麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程

1、麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程一、麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理流程（一）醫(yī)療事故和糾紛報告的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故應立即組織搶救，并及時逐級上報，不得延誤、隱瞞。凡醫(yī)療事故需按規(guī)定逐級上報并由科主任上報醫(yī)務處。發(fā)生醫(yī)療事故后，當事醫(yī)護人員應立即報告科室領導并與有關科室醫(yī)師協(xié)商解決，處理有困難，將由科室領導出面協(xié)調。（二）成立麻醉科應急專家小組，并將其工作職責規(guī)定如下：應急專家小組由麻醉科主任、副

2、主任、各位副主任醫(yī)師擔任。每次能到現(xiàn)場的專家組成專家組對患者的搶救和處理全權負責。專家組負責人由能到場參加搶救的上述順序中排列在最前位的專家擔任。承擔麻醉工作的麻醉醫(yī)師應始終參加應急處理工作并服從專家小組的指揮，處理過程記錄于病歷麻醉單中。事件后果由上級醫(yī)師負主要責任，住院醫(yī)師負次要責任。（三）凡已有或預計有麻醉（包括疼痛治療）導致重要臟器和系統(tǒng)的功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷和死亡時應立即向當日值班專家組成員尋求幫助，同時將事件及地點

3、向科主任匯報，并通知當時在科的應急專家小組成員參加搶救。（四）接到搶救通知的應急專家小組成員在確認自己管理的患者安全的前提下應盡快趕到現(xiàn)場參加搶救。（五）參加搶救的全體醫(yī)護人員應在專家組負責人的領導下分工合作。應急小組的專家應指揮安排在場醫(yī)師分工管理呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)及內環(huán)境等。（六）對可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例應立即通知醫(yī)務處及主管領導，報告意外事件、患者現(xiàn)狀和可能的問題，并邀請他（她）到現(xiàn)場指導工作。（七）在病情基本穩(wěn)定后或初步?jīng)Q定放

4、棄搶救后，由專家組負責人召集在場的專家小組成員和麻醉科責任醫(yī)師與患者所在科室的主管醫(yī)生和醫(yī)務處及主管領導商量繼續(xù)治療方案指定負責對患者家屬談話的專家和患者家屬談話的基調和主要內容，審核醫(yī)療記錄等處理事宜。（八）對圍術期發(fā)生的以下情況均應在當日填寫“麻醉科不良事件報告表”。①麻醉意外和并發(fā)癥導致重要臟器和系統(tǒng)功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危險狀況如不及時處理可能產(chǎn)生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表與

5、麻醉前探視單和麻醉記錄單復印件一并交專人收集管理，由科主任或副主任定期組織應急專家小組成員討論，以提高臨床麻醉質量為防范風險提供重要依據(jù)。（九）處理過程要完整記錄于病例或麻醉單中。（十）對發(fā)生的醫(yī)療事故要進行調查，對確定的醫(yī)療事故應在一個月內認真討論，嚴肅處理總結教訓，改進工作。并填寫“醫(yī)療事故報告表”上報醫(yī)院。（八）神經(jīng)阻滯時操作輕柔，定位準確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。注藥前回抽明確無血后方可注藥，防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦患者出

6、現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時，應予面罩吸氧，同時準備全麻下氣管內插管。（九）術畢呼吸、循環(huán)穩(wěn)定才能送回病房，呼吸交換好，反射恢復并清醒才能拔除氣管導管。（十）術后48小時內必須進行術后隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時報告上級醫(yī)生以便及時處理。（十一）在進行術后鎮(zhèn)痛時，要嚴格按照《術后鎮(zhèn)痛管理規(guī)范》的要求，加強鎮(zhèn)痛泵使用中的管理。（十二）其它方面：①對有嚴重合并癥的患者，在術前應詳細交代麻醉和手術的危險性，使家屬有一定的思想準備；②注意服務態(tài)度，做好解釋工