企業(yè)職工生育保險待遇申報表

1、企業(yè)職工生育保險待遇申報表企業(yè)職工生育保險待遇申報表單位（蓋章）：職工姓名性別身份證號就診醫(yī)院醫(yī)院級別生育類別正常產側切剖腹產人流取環(huán)放環(huán)其它（請在選項上打“√”）第胎發(fā)生費用時間醫(yī)療費用總額個人聯系電話配偶姓名配偶身份證號配偶工作單位同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。計生經辦人簽字：單位計生辦蓋章：年月日注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF居住地辦事處蓋章）注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱?/p>

2、（現居住地辦事處蓋章）同志：是我社區(qū)居民，其按計劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經辦人簽字：街道辦事處蓋章：年月日審批意見年月日填表說明：填表說明：1、申報表一式二份，市醫(yī)保中心財務科、生育保險科各留存一份；2、申領生育待遇申報材料：、申領生育待遇申報材料：醫(yī)院收據、診斷書、費用明細、《嬰兒出生證》和《結婚證》原件及復印件，如異地生育需提供病歷復印件及生育所在醫(yī)院等級證明；3、申領計劃生育待遇申報材料：、申領計劃生育待

3、遇申報材料：門診結算攜帶醫(yī)療費收據、診斷書、門診醫(yī)療手冊；住院結算攜帶醫(yī)療費收據、費用明細、病例復印件，人工流產職工還需持《結婚證》原件及復印件，退休人員需另持退休審批單復印件；4、由企業(yè)生育保險經辦人統(tǒng)一辦理。企業(yè)職工生育保險待遇申報表企業(yè)職工生育保險待遇申報表單位（蓋章）：職工姓名性別身份證號就診醫(yī)院醫(yī)院級別生育類別正常產側切剖腹產人流取環(huán)放環(huán)其它（請在選項上打“√”）第胎發(fā)生費用時間醫(yī)療費用總額個人聯系電話配偶姓名配偶身份證號配偶

4、工作單位同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。計生經辦人簽字：單位計生辦蓋章：年月日注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF居住地辦事處蓋章）注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF居住地辦事處蓋章）同志：是我社區(qū)居民，其按計劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經辦人簽字：街道辦事處蓋章：年月日審批意見年月日填表說明：填表說明：1、申報表一式二份，市醫(yī)保中心財務科、生育保險科各留存一份；2