簡介：關(guān)于開展關(guān)于開展農(nóng)村訂單訂單定向醫(yī)學(xué)生免定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的培養(yǎng)工作的實施意施意見根據(jù)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃（發(fā)改社會2010561號），現(xiàn)就20102012年開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作提出以下意見。一、從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。二、省級衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政部門根據(jù)本地農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和需求，于上年11月份前確定下一年度定向單位和崗位數(shù)，提出各類免費醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計劃；省級教育行政部門商衛(wèi)生、發(fā)展改革部門確定開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的學(xué)校，省級衛(wèi)生行政部門和教育行政部門聯(lián)合與學(xué)校簽署免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)協(xié)議。三、免費醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主，3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生崗位。培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學(xué)教育的地方高等學(xué)校承擔(dān)，可舉辦農(nóng)村班，也可將免費醫(yī)學(xué)生納入普通班。免費醫(yī)學(xué)生經(jīng)過5年或3年的學(xué)習(xí)按規(guī)定獲得相應(yīng)的學(xué)歷、學(xué)位。不能正常畢業(yè)的免費醫(yī)學(xué)生，要按規(guī)定退還已享受的減免教育費用。四、訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學(xué)校年度招生規(guī)模。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。對參加高考統(tǒng)一錄取的考生，單列志愿、單獨劃線錄取。五、免費醫(yī)學(xué)生在獲取入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。免費醫(yī)學(xué)生在學(xué)期間戶籍仍保留在原戶籍所在地。六、免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費，免繳住宿費，并補助生活費，學(xué)費、住宿費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匚飪r部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，生活費補助標(biāo)準(zhǔn)由各省結(jié)合實際確定，原則上不低于國家助學(xué)金補助標(biāo)準(zhǔn)，所需經(jīng)費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。國家分三年為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培

簡介：專業(yè)知識專業(yè)知識考點考點肌酐只由腎小球濾過，不被腎小管吸收?？键c考點抗雙鏈DNADSDNA抗體）對診斷SLE有較高的特異性，且與SLE的活動相平行，并可作為治療的估價考點考點長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血?？键c考點SS瓊脂培養(yǎng)基為選擇培養(yǎng)基，只有沙門和致賀菌可以生長考點考點HLAB27陽性見于強直性脊柱炎考點考點抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性見于干燥綜合征考點考點抗SCL70抗體陽性見于多發(fā)性硬化癥考點考點瑞氏染色的步驟是采血推片干燥標(biāo)記染色沖洗考點考點血涂片中嗜多色性紅細胞增多可能意味著骨髓造血功能活躍考點考點可以消除高白細胞和高球蛋白對HICN法干擾的是NACL考點考點出現(xiàn)中毒顆粒時發(fā)生毒性變化的細胞是中性粒細胞考點考點粒細胞增殖發(fā)育的過程的是粒系祖細胞原粒細胞一早幼粒細胞一中幼粒細胞晚幼粒細胞一桿狀核和分葉核細胞考點考點會出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞增高的是外傷失血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、真紅細胞增多癥考點考點紅細胞直方圖主峰右移,RDW正常的貧血包括溶血性貧血、白血病前期、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血考點考點骨髓纖維化容易出現(xiàn)“干抽”現(xiàn)象?？键c考點外周血淋巴細胞60，和骨髓淋巴細胞40屬于慢性淋巴細胞白血病的特點。考點考點沙堡弱培養(yǎng)基為真菌的常規(guī)培養(yǎng)基?？键c考點支原體直徑小于細菌濾器濾膜孔徑，能通過細菌濾器?？键c考點支氣管哮喘屬于I型超敏反應(yīng)，由IGE介導(dǎo)產(chǎn)生?？键c考點鉤狀效應(yīng)是因待測標(biāo)本中抗原濃度過高所引起的，應(yīng)將待測標(biāo)本稀釋后進行檢測以去除鉤狀效應(yīng)。考點考點血漿銅藍蛋白檢測對肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷最有價值。考點考點屬于非生理性尿結(jié)晶的是亮氨酸結(jié)晶考點考點NCCLS推薦干化學(xué)尿蛋白檢查的確證試驗是磺基水楊酸法考點考點尿干化學(xué)試帶法的反應(yīng)原理的是酮體采用亞硝基鐵氰化鈉法、尿膽原采用醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法、PH采用酸堿指示劑法、亞硝酸鹽采用硝酸鹽還原法考點考點對診斷化膿性胸膜炎最有意義的胸水檢查結(jié)果是葡萄糖含量接近零考點考點過碘酸雪夫反應(yīng)染色時，幼紅細胞為陰性反應(yīng)，有時僅個別幼紅細胞呈陽性反應(yīng)的疾病是巨幼細胞性貧血考點考點診斷缺鐵性貧血時,鐵粒幼細胞一般少于15考點考點診斷溶血性貧血最可靠的試驗是紅細胞壽命測定考點考點CD3是成熟淋巴細胞共有的表面標(biāo)志，其檢測結(jié)果代表T細胞總數(shù)?？键c考點PH染色體對CML是慢粒特異性的，可作為確診CML的主要依據(jù)?？键c考點抗核抗體是～組將自身各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體總稱，主要是IGG，無器官和種屬特異性?？键c考點類風(fēng)濕因子（RF以是～種以IGM型為主，作用機制是以變性IGG的FC片段為靶抗原的自身抗體?？键c考點總鐵結(jié)合力升高見于缺鐵性貧血和紅細胞增多癥?？