子宮環(huán)境對胚胎著床成功率重要影響

1、子宮環(huán)境對胚胎著床成功率重要影響在自然妊娠或輔助生育技術中，胚胎的質量和子宮內膜的容受性是妊娠成功的關鍵因素。通過使用B超測量子宮內膜厚度來評價子宮內膜容受性是目前最常用和最簡單的方法。一些研究認為子宮內膜厚度是預測妊娠結局的重要因子，適當厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件，而子宮內膜過薄可導致胚胎種植率明顯降低在臨床已成共識。但其機理尚不完全清楚，致使目前仍缺乏有效的治療手段。子宮內膜容受性(endometrialreceptivit

2、yER)是指內膜的一種狀態(tài)在這種狀態(tài)下囊胚能夠黏附穿入內膜并誘導內膜間質發(fā)生一系列變化最終植入內膜這段時間稱為“著床窗”一般在排卵后的6~10d即正常月經(jīng)周期的第20~24天。影響子宮內膜容受性的因素眾多，包括：子宮內膜厚度、形態(tài)等。其中子宮內膜的厚度、形態(tài)和血流分布可以通過超聲影像顯示，在子宮肌層及子宮內膜之間有一個特殊的結合區(qū)域，超聲下顯示為一低回聲薄層，這一區(qū)域在子宮內膜容受性方面起重要作用。現(xiàn)將評價子宮內膜容受性的指標介紹如下：

3、1超聲學指標經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是一種非創(chuàng)性檢查方便、實用臨床上可通過解剖學參數(shù)(內膜厚度、回聲類型、內膜容積)、生理學參數(shù)線回聲不明顯C型為均質強回聲無宮腔中線回聲。A、B型子宮內膜的妊娠率顯著高于C型國內學者研究結果與之一致。1.3子宮內膜容積除子宮內膜厚度以外子宮內膜多普勒面積也可以作為判斷ER的一個指標三維超聲成像可以將感興趣的組織從三維數(shù)據(jù)庫中提取分析顯示其三維結構并測量其容積具有高度的可重復性和精確性[9]。子宮內膜多普勒面

4、積5mm2者。Rega等觀察了72個IVFET周期子宮內膜容積2mL者妊娠率與種植率明顯低下。2細胞水平的指標掃描電鏡對內膜的連續(xù)監(jiān)測顯示:發(fā)育成熟的胞飲突被認為是目前ER的形態(tài)學指標。胞飲突是子宮內膜上皮細胞頂質膜形成的大量胞質外突起呈花朵狀。胞飲突的形成是依賴孕激素的作用出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期的第20~21天這一時期亦為囊胚著床期。在正常人和動物模型中胞飲突的數(shù)量與胚泡著床存在正相關關系輔助生殖技術周期中發(fā)育成熟的胞飲突出現(xiàn)在控制性超排