臨床科室管理

1、科室運營管理的思路,朱 廣 麗,,,,臨床科室運營管理的思路,臨床科室運營管理的原則,臨床科室運營管理的主要任務,核心要素,主 要 內 容,效率：內部管理效益：外部經營,,核心要素,效率和效益,,,,良好的醫(yī)療技術和服務質量——病人滿意完成病人的檢查、診斷、治療、護理、康復,,,,,,病 人,科室管理,,,,,,抓科室專業(yè)技術人員“三基”訓練（品牌）,規(guī)范診療活動，確保醫(yī)療安全 （診斷、治療、手術、急危重癥搶救）,創(chuàng)新

2、：新技術、新項目,科室經濟管理——正確處理社會效益和經濟效益,臨床科室運營管理的主要任務,增強質量的敏感性 強化質量安全意識以病人為關注焦點 強化服務意識建立健全科室管理機制 狠抓規(guī)章制度建設實施綜合目標管理 人人有指標注重以人為本 強化醫(yī)德醫(yī)風建設,,臨床科室運營管理的原則,,,,,,進行醫(yī)院臨床科

3、室功能定位確定臨床科室發(fā)展目標進行臨床科室能力與過程分析建立臨床科室的責任機制臨床科室運營策略的策劃與實施臨床科室質量經營的思路臨床科室效益管理臨床科室運營管理效率評價提高臨床科室服務生產率,,臨床科室運營管理的思路,,醫(yī)院臨床科室成長性分析,,進行醫(yī)院臨床科室功能定位,醫(yī)院臨床科室分類,社會效益（工 作 量） 經濟效益（收支結余）,,,I II III IV類科室,,確定臨床科室發(fā)展目標,臨床科室要緊密圍繞醫(yī)院

4、的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標，依據科室擔負的職能、任務、特點、流程、人員組成、物質資源配置,,,,人人有目標,,臨床科室能力與過程分析,明確臨床科室工作能力，確定為病人提供的醫(yī)療 技術項目和服務項目 明確臨床科室的流程 明確臨床科室運營管理的路徑和關鍵控制點 明確臨床科室的關鍵環(huán)節(jié)明確臨床科室醫(yī)療服務過程的“接口部位”,,臨床科室運營管理的路徑和關鍵控制點,,,1. 診斷路徑： 綜合病史、體檢結果做出初步診斷

5、 通過三級檢診、會診、 病情討論和特殊檢查結果做出修正診斷或者進一步明確診斷,,關鍵控制點為：物理診斷、全面了解病情、綜合分析和歸納的能力，上級醫(yī)師 對下級醫(yī)師工作的指導、把關和糾偏，及時、有針對性、高質 量的會診，及時、準確、有針對性、有價值的輔助檢查等,,,2. 輔助檢查路徑： 檢查項目的確定 提出申請

6、 預約檢查時間 檢查前特 殊準備 檢查實施 檢查結果的準確性 及時回報,關鍵控制點為：檢查項目確定的合理性、知情同意、大型儀器檢查項目的診斷 陽性率、預約時間、檢查標本的管理、檢查結果的準確性、結 果回報的及時性等,,,,,,,,,3. 各種處置路徑： 具體

7、包括常規(guī)處置、特殊處置和轉科、轉院。其中特殊處置包括手 術、介入、血液凈化、輸血或血液制品、組織或臟器移植等等。每 個處置的路徑是：明確診斷 確定處置方案 具體實施,關鍵控制點為：科學性、個性化處置方案的制定，知情同意，操作技術水平等。,,,,4. 病案管理路徑： 原有病案資料的供應 病案書寫與質量檢查 病案使用 管理

8、 病案歸檔整理,關鍵控制點為：病案書寫時限的及時性，形式的統(tǒng)一性，內容的真實和完整性， 分析、歸納、總結的嚴謹性，使用和保管工作的規(guī)范性等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,6. 藥品調劑管理路徑： 門急診調劑、住院藥房、臨床藥學室、TPN配液、中藥飲片調劑、 中成藥調劑、煎藥室，向患者發(fā)放準確無誤,關鍵控制點為：藥師細心審核處方 審查處方藥品名稱、用藥、劑量

9、、用藥方法及處方醫(yī)師 發(fā)放準確,,,,7. 護理服務過程管理路徑： 病人入院接診 等級 醫(yī)囑處置 護理治療 中西醫(yī)結 合護理 護理查房 護理崗位工作 消毒隔離 病人 出院 死亡患者處置規(guī)范準確,關鍵控制點為：護理人員全面了解病情，有一定綜合分析能力，落實崗位責任制，嚴格操作規(guī)程，護理的

10、及時、準確,,,,,,,,,,,,,臨床科室的關鍵環(huán)節(jié),崗位準入 醫(yī)囑下達與執(zhí)行 三級查房 會診,四討論（疑難、危重、手術、急診） 病人知情同意 五查七對 標本處置 值班、交接班,,臨床科室醫(yī)療服務過程的“接口部位”,住院處或門診急診科與臨床科室在病人轉運中 醫(yī)護之間在醫(yī)囑下達和執(zhí)行中 臨床與醫(yī)技科室之間標本 臨床和醫(yī)技、輔診科室在檢查申請、預約 特殊準備和結果回報 臨床與醫(yī)療保障部門在藥品、器械清領、發(fā)送