键c考點APL的特有的遺傳學(xué)標(biāo)志為T15；17考點考點以異常的中性中幼粒細胞增生為主的是M2B考點考點在慢性粒細胞白血病發(fā)病中起重要作用的蛋白是BCR/ABL融合蛋白考點考點低分子量肝素抗凝特點是加強抗凝血酶III的作用考點考點易并發(fā)漿細胞白血病的多發(fā)性骨髓瘤的M蛋白的類型是IGE型考點考點易合并DIC的是ANLLM3考點考點特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查的是CT正常，BT延長，骨髓巨核細胞增多考點考點血友病的實驗室檢查的是PT正常，APTT延長，能被對照正常血漿糾正考點考點DIC的實驗室檢查的是血小板56X109/L、纖維蛋白原3G/L、APTT延長，PT延長、ESR12IMN/H,APTT延長考點考點在聯(lián)合抑菌試驗中，如聯(lián)合用藥的效果為協(xié)同則FIC指數(shù)應(yīng)為75?？键c考點支氣管哮喘、猩紅熱、慢性粒細胞白血病、腸寄生蟲時嗜酸性粒細胞增多?？键c考點熒光抗技術(shù)中目前使用最廣泛的熒光色素為異硫氰酸熒光素（FITC?？键c考點一般吸蟲感染期均是囊蚴；而血吸蟲特殊，是尾蚴。考點考點診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)是抗SM考點考點SLE患者血清中與涘病診斷高度相關(guān)的自身抗體是抗DSDNA抗體抗SM抗體在脾破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素?？键c考點正常色素性紅細胞多見于正常人、急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。采分點考點考點低色素紅細胞見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細胞性貧血、某些血紅蛋白病。成熟紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有1個或多個直徑。為L～2暗紫紅色圓形小體，稱為豪焦小體，見于脾切除后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血?？键c考點溫氏法測血細胞比容，離心后的血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層、帶氧紅細胞層。讀取紅細胞層柱高的毫米數(shù)，乘以001，即為每升血液中紅細胞體積的升數(shù)?？键c考點正常人血液PH值735～745，動脈血PH值740，靜脈血PH值735?？键c考點真空采血法的采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無需容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，能有效保護血液有形成分。樣本轉(zhuǎn)運方便，能有效避免醫(yī)護人員和患者間交叉感染?？键c考點各種彩色真空定量采血容器，根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼，適于不同的檢驗項目。其中，傘血細胞計數(shù)應(yīng)選用紫色的真空采皿容器。考點考點手工顯微鏡法是用等滲稀釋液將血液稀釋～定倍數(shù)，充人血細胞計數(shù)池，在顯微鏡下計數(shù)～定體積內(nèi)的紅細胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細胞數(shù)量。而血液分析儀法是采用電阻抗和光散射原理。考點考點紅細胞計數(shù)采用手工顯微鏡法產(chǎn)生誤差的原因有①血液發(fā)生凝固②稀釋、充池、計數(shù)不規(guī)范；③微量吸管、計數(shù)極不標(biāo)縫④固有誤差。血液中血紅蛋白采用比色法測定?？键c考點氰化高鐵血紅蛋白測定法的致命弱點是氰化鉀KCN試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。便；試劑穩(wěn)定性差；需要繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。紅細胞形態(tài)檢查時應(yīng)選擇細胞分布均勻的區(qū)域?？键c考點紅細胞生理功能是通過胞內(nèi)的血紅蛋白來實現(xiàn)的。紅細胞有交換和攜帶氣體的功能。考點考點血紅蛋白分子是在有核紅細胞、網(wǎng)織紅細胞內(nèi)形成的～種含色素蛋白質(zhì)。由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成?？键c考點瑞氏染色血涂片成熟紅細胞形態(tài)為雙凹圓盤形，細胞大小～致、平均直徑72UM淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)?？键c考點巨紅細胞見于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血?？键c考點通過紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量和血細胞比容值，可計算出平均指數(shù)。手工法公式為MCVHCT/RBCMCHHL）/RBC、MCHCHB/HCT。血液的紅色來自紅細胞內(nèi)血紅蛋白。動脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色靜脈血還原血紅蛋白含量高，呈暗紅色。嚴(yán)重貧血者血液紅色變淺。采分點6嚴(yán)重～氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色。

簡介：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第三章CT檢查技術(shù)教案教學(xué)目的與要求掌握掌握CT圖像特點圖像特點掌握影響掌握影響CT圖像質(zhì)量因素圖像質(zhì)量因素掌握掌握CT增強掃描方法與優(yōu)缺點增強掃描方法與優(yōu)缺點熟悉螺旋熟悉螺旋CT掃描特點掃描特點熟悉各部位熟悉各部位CT檢查方法檢查方法了解螺旋了解螺旋CT技術(shù)臨床應(yīng)用技術(shù)臨床應(yīng)用自學(xué)了解電子束應(yīng)用自學(xué)了解電子束應(yīng)用CT機發(fā)展歷史機發(fā)展歷史1969年，HOIMSFIELD等發(fā)明了CT設(shè)備，使醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)發(fā)生重大突破。1989年，基于滑環(huán)技術(shù)基礎(chǔ)上的螺旋CT問世，使影像學(xué)得到空前的發(fā)展。第一節(jié)第一節(jié)CT掃描方式特點掃描方式特點1普通普通CTCT基本掃描過程X線圍繞人體照射（掃描）一周（并由探測器檢測X線）的過程。掃描技術(shù)參數(shù)KVMATIME；層厚、層距普通CT缺點慢一易受干擾、漏診；非容積數(shù)據(jù)不利重建；23電子束電子束CT（了解）（了解）與普通螺旋CT同時代產(chǎn)品，不同Z處X線產(chǎn)生方式一電子束轟擊靜止4個鑄靶兩組探測器。特點快速，可達3040幀圖像/S；但已口然淘汰一一被多層螺旋CT取代。第二節(jié)第二節(jié)CT圖像特點圖像特點CT圖像概念一定數(shù)目一像素（灰度）一矩陣一重建斷面圖彖常規(guī)橫斷面。圖像灰度（密度）反應(yīng)了組織器官對X線的吸收程度，顯著提高圖像的密度分辨率。圖像密度的定量分析?CT值概念；★窗技術(shù)概念及合理選取像素與空間分辨率有關(guān)，不如X線。數(shù)字化成像■后處理等各種優(yōu)點。影響影響CT圖像質(zhì)量的因素圖像質(zhì)量的因素一、CT檢查前準(zhǔn)備擺位、呼吸等配合說明、胃腸道準(zhǔn)備、體外金屬等。二、偽影設(shè)備因素（校準(zhǔn)）、病員因素與掃描條件不當(dāng)。三、★噪聲★掃描噪聲一光量子不足（各像索上光量子分布不均），導(dǎo)致相同組織CT值不同一密度分辨率下降。相關(guān)技術(shù)參數(shù)因素一MA、T,劑量增加4倍，噪聲減半；時間呈正比。

