一體化多功能潔凈手術室在新型管理模式下的應用與探討

1、一體化多功能潔凈手術室在新型管理模式下的應用與探討首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院 劉艷華李正鳳手術室是外科病人搶救治療的重要場所，護理質量的優(yōu)劣直接影響病人的生命安全和術后康復“3 。先進合理的手術室管理方法對提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平和工作效率起著重要的作用。傳統(tǒng)的手術室管理一般包括：環(huán)境管理，人員管理，感染控制以及設備及器械管理。然而，伴隨著醫(yī)學科技的不斷創(chuàng)新發(fā)展，愈來愈多的設備進入到手術巾來輔助醫(yī)生完成手術。這些設備擠占了可用的地面空間

2、和移動空間，分散了醫(yī)生的注意力，加重了手術室護士及手術室管理者的工作量。醫(yī)院確保手術室的潔凈環(huán)境和高效運營的目標，對現(xiàn)代手術室的管理提出了新的要求。2 0 0 8 年1 月，亞洲最大一體化多功能手術室在我院率先開啟使用。一體化手術問的使用，提供了網絡增值服務，擴大了我院知名度；提高了設備利用率和工作效率；優(yōu)化了工作流程，降低運營成本；提高了醫(yī)療服務質量和醫(yī)院管理檔次，增進了學術交流與合作，加強了人才隊伍建設。手術室一體化的目的就是通過個

3、性化的設計，多剩- 模式的解決手術室內設備、信息資源整合控制的問題以及與各相關科室之間進行內在的整合，或者結合相關設備，組成一個功能的整體或者結構的整體，從而建成一個功能性手術室系統(tǒng)以提高手術能力。1 ．一體化多功能手術室的應用功能我院是以骨科為主打的綜合性醫(yī)院，骨科手術技術在全國居領先地位，一體化手術間為我們配備了懸吊式導航系統(tǒng)，內窺鏡系統(tǒng)，吊塔系統(tǒng)包括外科塔，麻醉塔，腔鏡塔，燈下攝像系統(tǒng)，室內3 6 0 全方位攝像系統(tǒng)，監(jiān)視器吊臂系

4、統(tǒng)視頻網絡中心，這些設備的功能對于教學示范、交流、尋求協(xié)助和指導起到了高效的作用。1 ．1 總線控制系統(tǒng)利用其數字化功能，結合計算機技術，從硬件和軟件上進行整合集成，應用計算機進行管理已成為衡量醫(yī)院和科室水平的標志【2 1 。使設備的使用功能更優(yōu)化，可以在無菌區(qū)域或潸毒區(qū)域內集中控制，由醫(yī)生和護士方便的用同一個顯示屏統(tǒng)一控制，所有參數在術中都可以在屏幕上進行監(jiān)控。更符合手中條件的需要，更適合現(xiàn)代各種類型的手術技術和手術室操作規(guī)定的要求。

5、1 ．2 實現(xiàn)和院內信息共享手術醫(yī)生作為醫(yī)院醫(yī)療群體巾重要的治療方案決策者，其診斷、治療水平，及術中疑難雜癥的解決速度，會直接影響病人治愈率。醫(yī)療群體在手術過程中，應能夠訪問為完成其診療活動所必須的醫(yī)療信息，如P A C S ( C T 、M R ] 、X ．R a y 等) 、H I S 、L I S 等的信息資料。同時，通過數字信息傳輸及存儲中心，在手術過程中的動態(tài)影像、靜態(tài)照片及語音信息，均可以完整的保存，亦可在院內網絡實現(xiàn)對此部

6、分資料的調用。l - 3 實現(xiàn)遠程醫(yī)療、視頻會議及遠程學術交流1 ．3 ．1 通過交互式資訊控制巾心支持，可建立不同醫(yī)療單位之間、醫(yī)師和患者之間的聯(lián)系，完成遠程咨詢、診治、教學、學術研究和信息交流任務，形成醫(yī)學專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式。1 ．3 ．2 可以實現(xiàn)點對點視頻和多點視頻會議，包括遠程手術指導及觀摩，遠程醫(yī)學教育。專家可于特定會議室，實時觀看手術過程或直接進行手術，同實習醫(yī)生、同行進行交流指導、教學討論和研究

7、4 2 23 ．手術室人員新型的管理模式一體化多功能手術室的啟用也給手術室人員新的管理和使用理念，這種理念分為三個部分：空間管理，影像信息管理和控制管理。3 ．1 ～體化多功能手術室的空間管理幫助優(yōu)化傳統(tǒng)手術室的環(huán)境管理和感染控制?，F(xiàn)代化的手術室必須具有現(xiàn)代化的科學管理制度，健全的設備管理制度是提高現(xiàn)代化管理水平的根本保證【6 】。在手術室內采用懸臂吊塔代替手推車：懸臂吊塔系統(tǒng)的使用考慮到工作空間的位置，備有麻醉設備和麻醉科工作人員的專

8、用空間，巡回護士將手術中常用的各種設備及動力工具擺放于懸臂吊塔上，以減少設備的占地空間和移動物品的次數，不僅能夠節(jié)省巡回護士的體力勞動，更重要的是可以把注意力集中患者身上而不是各種儀器設備的調整上，最大化的整合了手術室內的設備，減少重復設備及暴露的管線，提高了手術環(huán)境的安全性。3 ．2 影像信息管理：一體化手術室影像信息的整合幫助優(yōu)化手術室人員的管理。巡回護士可以通過影像系統(tǒng)建立一個高效的工作平臺來完成以往幾倍的工作量。以一例創(chuàng)傷手術為

9、例：巡臺護士負責搭建手術環(huán)境，包括放置C 臂和調節(jié)C 臂影像輸出，調取P A C S 系統(tǒng)中的患者數據并顯示、擺放導航設備和導航影像輸出、燈下攝像系統(tǒng)擺放和影像輸出，并錄制視頻影像等。一體化手術室整合手術室內各種設備的影像，并集中顯示在方便醫(yī)生及助手觀看的位置。這樣設計的好處是：巡回護士在手術中不用調整手術室中的各種設備的擺放，能夠迅速的響應醫(yī)生的指令，從而提高工作效率，有利于合理配備手術室工作人員。3 - 3 控制管理一體化多功能手術

10、室的集中控制管理幫助優(yōu)化設備器械管理。一些曾經耗時耗資源的高創(chuàng)手術操作，現(xiàn)在可以變得快捷，微創(chuàng)簡化了手術醫(yī)生的手術過程，降低了感染機率，縮短了手術病人的康復時間。我們可以通過聯(lián)機P A C S 系統(tǒng)計是獲取診斷信息和實驗室檢查結果，醫(yī)生利用這些信息提高了這些手術的有效性和決策能力。手術時間縮短后，從手術間外觀看手術過程成為極其有用的管理手段，護士長可以通過中控系統(tǒng)在此手術間手術結束后及時調配人員，予以協(xié)助其他手術的開展，從而達到人員最大

11、化的使用，縮短患者等候時間，提高手術間的使用率，這些直接關系到醫(yī)院的經濟效益和社會效益，加強對手術室時間和空間科學管理，最大限度地擠壓隱藏在工作方式和流程中內耗的時間，也是提高手術室績效的根本方法。4 討論一體化多功能的手術室這種新型模式是要建立起一個以患者、醫(yī)生和護士為中心的人性化手術環(huán)境，和一個集中控制高效率的信息化高科技的手術環(huán)境，這種智能化全自動的解決方案幫助醫(yī)院最大程度的使用手術室資源，提高手術室工作人員的工作滿意度。為醫(yī)院提