11、特殊處置（手術、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科室之間 關于病人交接病歷資料交接,綜合所述：臨床科室運營管理的重點應該是：,,,診 斷 治 療 手 術 麻 醉 知情醫(yī)患溝通與服務 工作效率 醫(yī)療缺陷和風險管理,,建立臨床科室的責任機制,,,科 室,,臨床科室運營策略的策劃與實施,,〈 1 〉臨床科室市場營銷的思路,,〈 2 〉

12、臨床科室服務營銷的思路,,1.診治水平，以“看好病”為原則2 服務水平，以“看得滿意”為原則3.工作效率，以“看得快”為原則4.醫(yī)療消費，以“看的便宜”為原則5.社會聲譽，以“病人信任”為原則,,〈 3 〉臨床科室品牌營銷的思路,,1.診治競爭力：人才，特色，設備，管理，創(chuàng)新能力。2.服務競爭力：態(tài)度，環(huán)境，設施。3.效率競爭力：等候時間，看病時間，住院時間，取藥時間4.價格競爭力：單病種門診或住院平均費用。

13、 5.廣告競爭力；知名度，吸引力,,臨床科室質量經營的思路,目的,,提高療效、預防和控制醫(yī)療安全，減少醫(yī)療服務的質量損失，不斷提高科室醫(yī)療服務質量效益,,策略,1.醫(yī)療質量——醫(yī)療服務質量——全面質量管理——質量管理體系2.醫(yī)療質量控制——質量保證——質量改進3.醫(yī)院質量管理4.重點環(huán)節(jié)的質量管理：危重病人管理、圍手術期病人管理、手術醫(yī) 生等級制、手術審查和批準制度、疑難病例術前討論制度、術前麻 醉準

14、備制度、麻醉復蘇管理、并發(fā)癥處理等,,,策略,急診管理：病人生命體征評價與綠色通道的建立，急診醫(yī)護人員的培訓， 急診會診責任制等，有創(chuàng)診療操作的管理醫(yī)院感染管理：定期監(jiān)測制度、設施表面消毒效果、感染菌群、醫(yī)院感染 爆發(fā)流行的緊急處理預案、合理使用抗生素的評價與管理設施、設備安全管理：消防設施安全管理、重點部門用電安全管理、危險 物品安全管理、

15、污水和廢物安全處理、醫(yī)院建筑設 計管理病案質量管理：病案書寫質量檢查與評價、診療合理性評價、護理質量管臨床檢驗專業(yè)質量管理：室內控制與空間控制影像診斷專業(yè)質量管理：市質控標準重點病種質量監(jiān)測與評價：臨床路徑管理醫(yī)院危機管理：預警與危機準備、危機識別、隔離危機、管理危機、危機 后處理,,臨床科室效益管理,,,,評價指標：門急診人次、住院人數、出院人數

16、病床使用率、病床周轉次數、出院病人平均住院日,臨床科室工作量,臨床科室醫(yī)療服務質量,,評價指標：,診斷質量：入院與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級轉診病人重點專科確診率治療質量：單病種治愈好轉率、急診搶救成功率、住院病人搶救成功率、無菌手術切口甲級愈合率、病種術后十日內死亡率服務質量：病人投訴次數、門診病人滿意率、住院病人滿意率,,,,,臨床科室收入與支出,臨床科室醫(yī)療安全,評價

17、指標：,門診收入住院收入藥品占業(yè)務收入比例平均每門診人次醫(yī)藥費用單病種平均每住院人次醫(yī)藥費用科室費用支出,增強質量安全意識，嚴格遵守醫(yī)療技術規(guī)范和規(guī)章制度，努力預防和控制醫(yī)療安全差錯、事件和事故發(fā)生,評價指標：,醫(yī)院發(fā)生感染率無菌手術切口感染率醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)療服務差錯率,,,,,,臨床科室運營管理效率評價,,,,,1,2,3,目標,質量優(yōu)、效率高,缺陷少、消耗低,醫(yī)風正、服務好,效益高,功能定位要求醫(yī)院評審

18、標準要求社會效益和經濟效益滿足社會不同層次病人的需求,措施,臨床科室醫(yī)療為中心 醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展，整體推進 臨床科室醫(yī)療質量、技術水平、工作效率 技術隊伍、醫(yī)德醫(yī)風 服務態(tài)度、行為管理 后勤保障,,提高臨床科室服務生產率,,各科室服務生產率的對比可以判斷一所醫(yī)院和臨床科室的競爭能力,科室技術和服務項目 科室人員素質 過程方法 設備設施 醫(yī)療服務質量和科室管理,測定科室服務生產率現狀 識別關鍵醫(yī)療服務作業(yè)活動