簡介：CRO領(lǐng)域臨床試驗醫(yī)學(xué)撰寫領(lǐng)域臨床試驗醫(yī)學(xué)撰寫SOP中英文對照中英文對照ALLSPONSOR/CROPERSONNELWILLBEISSUEDWITHCOPIESOFTHEMOSTCURRENTSOPSANDWILLBEREQUIREDTOUNDERTAKECLINICALSTUDIESINACCORDANCEWITHTHOSESOPSTHEYWILLBEREQUIREDTOSIGNASOPCOMPLIANCESTATEMENTSTATINGTHATTHEYWILLCONFORMWITHTHEREQUIREMENTSOFTHESOPANDSPECIFYINGTHESOPSUNDERCONSIDERATION所有的申辦者/CRO工作人員應(yīng)該發(fā)布最新版SOP文件，并且按照這些SOP進行臨床研究。他們應(yīng)該簽署一個SOP依從的聲明，表明他們將遵從SOP要求，并詳細說明該SOP文件。SOPSWILLBEREVIEWEDATLEASTANNUALLYORMOREFREQUENTLY,IFNECESSARY,BECAUSEOFURGENTLYNEEDEDCHANGESTODETERMINEWHETHERNEWSOPSORREVISIONSTOEXISTINGSOPSARENEEDEDALLSUPERSEDEDVERSIONSOFSOPSMUSTBEAVAILABLEFORAUDITANDINSPECTIONTHUS,ALLMASTERCOPIESOFSUPERSEDEDSOPSMUSTBERETAINEDINTHECLINICALSTUDYFILESREFERENCECOPIESOFSOPSMAYBEDISTRIBUTEDTOINDIVIDUALSINOTHERDEPARTMENTSWITHINTHECOMPANY,IFREQUIREDFORTHETASKBEINGUNDERTAKEN,ANDMAYBEDISTRIBUTEDTOOTHEREXTERNALINDIVIDUALSEGACRO,IFREQUIREDFORTHETASKBEINGUNDERTAKENDOCUMENTEDPERMISSIONTODISTRIBUTESOPSEXTERNALLYMUSTBEOBTAINEDTOPROTECTCONFIDENTIALITYINDIVIDUALRECIPIENTSOFSOPSSHOULDNOTPHOTOCOPYTHESOPSORDISTRIBUTETHEMTOOTHERPERSONNELANDPERSONNELLEAVINGTHEEMPLOYOFTHESPONSOR/CROSHOULDIMMEDIATELYRETURNSOPSSOP至少每年應(yīng)審查一次，以確定是否需要新的SOP或修訂現(xiàn)行的SOP（如果需要，或者因為緊急情況需要修改，則需要更頻繁修訂）。所有過時的SOP文件應(yīng)該妥善保存，以備稽查和視察。所有的過時的SOP的主文件必須保存在臨床研究文件中，分發(fā)給公司其他部門個人的SOP參考文件可以保存在公司。如果需要外部機構(gòu)承擔(dān)該任務(wù)，或分發(fā)給其他外部個體（如CRO公司），就必須獲得SOP外部分發(fā)許可文件，以保護該文件的機密性。SOP的接收者不可以影印該SOP，或分發(fā)給其它的人，離開申辦者/CRO公司的雇員必須立刻歸還SOP文件。UNDEREXCEPTIONALCIRCUMSTANCES,WAIVERSFROMTHESOPSMAYBEALLOWED,WHENITISKNOWNINADVANCETHATITWILLNOTBEPOSSIBLETOCOMPLYWITHTHESOPWAIVERSFROMSOPSMUSTBEREQUESTEDINWRITING,WITHANEXPLANATION,ANDREQUIREWRITTENAPPROVALVIOLATIONOFSOPSDELIBERATELYORTHROUGHNEGLIGENCEMUSTBEDOCUMENTED,WITHANEXPLANATION,ANDREPORTEDIMMEDIATELYTOADESIGNATEDPERSONCONSISTENTANDDELIBERATENONCOMPLIANCEWITHTHESOPSWITHOUTWRITTENAUTHORIZATIONWILLLEADTODISCIPLINARYACTION在特殊情況下，發(fā)起遵守SOP是允許的，當(dāng)事先知道不可能按照SOP完成時，但必須做出書面解釋并經(jīng)過書面批準(zhǔn)。故意或由于疏忽而違反SOP，必須被記錄，并做出解釋，立即報告給相關(guān)負責(zé)人。沒有書面授權(quán)的連續(xù)故意的違反SOP應(yīng)該受到懲罰。LSOPNUMBEREACHSOPWILLBENUMBEREDSEQUENTIALLYUSINGFIVEDIGITSTHEFIRSTSETOFTHREEDIGITSIDENTIFIESASOPANDTHESECONDSETOFTWODIGITSINDICATESTHEREVISIONNUMBERSOP的編號每個SOP用5個數(shù)字序列編號，前三個數(shù)字用來標(biāo)識該SOP，后兩個數(shù)字表示版本號。LISSUEDATETHISWILLBETHEDATEONWHICHTHESOPWILLTAKEEFFECTITWILLBEONORAFTERTHEDATEOFAPPROVAL頒布日期是指該SOP生效日期，此日期應(yīng)該是在批準(zhǔn)日期當(dāng)天或之后。LSUPERSEDESTHENUMBERANDDATEOFTHESOPWHICHPRECEDEDTHECURRENTSOPWILLBEINDICATED更新應(yīng)該指出新版SOP之前的SOP的編號和頒布日期。LLASTANDNEXTREVIEWDATESTHELASTREVIEWDATEWILLBETHEDATEONWHICHTHESOPWASLASTREVIEWEDIFTHESOPREMAINSUNCHANGEDAFTERTHEREVIEW,THEDETAILSFORSUPERSEDESWILLNOTCHANGETHENEXTREVIEWDATEWILLBETHENEXTSCHEDULEDDATEONWHICHTHESOPISPLANNEDTOBEREVIEWED上次審核日期和下次審核日期上次審評日期是指該SOP上次被審核的日期，如果該SOP經(jīng)審評后沒有變更，則“更新”項目的信息不變，下次審核日期是指計劃下次審評該SOP日期。LAPPROVEDBYTHESOPSWILLBEAPPROVED,WITHTHEDATEDSIGNATURESOFATLEASTONESENIORMANAGERANDSENIORINDIVIDUALINTHEDEPARTMENTTOWHOMTHESOPAPPLIESTHEAPPROVALSCONFIRMTHATTHESOPSADEQUATELYDESCRIBETHEPROCEDURESDEVELOPEDANDUSEDBYTHESPONSOR/CRO批準(zhǔn)SOP的批準(zhǔn)最少要該部門一個高級經(jīng)理和一個高級個體簽字和日期。批準(zhǔn)是為了確認該SOP充分描述了申請人或CRO用到的程序。EACHSOPWILLINCLUDETHEFOLLOWINGSECTIONSINTHETEXT每個SOP的正文內(nèi)容應(yīng)該包括下面內(nèi)容LTABLEOFCONTENTSTHETABLEOFCONTENTSWILLINCLUDEALISTOFITEMSINCLUDEDINTHESOP,WITHPAGENUMBERS目錄包括SOP所含項目及其頁碼列表。LINTRODUCTIONTHEINTRODUCTIONSHOULDBRIEFLYDESCRIBETHERATIONALEANDSCOPEOFTHESOP簡介應(yīng)當(dāng)簡要描述依據(jù)和適用范圍。LCONTENTSTHECONTENTSOFTHESOPWILLFOLLOWTHEORDERNOTEDINTHETABLEOFCONTENTSAND,INGENERAL,WILLFOLLOWTHEORDERINWHICHPROCEDURESOCCUR內(nèi)容SOP的內(nèi)容與目錄中的順序一致，一般情況下，內(nèi)容應(yīng)該按照操作發(fā)生的順序編寫。LAPPENDICESTOTHESOPWILLBENUMBEREDANDLISTEDINTHEORDERINWHICHTHEYAREADDRESSEDINTHESOPAPPENDICESWILLBEDESIGNATEDBYROMANNUMERALSEGAPPENDIXIANDPLACEDATTHEENDOFTHESOP,WITHEACHPAGENUMBERED

