90年代初新發(fā)病例為160萬/年，現(xiàn)在為300萬/年。2004至2005年，惡性腫瘤是我國第二位的死亡原因，占死亡總數(shù)的2232。隨著腫瘤病人數(shù)量的增加，腫瘤治療的新藥物及新技術也不斷涌現(xiàn)，這些新技術和新藥物大多比較昂貴，加之腫瘤病人需終生隨訪和診治，這使得腫瘤治療的費用亦呈連年遞增之勢，各醫(yī)院腫瘤床位數(shù)和腫瘤?？漆t(yī)生人數(shù)也在逐漸增加。為適應這一形勢，我院有必要將腫瘤專業(yè)定為重點發(fā)展學科。一基本資料1在運營方面各分類腫瘤的特點1肝癌中國是肝癌的高發(fā)國家，原發(fā)性及轉移性肝癌發(fā)病率占全世界的54。自90年代以來肝癌已上升為惡性腫瘤的第二位，在城市僅次于肺癌，在農(nóng)村僅次于胃癌，保守推測每年新增約30萬名肝臟腫瘤患者，加上轉移性肝癌總數(shù)約達百萬，每年11萬人死于肝癌。近年來，肝癌的治療方面進展較快，對不同時期的肝癌均有較多治療方法，其中具有在投入產(chǎn)出比方面具有優(yōu)勢的方法主要有肝癌的血管介入治療和B超引導下射頻消融治療。A血管介入治療在我國，大多數(shù)肝癌發(fā)現(xiàn)時已失去手術機會，而肝癌的血管介入治療主要用于不能切除的肝癌和巨大肝癌的術前準備，每次介入治療的費用依材料不同約需12萬元，一般每個病人進行23次治療，可見此項治療收入相當可觀。如第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院在1986至1996年10年間經(jīng)介入治療的肝癌4841例，10112人次。北京世紀壇醫(yī)院已完成肝癌介入治療月6800例。上海東方肝膽醫(yī)院10年間完成116000余次，平均每年11000次，僅此一項收入就達12億元。BB超引導下射頻消融治療B超引導下射頻消融治療因其微創(chuàng)、療效好、痛苦少、并發(fā)癥少而受到早期肝癌患者的歡迎。此項治療幾乎不增加額外投入，每例患者卻可以有152萬元的收入。北京腫瘤醫(yī)院已完成上千例肝癌的射頻消融治療，創(chuàng)收近2000萬元。19992009十年間，上海東方肝膽外科醫(yī)院已完成肝癌射頻消融治療3500例，平均每年350例，收入500700萬元。另外，針對病人的具體情況，肝癌的治療還可選擇化療、放療、微波、冷凍、酒精注射、生物治療、激光光動力治療、導向治療等多種方法。2肺癌在我國，肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，年發(fā)病率為35/10萬。2006年報告，每年全世界新增肺癌病例達130萬，每年死亡病例為120萬。我國肺癌病死率在城市已居腫瘤死亡首位，達60萬。尤其青年和女性人群發(fā)病率和死亡率迅速增長。預計2025年肺癌每年死亡數(shù)將達100萬?？偟膩碚f，肺癌對化、放療相對敏感，傳統(tǒng)的治療仍是化、放療，輔以介入治療、熱3腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院天津市腫瘤醫(yī)院上海市腫瘤醫(yī)院行業(yè)地位是建國以來第一個腫瘤專科醫(yī)院,也是亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心，是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心之一，也是國家藥品監(jiān)督管理局國家藥品臨床研究基地。有中國科學院院士2人，中國工程院院士2人。有分子腫瘤學國家重點實驗室1個，北京市重點實驗室1個是我國腫瘤學科的發(fā)祥地，我國最大的腫瘤防治研究基地之一，腫瘤學科是國家級重點學科，天津醫(yī)科大學“211工程”重點建設學科。擁有國家“長江學者獎勵計劃”特聘教授崗位，乳腺癌防治國家教育部重點實驗室，國家藥品臨床試驗研究基地。院長郝希山教授為中國工程院院士是我國成立最早的腫瘤?？