股骨干骨折內(nèi)固定術

1、,,股骨干骨折內(nèi)固定術,,手麻二科：王媛,,,股骨干解剖,,,股骨是人體最長的管狀骨頭，上端呈圓柱形，向下延行而成橢圓形，至髁上部位而成三角形。股骨干后方有一粗線為肌肉附著處，在切開復位時，此骨嵴可作為骨折復位的標志。股骨外觀呈向前向外的弧度，于中1/3更為明顯。其髓腔呈圓形，上、中1/3的內(nèi)徑大體一致，以中1/3交界外最窄。,骨骼,,,股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內(nèi)收肌

2、群最小，由閉孔神經(jīng)支配。股骨干周圍沒有足夠的外展肌群，外展肌位于臀部附著于大粗隆上，由于內(nèi)收肌的作用，骨折遠端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向。,肌肉,,,股骨的血液供應與所有管狀骨相似，來自干骺端、骨膜和骨營養(yǎng)血管。,血運,,,股動、靜脈坐骨神經(jīng),神經(jīng)、血管,根據(jù)骨折的形狀分型,橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折青枝骨折,,,,鋼板內(nèi)固定術髓內(nèi)釘內(nèi)固定術,股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術,,,,,

3、〖麻醉方式〗硬脊膜外阻滯或全身麻醉〖手術切口〗大腿外側中央直切口，以骨 折部為中心，全長按選定的 鋼板長度確定。〖手術體位〗仰臥位，固定健側肢體，患 側上肢外展固定于手架上， 靜脈通路最好建立在患側上肢。,鋼板內(nèi)固定術,,〖手術

4、步驟〗 1、顯露股骨干 2、暴露骨折端 3、骨折端復位 4、骨折內(nèi)固定 5、若骨縫較大，可植骨以利骨折 、愈合 6、沖洗、縫合,,,髓內(nèi)釘固定術,,,,,〖麻醉方式〗硬脊膜外阻滯或全身麻醉〖手術切口

5、〗股骨干外側切口，即以近側骨折端為標志，于大腿外側沿股骨大粗隆與股骨外髁的連線上，作長約10～12cm縱行切口。切開皮膚、皮下組織及闊筋膜，沿股外側肌及股中間肌之肌纖維方向切開。顯露骨折部，少許剝離骨膜，范圍以滿足術中復位為度?！际中g體位〗仰臥位，固定健側肢體，患 側上肢外展固定于手架上， 靜脈通路最好建立在患側上肢。,,〖手術步驟〗

6、 1、顯露大轉子，鉆孔進入髓腔 2、擴髓 3、打入髓內(nèi)釘 4、當髓內(nèi)釘上端孔進入髓腔，距骨入口2--3cm時，安上瞄準器。 5、在瞄準器上插入套筒，4.5mm鉆頭鉆透骨皮質后，擰入螺釘,,6、CB透視下遠端加鎖螺 釘孔定位。 7、同法擰入其它螺釘及