簡介：ICS13310CCSA92中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/T法醫(yī)學(xué)死亡原因分類及其鑒定指南FORENSICMEDICINEGUIDELINESFORCLASSIFICATIONANDIDENTIFICATIONOFCAUSESOFDEATH發(fā)布實施中華人民共和國公安部發(fā)布GAGA/T1法醫(yī)學(xué)死亡原因分類及其鑒定指南1范圍本文件規(guī)定了法醫(yī)學(xué)中死亡原因的定義、分類、鑒定原則、分析方法、分析要件及鑒定意見規(guī)范性表述。本文件適用于法醫(yī)學(xué)中死亡原因的分類及鑒定。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GA/T147法醫(yī)學(xué)尸體檢驗技術(shù)總則GA/T148法醫(yī)學(xué)病理檢材的提取、固定、取材及保存規(guī)范GA/T150法醫(yī)學(xué)機械性窒息尸體檢驗規(guī)范GA/T151法醫(yī)學(xué)新生兒尸體檢驗規(guī)范GA/T167法醫(yī)學(xué)中毒尸體檢驗規(guī)范GA/T168法醫(yī)學(xué)機械性損傷尸體檢驗規(guī)范GA/T170法醫(yī)學(xué)猝死尸體檢驗規(guī)范GA/T1662法庭科學(xué)硅藻檢驗技術(shù)規(guī)范微波消解真空抽濾顯微鏡法3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。31死亡原因（死因）CAUSEOFDEATH導(dǎo)致機體死亡發(fā)生的疾?。▋?nèi)源性）、暴力（外源性）等因素。注暴力是指引起死亡的外源性因素，包括機械性損傷、機械性窒息、中毒、高低溫損傷、電擊與雷擊等。疾病是指引起死亡的內(nèi)源性因素。32根本死因PRIMARYCAUSEOFDEATH引起死亡的原發(fā)性疾病或致死性暴力。33直接死因IMMEDIATECAUSEOFDEATH致命性的并發(fā)癥。注如休克、栓塞、損傷感染、擠壓綜合征等。34輔助死因CONTRIBUTORYCAUSEOFDEATH

簡介：第1頁共75頁2022年醫(yī)師定期考核題庫人文醫(yī)學(xué)測評含答案人文醫(yī)學(xué)1關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)，不合適的敘述是（C）A、多學(xué)科交叉學(xué)科B、研究心身相關(guān)的學(xué)科C、思想教育學(xué)科D、醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和應(yīng)用學(xué)科2醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論與技術(shù)可以在以下部門工作中得到應(yīng)用DA、醫(yī)院B、康復(fù)與預(yù)防機構(gòu)C、心理門診D、以上都是3下列那些屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科ABCDA、臨床心理學(xué)B、咨詢心理學(xué)C、健康心理學(xué)D、異常心理學(xué)4醫(yī)學(xué)心理學(xué)對疾病和健康的思考包括下列哪些方面ABCDA、社會環(huán)境B、自然環(huán)境C、心理D、生理5關(guān)于新醫(yī)學(xué)模式對心身的認識，不正確的是（C）A、人的心理對健康有能動作用B、社會環(huán)境對健康也有影響C、人的心理特性比生物學(xué)性理重要D、心身相互聯(lián)系6睡眠對身體健康有著重要的影響，下列關(guān)于睡眠的說法，正確的是（BCD）第3頁共75頁抑郁，又不善宣泄，過分謹慎，強求合作調(diào)和。他的行為模式容易患的軀體疾病是（BD）A、冠心病B、癌癥C、慢性結(jié)腸炎D、胃潰瘍111990年世界衛(wèi)生組織對健康的定義包括（ABCD）A、身體健康B、心理健康C、社會適應(yīng)健康D、道德健康12心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是（ABCD）A、智力正常B、情緒良好C、適應(yīng)環(huán)境D、人際和諧、人格完整13心理與疾病的關(guān)系，敘述正確的是（AB）A、不健康的心理可導(dǎo)致疾病的發(fā)生B、軀體的疾病和痛苦可影響個體的情緒C、心理與疾病毫無關(guān)系D、心理健康的人一定不會生病14下列哪些跟嬰兒的心理健康有關(guān)ABCDA、母乳喂養(yǎng)B、保證充足的睡眠C、促進運動與增加游戲D、增進母愛15關(guān)于幼兒期的心理健康，下列說法正確的是（ABC）A、要促進幼兒言語的發(fā)展B、對幼兒的獨立愿望要因勢利導(dǎo)C、對幼兒的無理取鬧應(yīng)講道理，不能無原則地遷就或哄勸D、父母的言談舉止對幼兒的心理影響不大16培養(yǎng)兒童心理健康的內(nèi)容主要包括（ABCD）

簡介：2021知到答案醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（安徽中醫(yī)藥大學(xué)）完整智慧樹網(wǎng)課章節(jié)測試答案第一章單元測試文章目錄第一章單元測試第二章單元測試第三章單元測試第四章單元測試第五章單元測試第六章單元測試第七章單元測試第八章單元測試第九章單元測試第十章單元測試第十一章單元測試1、單選題醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的步驟為選項A統(tǒng)計研究調(diào)查、搜集資料、整理資料、分析資料B統(tǒng)計研究設(shè)計、搜集資料、整理資料、分析資料C統(tǒng)計資料收集、整理資料、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷D統(tǒng)計研究調(diào)查、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷、統(tǒng)計圖表E統(tǒng)計研究設(shè)計、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷、統(tǒng)計圖表答案【統(tǒng)計研究設(shè)計、搜集資料、整理資料、分析資料】2、單選題統(tǒng)計分析的主要內(nèi)容有選項A統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷B統(tǒng)計描述和統(tǒng)計學(xué)檢驗C統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表D統(tǒng)計圖表和統(tǒng)計報告E區(qū)間估計與假設(shè)檢驗答案【統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷】3、單選題醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究的對象是選項A醫(yī)學(xué)中的小概率事件B疾病的預(yù)防與治療C各種類型的數(shù)據(jù)D動物和人的本質(zhì)E有變異的醫(yī)學(xué)事件答案【有變異的醫(yī)學(xué)事件】4、單選題用樣本推論總體，具有代表性的樣本指的是選項A挑選總體中的有代表性的部分個體小概率事件原理是統(tǒng)計推斷的基礎(chǔ)，基于其推斷的結(jié)果，依然會出錯的可能性（）選項A對B錯答案【對】11、判斷題同一變量的不同數(shù)據(jù)類型是可以轉(zhuǎn)換的（）選項A錯B對答案【錯】12、判斷題只要進行隨機化抽樣，得到的樣本統(tǒng)計量就有很好的代表性選項A錯B對答案【錯】第二章單元測試1、單選題從偏態(tài)總體抽樣，當(dāng)N足夠大時（比如N60），樣本均數(shù)的分布（）選項A近似正態(tài)分布B近似對稱分布C近似對數(shù)正態(tài)分布D仍為偏態(tài)分布答案【近似正態(tài)分布】2、單選題醫(yī)學(xué)中確定參考值范圍時應(yīng)注意（）選項A正態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法B偏態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法C正態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法D偏態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法答案【偏態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法】3、單選題計算樣本資料的標(biāo)準(zhǔn)差這個指標(biāo)（）選項A不會比均數(shù)小B不會比均數(shù)大C不決定于均數(shù)