漆t(yī)院，上海市唯一一家三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，在腫瘤治療的專業(yè)性、綜合性方面具有較高的學術水平，在國內外具有一定的學術地位和影響力專業(yè)劃分包括肺癌、乳腺癌、消化道癌、惡性淋巴瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等專業(yè)組包括淋巴瘤、消化腫瘤、乳腺腫瘤、肺部腫瘤、生物治療腫瘤科、中西醫(yī)結合科等專業(yè)組包括頭頸和淋巴瘤組、胸部腫瘤組、腹部腫瘤組等專業(yè)組床位數(shù)214302155人員配置高級職稱25位高級職稱24位高級職稱12位業(yè)務量腫瘤內科年住院患者6000余人次，門診化療患者2400余人次全院床位1198張；年門診量41萬余人次，年住院量3萬余人次全院病床1400余張，年門診量達18萬人次，收治病人22萬余人次腫瘤內科年住院病人超過1500人，年門診量達65萬多人次。全院床位780張。年門診量344萬人次、住院人數(shù)148萬人次業(yè)務特點主要任務是運用抗癌藥物治療各類實體腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、消化道癌、惡性淋巴瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等。承擔多項國家各級各類科研課題并獲得多項科研成果。開展的胃癌的熱灌注化療、消化系腫瘤的腹腔灌注化療、乳癌的綜合治療、腫瘤的生物及免疫治療等居國內領先地位胃癌及腸癌的綜合治療療效居國際領先水平。4北京市其它綜合醫(yī)院其它醫(yī)院中，協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院和世紀壇醫(yī)院設腫瘤內科，有34名高級職稱，4050張床位，年門診量40005000人次，年住院量約800人次；宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院以及同仁醫(yī)院未設腫瘤內科，腫瘤病人分散在各相關科室。

簡介：腎臟病臨床技術操作規(guī)范腎臟病臨床技術操作規(guī)范腎內科腎內科編著編著呂梁市人民醫(yī)院呂梁市人民醫(yī)院第一章第一章經(jīng)皮腎活檢術經(jīng)皮腎活檢術腎活檢進行組織病理檢查是腎臟疾病最常用的診斷手段。它不僅用于自體腎或移植腎的病理診斷，而且有助于進一步了解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸，為指導治療及判斷預后提供更多的信息。此外，它還是臨床研究的一個重要途徑?；铙w獲取腎組織的方法經(jīng)歷了開放式腎活檢OPENRENALBIOPSY、直視下負壓式腎活檢及經(jīng)皮腎活檢PERCUTANEOUSRENALBIOPSY等階段。目前，臨床常用的腎活檢方法為經(jīng)皮腎活檢術。經(jīng)典的經(jīng)皮腎活檢方法為負壓吸引法，這一方法是在肝穿刺活檢技術的基礎上發(fā)展而來。1951年，IVERSEN首次報道運用該法進行腎活檢取得成功。此后KARK和MUCHRAKE等將其進一步改進。近20年來，經(jīng)皮腎活檢技術更加進步完善，實時超聲波引導能更準確的定位腎臟穿刺點以及腎活檢進針途徑的改良使出血等并發(fā)癥大幅度減少，半自動穿刺槍的發(fā)明使這一技術更易掌握和便于臨床推廣應用。然而腎活檢依然是一項創(chuàng)傷性的檢查手段，取材仍有局限性，不同的病程階段腎活檢的價值也不同，因此，在臨床上應嚴格掌握腎活檢適應證。【適應證】凡有彌漫性腎實質損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病、小管間質疾病、腎血管性疾病等，其病因、病變程度、治療和預后等問題尚未解決或不明確者，均為腎活檢的適應證。1、腎病綜合征。2、腎炎綜合征。3．急進性腎炎綜合征。