簡介：重癥醫(yī)學(xué)科管理制度重癥醫(yī)學(xué)科管理制度1、各級醫(yī)護人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務(wù)挑選裁定人員，并上報臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門。2、監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。3、主管科上任全面負責(zé)監(jiān)護室管理工作，主管醫(yī)師負責(zé)日常醫(yī)療工作，監(jiān)護室護士長負責(zé)監(jiān)護室日常管理和護理工作。4、各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理，嚴(yán)格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求。5、各級醫(yī)護人員須積極參加監(jiān)護室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，達到各級職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。6、監(jiān)護室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風(fēng)嚴(yán)謹。7、實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。8、監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責(zé)管理并安排工作。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度1、入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、入監(jiān)護室患者須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。3、患者及家屬應(yīng)認真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護理和管理。4、患者和家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫(yī)護人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。5、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者方可食用。6、監(jiān)護室患者一律不允許陪護。7、家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進患者康復(fù)。8、患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。

簡介：扶綏縣人民醫(yī)院扶綏縣人民醫(yī)院臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范匯編臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范匯編（內(nèi)科綜合分冊（內(nèi)科綜合分冊）二零一六二零一六年五月臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范匯編（內(nèi)科綜合分冊）臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范匯編（內(nèi)科綜合分冊）目錄目錄第一部份第一部份臨床診療指南臨床診療指南第一篇第一篇內(nèi)科部分內(nèi)科部分第一章急性上呼吸道感染1第二章急性氣管支氣管炎3第三章慢性支氣管炎5第四章支氣管擴張癥6第五章支氣管哮喘9第六章社區(qū)獲得性肺炎11第七章胸腔積液15第一節(jié)結(jié)核性胸膜炎15第二節(jié)惡性胸腔積液17第八章病毒性肝炎18第九章艾滋病28第十章麻疹31第十一章流行性腮腺炎33第十二章恙蟲病34第十三章原發(fā)性肺結(jié)核36第十四章血行播散性肺結(jié)核38第十五章繼發(fā)性肺結(jié)核40第十六章結(jié)核性胸膜炎42第十七章華支睪吸蟲病43第十八章蛛網(wǎng)膜下腔出血44第十九章帕金森病46第二十章腦梗死47第二十一章腦出血50第二十二章緊張型頭痛52第二十三章急性細菌性腦膜炎53第二十四章急性脊髓炎54第二十五章急性病毒性腦膜炎55第二十六章吉蘭巴雷綜合征56第二十七章短暫性腦缺血發(fā)作57第二十八章ST段抬高型心肌梗死58第二十九章不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死60第三十章急性心力衰竭62第三十一章甲狀腺功能亢進癥63第三十二章擴張型心肌病65第三十三章慢性心力衰竭65第三十四章室性心動過速67第三十五章糖尿病71

簡介：腎內(nèi)科患者健康教育手冊腎內(nèi)科患者健康教育手冊第二冊疾病知識第二冊疾病知識山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科201120113腎病綜合征腎病綜合征1、什么是腎病綜合征、什么是腎病綜合征因多種腎臟病理損害所致的嚴(yán)重蛋白尿及其引起的一組臨床表現(xiàn)，最基本的特征是大量蛋白尿（≥35G/D），常伴有低白蛋白血癥（≤30G/L）、水腫、高脂血癥。2、腎病綜合征有哪些并發(fā)癥、腎病綜合征有哪些并發(fā)癥主要的并發(fā)癥有感染、血栓、營養(yǎng)不良、腎損傷等。3、為什么需要進行腎穿刺、為什么需要進行腎穿刺由于腎病綜合征是由多種不同的臨床病理類型的腎小球疾病所組成，各種疾病的治療用藥、病程均不一樣，必須根據(jù)不同疾病遵循不同的治療方案，腎穿刺病理檢查有助于澄清患者的臨床病理類型。4、怎樣治療腎病綜合征、怎樣治療腎病綜合征①降尿蛋白，主要藥物是糖皮質(zhì)激素、細胞毒類藥物、免疫抑制劑；②臥床休息為主，有利利尿，減少感染，但應(yīng)保持適度床上及床旁活動，疾病緩解后可逐步增加活動，防止血栓形成；③應(yīng)進清淡、易消化、半流質(zhì)飲食，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1G/（KGD），低脂飲食，可攝入魚油、燕麥、米糠等降脂，水腫時禁用腌制食品，少用味精、食堿，每日攝取食鹽23G，切忌急驟利尿，應(yīng)緩慢減輕水腫；④控制血壓＜140/90MMHG，減少并發(fā)癥，保護腎功能；⑤繼發(fā)性腎病綜合征需去除病因，治療原發(fā)疾?。虎薨磿r復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，不可隨意加減藥量、停藥、延長用藥時間。5、腎病綜合征的預(yù)后怎樣、腎病綜合征的預(yù)后怎樣不同臨床病理類型的腎病綜合征預(yù)后差別較大，早期體檢發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范治療可有效減少并發(fā)癥，保護腎功能，提高生活質(zhì)量。

簡介：第一章第一章緒論測試題測試題一、問答題1簡述臨床生物化學(xué)的發(fā)展史2簡述臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值3簡述臨床生物化學(xué)檢驗和實驗數(shù)據(jù)主要用于哪幾方面4簡述用于臨床檢驗診斷項目的理論基礎(chǔ)5簡述用于臨床檢驗診斷項目的標(biāo)本種類參考答案參考答案一、問答題1臨床生物化學(xué)是由生物化學(xué)、分析化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科交叉滲透逐漸形成的一門獨立學(xué)科。追溯歷史，20世紀(jì)40年代，是生物化學(xué)進入蓬勃發(fā)展的階段。，其間的遺傳中心法則、PCR開創(chuàng)了分子生物學(xué)時代，這一系列輝煌成就，將生物化學(xué)和分子生物學(xué)大大地向前推進，也促進了臨床疾病的基因診斷和基因治療。國內(nèi)臨床生物化學(xué)學(xué)科也與國際同步發(fā)展，80年代的生理生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)、和臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗等系列教科書或參考書出版，記錄著我國臨床生物化學(xué)科學(xué)工作者的辛勤勞動和科研成就，為創(chuàng)立和發(fā)展臨床生物化學(xué)學(xué)科做出了杰出的貢獻。2有疾病的發(fā)生，就有生物化學(xué)反應(yīng)異常表現(xiàn)，既要掌握和熟悉健康人的生物化學(xué)反應(yīng)過程，又要明確和了解疾病狀態(tài)下人體代謝異常的過程，以此探討發(fā)病機制，為臨床提供診斷和治療提供依據(jù)。臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗不同程度地滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，用于判斷病情和診斷疾病的實驗方法大量涌現(xiàn)。為臨床診斷提供了客觀的實驗室依據(jù)。3臨床生物化學(xué)檢驗和實驗數(shù)據(jù)主要用于以下幾方面①揭示疾病基本原因和機制；②根據(jù)發(fā)病機制，建議合理的治療；③診斷特異性疾??；④為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗；⑤監(jiān)測疾??；⑥治療藥物監(jiān)測；⑦輔助評價治療效果；⑧遺傳病產(chǎn)前診斷。4應(yīng)用于臨床生物化學(xué)檢驗診斷的項目，分別利用糖、脂肪、蛋白質(zhì)、酶、電解質(zhì)、激素和維生素等相關(guān)理論建立起來的。用作基因診斷疾病的理論基礎(chǔ),主要是采用分子生物學(xué)技術(shù),分析DNA和RNA。5進行臨床生物化學(xué)檢驗診斷的項目的標(biāo)本，已不單限于血液、尿液等體液成分，而是擴大到生物體的任何組織如骨骼、牙齒、發(fā)干、發(fā)球、肌肉、皮膚、脫落細胞等均可用于檢測標(biāo)本。監(jiān)測對象已不限于出生后的病人，還擴大到妊娠期體內(nèi)胎兒，采用羊水、絨毛、妊娠期母體外周血漿殘留的DNA或胎兒有核紅細胞等標(biāo)本進行檢驗。檢驗項目豐富多彩，為疾病的診治提供了多種途徑。12．下列哪種蛋白下降，可協(xié)助WILSON病的診斷AALBBAAGCΑ2MGDCPECRP13．關(guān)于前清蛋白以下哪項不對A是運載蛋白B是營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)C是肝功能不全的敏感指標(biāo)D不是急性時相反應(yīng)蛋白E分子量比清蛋白小14．WILSON病時不可能出現(xiàn)以下哪種變化A血清總銅濃度升高B血清游離銅濃度升高C尿銅排出增加D血清CP濃度下降E血清ALT升高15．測定某一種組織抽提物的蛋白質(zhì)含量，用什么方法合適A凱氏定氮法B雙縮脲法C酚試劑法D紫外分光光度法E染料結(jié)合法16．在腎小管細胞膜上轉(zhuǎn)運胱氨酸的載體蛋白是A中性氨基酸載體B酸性氨基酸載體C堿性氨基酸載體D亞氨基酸載體E以上都不是17．同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物，但不包括A同型胱氨酸B同型半胱氨酸半胱氨酸C同型胱氨酸蛋白質(zhì)DS腺苷同型半胱氨酸E同型半胱氨酸半胱氨酸蛋白質(zhì)18．有關(guān)血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪項錯誤A正常為3035B慢性肝病可降至20C肝性腦病時常降至1左右D肝昏迷時可降至077以下E胰島素作用增加時升高19．與同型半胱氨酸水平無關(guān)的因素是A遺傳B營養(yǎng)C年齡D性別E體重20．以下哪項遺傳性酶缺陷不引起尿酸生成過多AHGPRT部分缺乏BHGPRT完全缺乏CPRS活性增強DAPRT缺乏E葡萄糖6磷酸酶缺乏21．目前認為以下哪項不是引起高尿酸血癥的原因A遺傳性尿酸排泄障礙B繼發(fā)性尿酸排泄障礙C嘌呤合成過多D嘌呤吸收增多E嘌呤分解增加

簡介：治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。（為法律提供醫(yī)學(xué)證據(jù)的學(xué)科。）法醫(yī)學(xué)研究方法和手段法醫(yī)學(xué)研究方法和手段現(xiàn)場勘驗、尸體剖驗、活體檢驗、物證檢驗、文證審查。中國是世界法醫(yī)學(xué)的起源地中國是世界法醫(yī)學(xué)的起源地1247年，宋慈著洗冤集錄世界第一本法醫(yī)學(xué)專著。心臟死心臟死以心跳停止作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是指心跳停止先于呼吸停止發(fā)生的死亡。肺臟性死亡肺臟性死亡又稱呼吸性死亡，是呼吸先于心跳停止所引起的死亡。腦死亡腦死亡指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆性的喪失。不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也稱全腦死亡。假死假死指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認為死亡的狀態(tài)。從外表看來似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時地或長期地復(fù)蘇的狀態(tài)。死亡的過程死亡的過程（一）瀕死期（可逆階段）主要生命器官功能衰竭，逐漸趨向停止；（二）臨床死亡期（可逆階段）呼吸心跳級神經(jīng)反射完全喪失；（三）生物學(xué)死亡期（不可逆階段）全身器官、組織、細胞生命活動停止。超生反應(yīng)超生反應(yīng)人作為整個的機體已經(jīng)死亡，但某些細胞、組織以及器官仍在一定時間內(nèi)對某些外界刺激仍能發(fā)生一定反應(yīng)。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義推斷死亡時間。肌肉松馳肌肉松馳個體死亡后，肌肉失去神經(jīng)系統(tǒng)的支配，張力消失，肢體變軟。臨時或死亡同時發(fā)生，出現(xiàn)尸僵后消失。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義根據(jù)壓痕和皮膚蒼白的位置可判斷尸體死后停放姿勢；是否移尸及移尸時間。尸斑尸斑人死后由于血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)血液缺乏動力，因其本身重力下沉，墜積于尸體低下部位，在尸體低下部位的未受壓迫處出現(xiàn)的紫紅色斑。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義①確證死亡；②推斷死因；③推測死亡經(jīng)過時間；④判斷有無移尸；⑤分析尸體血流量和形狀；⑥反映外界環(huán)境對尸體的影響。尸斑的顏色尸斑的顏色一般死亡暗紅色；腐敗的尸體污綠色；生前燒死櫻桃紅色；凍死鮮紅色或淡紅色；尸斑的發(fā)展尸斑的發(fā)展1）墜積期尸斑死后24H內(nèi)出現(xiàn)，維持10H左右。特點①指壓可以完全褪色；②變動尸體位置，尸斑可轉(zhuǎn)移，即在變位后尸體的低下部位出現(xiàn)新的尸斑，原尸斑可逐漸消失。2）擴散期尸斑死后12H開始。特點①尸斑處用手指按壓僅稍微褪色；②翻動尸體后，原尸斑不易消退，新尸斑也不易形成。3）浸潤期尸斑死亡24H以后。特點①尸斑固定，指壓不退色；②變動尸體位置不形成新的尸斑。影響尸斑發(fā)展的因素影響尸斑發(fā)展的因素①尸體血量多少；②血液是否呈流動狀（流動狀有促進尸斑形成的作用）；③體位是否固定；④有無外力壓迫（支點部位局部不會形成尸斑）。尸僵尸僵人死后，肌肉先行松弛，然后慢慢發(fā)生僵硬，并使關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈強直狀態(tài)的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意法醫(yī)學(xué)意義義①確證死亡；②根據(jù)尸僵的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，推測死亡經(jīng)過時間；③判斷死亡時的體位和姿勢。尸僵的發(fā)展尸僵的發(fā)展通常死后13H開始出現(xiàn)，死后24H達到高峰，持續(xù)2448H后逐漸緩解，34天后完全消失。尸體痙攣尸體痙攣屬特殊類型的尸僵，意指死后肌肉未出現(xiàn)松馳而直接發(fā)生僵硬的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義保持死亡時的姿勢和動作，對于判斷死亡原因、死亡性質(zhì)極有價值。尸冷尸冷個體死亡后，新陳代謝停止，體內(nèi)產(chǎn)熱停止而散熱不斷進行，致使尸體溫度逐漸下降至環(huán)境溫度或低于環(huán)境溫度，稱為尸冷。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義尸冷下降的規(guī)律對于我們判斷早期尸體死亡時間具有重要的價值。尸冷的發(fā)展尸冷的發(fā)展春秋季節(jié)室溫下普通成人死后10H內(nèi)每小時下降1℃左右，10H以上每小時下降05℃左右，尸溫降至與環(huán)境溫度一致，約需24H。局部干燥局部干燥指尸體局部受損皮膚或皮膚較薄而濕潤的部位以及粘膜，因水分不斷蒸發(fā)而發(fā)硬，呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的現(xiàn)象稱局部干燥，又稱皮革樣化或羊/牛皮紙樣化。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義使擦傷更明顯；與損傷、毒物腐蝕相區(qū)別。角膜混濁角膜混濁個體死亡后，角膜透明度降低，逐漸發(fā)生混濁呈灰白色，直至最后不能透視瞳孔，稱角膜混濁。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義推測死后經(jīng)過時間①輕度混濁死后612H；②中度混濁（需仔細辨認）死后1524H；③重度混濁（完全看不清）死后48H以上。自溶自溶尸體組織細胞受自身釋放的酶的作用而使復(fù)雜的蛋白質(zhì)和醣分子崩解為簡單的化合物，使組織變軟的傷（活體上的改變）。皮下出血提示受傷后經(jīng)過的時間皮下出血提示受傷后經(jīng)過的時間新鮮的皮下出血成青紫色（傷后3天內(nèi)）；非新鮮的微帶綠色（傷后612天）；陳舊的呈黃色或黃褐色（傷后12天左右）。中空性皮下出血中空性皮下出血致傷物一次作用人體后，局部組織出現(xiàn)中間呈蒼白色而周邊或兩側(cè)有皮下出血的形態(tài)學(xué)改變?！爸翊蛑锌铡?，條形致傷物。鑒別尸斑和皮下出血鑒別尸斑和皮下出血①出現(xiàn)部位尸體的低下部位VS致傷物體的作用；②境界不清晰、不明顯VS清晰、明顯；③皮膚表現(xiàn)不隆起、不腫脹，表皮無損傷VS隆起、腫脹，多伴有表皮損傷；④指壓法（死后10H內(nèi)）褪色VS不褪色；⑤切開觀察皮下組織無凝血塊VS有。創(chuàng)創(chuàng)由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)周、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底構(gòu)成。區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)鈍器創(chuàng)鈍器創(chuàng)銳器創(chuàng)銳器創(chuàng)創(chuàng)緣創(chuàng)緣不整齊，多呈鋸齒狀平整光滑創(chuàng)周創(chuàng)周有挫傷帶（表皮剝脫、皮下出血）多無挫傷帶創(chuàng)口創(chuàng)口哆開不明顯，有組織缺損，不能自然合攏無組織缺損，可合攏成線形創(chuàng)角創(chuàng)角鈍，往往有多個尖銳或較銳創(chuàng)壁創(chuàng)壁不平整，組織纖維不是斷在一個平面上，有肌纖維交錯現(xiàn)象各種組織中斷在一個面上創(chuàng)底創(chuàng)底高低不平，深淺不一，有脊有谷，往往比創(chuàng)口大平，大小同與之接觸的刃口一致創(chuàng)腔創(chuàng)腔形態(tài)不一，有組織間橋無組織間橋槍彈創(chuàng)可分為槍彈創(chuàng)可分為貫通、盲管、回旋、擦過、反跳槍彈創(chuàng)和散彈創(chuàng)。貫通性槍創(chuàng)的組成貫通性槍創(chuàng)的組成射入口、射創(chuàng)管、射出口。射入口射入口①呈圓形、橢圓形；②皮膚邊緣內(nèi)卷；③創(chuàng)口直徑小于彈頭的橫斷面；④有組織缺損；⑤污垢輪（油污、鐵銹、彈頭金屬碎屑）；⑥挫傷輪（環(huán)狀表皮剝脫和皮下出血）；⑦煙暈（火藥顆粒和煙灰，近距離射擊）；⑧槍口印痕（接觸射擊時）。射出口射出口①呈撕裂狀；②邊緣組織外翻；③無組織缺損；④創(chuàng)口周圍無其他損傷及火藥附加物。識別生前傷和死后傷識別生前傷和死后傷有無生活反應(yīng)。生活反應(yīng)生活反應(yīng)是指尸體上所表現(xiàn)出來的死亡前機體受外界因素刺激所發(fā)生的某些反應(yīng)現(xiàn)象。表現(xiàn)表現(xiàn)㈠局部生活反應(yīng)1、出血；2、創(chuàng)緣卷縮、創(chuàng)口哆開；3、炎癥反應(yīng)。㈡整體生活反應(yīng)1、栓塞；2、全身貧血；3、全身感染；4、吸入或咽下。損傷的性質(zhì)損傷的性質(zhì)自傷VS他傷自殺自殺他殺他殺部位部位自己順手和能達及的部位任何部位試刀痕試刀痕常有無抵抗傷抵抗傷無常有創(chuàng)傷創(chuàng)傷分布較集中，排列整齊，相互平行零亂，方向不一頸部切創(chuàng)方向頸部切創(chuàng)方向右手利者切創(chuàng)自左側(cè)上方斜向右下，起點深，右下較淺；左手利者相反無一定方向衣著衣著整齊，創(chuàng)傷處衣服無損壞，有的撩起衣服在損傷軀體零亂血流形態(tài)血流形態(tài)多為靜態(tài)，表現(xiàn)為掙扎、搏斗等行為的缺失動態(tài)一、血痕的預(yù)備試驗一、血痕的預(yù)備試驗聯(lián)苯胺試驗聯(lián)苯胺試驗㈠原理㈠原理紅細胞中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過氧化酶活性，能使過氧化氫釋放出新生態(tài)氧，將無色聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍。㈡操作方法與要求㈡操作方法與要求1、剪取或刮取檢材少許，置四玻片的凹內(nèi)或小濾紙片上。2、加冰醋酸1滴，然后加聯(lián)苯胺無水酒精飽和液1滴。3、12分鐘后，若不出現(xiàn)藍色反應(yīng)，再加3過氧化氫1滴。若立即出現(xiàn)綠色或藍色為陽性反應(yīng)，若無顏色反應(yīng)為陰性反應(yīng)。㈢法醫(yī)學(xué)意義㈢法醫(yī)學(xué)意義靈敏度極高，但特異性差，出現(xiàn)陽性結(jié)果只能說明可能是血，而陰性結(jié)果則可說明不是血或血痕被破壞。二、新鮮血二、新鮮血ABOABO血型的測定血型的測定

簡介：心內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃心內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃篇一內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃1、師資主要以科室醫(yī)務(wù)人員為主，個別課程可外聘教師擔(dān)任。任課教師必須具有良好的醫(yī)德，精通業(yè)務(wù)；能夠?qū)€人掌握的醫(yī)療知識和技能分享給其他人。2、教學(xué)形式采取多種形式，目前主要以講座和討論為主，并充分利用絡(luò)、視頻，報紙，書籍，病例討論等多種形式進行健康教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3、學(xué)習(xí)內(nèi)容（1）根據(jù)科室專業(yè)特點，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展，通過絡(luò)、各種培訓(xùn)會議獲得新的診療知識進行全科學(xué)習(xí)，掌握并應(yīng)用到臨床工作中。不局限于中醫(yī)或西醫(yī)。（2）學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。（3）不定期開展各種急診急救技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟悉各種臨床應(yīng)急預(yù)案。（4）對疑難、危重病例、臨床治療效果很好的病例開展討論，從中獲得經(jīng)驗和教訓(xùn)。4、監(jiān)督考核業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督錄錯誤未定義書簽。XX年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)年度計劃10XX年三基三嚴(yán)培訓(xùn)記錄14XX年三基三嚴(yán)考核記錄錯誤未定義書簽。XX年病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)記錄錯誤未定義書簽。XX年病歷書寫規(guī)范考核記錄錯誤未定義書簽。組長副組長成員1制定本年度科室三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計劃、培訓(xùn)目標(biāo)。確定重點培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、參加培訓(xùn)人員。根據(jù)科室及醫(yī)院實際情況，可適時調(diào)整培訓(xùn)及考核內(nèi)容。2具體安排培訓(xùn)時間、地點、講者，及時通知科室人員參加培訓(xùn)。3按照考核計劃，確定考核具體內(nèi)容、方式，嚴(yán)格考核紀(jì)律。4嚴(yán)格監(jiān)督培訓(xùn)及考核計劃落實情況，并及時聽取科室人員對培訓(xùn)及考核內(nèi)容、方法的意見、建議，不斷改進。

簡介：XXXXXXXX醫(yī)院影像診斷報告單XR號姓名性別年齡門診號攝片日期表現(xiàn)診斷此報告僅供臨床醫(yī)生參考報告醫(yī)師地址郵編電話傳真攝片序號病床病區(qū)科別門診住院號報告日期核片日期檢查設(shè)備攝片醫(yī)生檢查名稱檢查方法臨床診斷XXXXXXXX醫(yī)院影像診斷報告單XR號姓名性別年齡門診號攝片日期表現(xiàn)診斷此報告僅供臨床醫(yī)生參考報告醫(yī)師地址郵編電話傳真攝片序號病床病區(qū)科別門診住院號報告日期核片日期檢查設(shè)備攝片醫(yī)生檢查名稱檢查方法臨床診斷

簡介：病歷范例病歷范例內(nèi)科住院病歷姓名胡性別男病案號29321年齡45歲婚況已婚職業(yè)工人出生地北京民族漢國籍中國家庭住址區(qū)街2號郵政編碼入院時間1989年3月21日15時30分病史采集時間1989年3月21日16時病史陳述者患者本人可靠程度可靠發(fā)病節(jié)氣春分后1天問診主訴發(fā)熱、惡寒、咳嗽2天，右胸掣痛半天?，F(xiàn)病史1989年3月17日，因外出衣著不慎而始感頭痛，連及巔頂，鼻塞聲重，時流清涕，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無汗。自以為是“感冒”而服“去痛片”未效，但仍堅持工作。次日病情加重，頭痛連及項背，周身酸楚無力，下午3時，突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽頓作，痰粘而黃，涕濁，不欲飲食，便秘溲黃，遂到院急診。查體溫39℃，診為“上感”，予“感冒沖劑、復(fù)方新諾明”口服，并肌注“安痛定”1支，雖然汗出，惡寒減輕，但身熱不解，患者所苦有增無減，氣粗咳甚，痰多色黃，渴喜冷飲，入夜尤甚。今晨覺右胸掣痛，咳則痛劇不敢深息，痰色轉(zhuǎn)“暗紅色“，來我院急診。急查T38℃，WBC28900/MM3（281010/L,N97，L3，胸片示右中肺大片陰影，考慮為右中肺大葉性肺炎征象。急診收入我病區(qū)。既往史平素身體尚可，未患過肺結(jié)核及肺炎，未患過肝炎，去年查肝功無異常；1987年患過“急性胃腸炎”，經(jīng)治而愈；無心臟、腎臟、血液、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，亦無外傷史。個人史出生于北京，曾去過廣東、東北、蘇杭等地，住地?zé)o潮濕之弊，條件尚可。喜食實驗室檢查血常規(guī)RBC450萬/MM3451012/LHB14GWBC29800/MM2981010/LN97L3尿常規(guī)正常大便常規(guī)正常胸部正位片右中部大片陰影，考慮為右中肺大葉性肺炎征象。四診摘要患者陳，中年男性，素體雖健但較消瘦，嗜煙酒辛辣，此次急性起病，有外感史，刻下發(fā)熱惡寒并見，發(fā)熱重于惡寒，咳嗽時作，右胸掣痛，咳嗽加劇，咯暗紅色痰，質(zhì)粘稠而量多。咽干口渴喜冷飲，不欲飲食，小便黃少，大便干結(jié)。舌紅苔黃微膩，脈右寸浮滑數(shù)，左弦滑數(shù)。辨證分析從四診來看，急性起病，寒熱并見，脈浮符合外感發(fā)熱而不符合內(nèi)傷發(fā)熱特點。從治療過程來看，不符合感冒，更非喉核腫大所致發(fā)熱。發(fā)生于春季，則非冬溫。可考慮為風(fēng)溫或春溫。后者為伏氣溫病之一，初起即有里熱壅盛，津傷較重，口渴尿赤，舌紅甚?？人圆⒎潜厝灰姲Y，而本例患者，以熱、咳、痰、口渴為主，故診斷為風(fēng)溫為宜。患者形體瘦消，喜食辛辣，肺胃素有蘊熱，又時值春季，風(fēng)氣當(dāng)令，患者不慎衣著，外感風(fēng)熱病邪，肌表被束，衛(wèi)氣不達則見頭痛，惡寒發(fā)熱，周身酸楚。肺主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，肺氣閉郁不宣，痰熱蘊結(jié)，清肅之令失常，則見咳嗽鼻塞，咳痰粘稠。痰熱阻肺，脈絡(luò)失和而不通，不通則痛，故見右胸掣痛。肺與大腸相表里，肺氣不降，腑氣不通，且肺胃內(nèi)有蘊熱，津液受灼，則見大便秘結(jié)，小便黃少。舌紅苔黃微膩，脈弦滑略數(shù)為內(nèi)有痰熱之象。右寸浮為表邪未盡之征。綜觀脈癥，病位在肺、胃、大腸，以實熱為主，但與陽明腑實證仍有區(qū)別，后者一般有身大汗、大渴、脈洪大等特點，本證則熱、咳、痰、胸痛為主，兼有腑氣不通，故屬衛(wèi)氣同病、痰熱蘊肺，兼有腑氣不通、脈絡(luò)失和之證。西醫(yī)診斷依據(jù)1急性起病，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽胸痛，痰黃轉(zhuǎn)暗紅色。2右肺呼吸音低，中部聞及中小水泡音。