母嬰安全管理

1、母 嬰 安 全 管 理,省衛(wèi)生計生委婦幼健康處 彭中華 2017年2月28日,,母嬰安全現狀,面臨的主要困難和問題,下一步工作要求,,母嬰安全現狀,PART ONE,,,2016年全省各級助產機構分娩產婦構成比,,孕產婦死亡率： 13.83/10萬（歷史最低）總例數：150例本省戶籍死亡110例外省流入9例意外死亡31例,2016年全省孕產婦死亡情況,,1、死亡孕產婦一般特征,年 齡：主要分布主要在2

2、5-30歲之間，占35.58%高 齡：≥35歲占孕產婦的25%城 鄉(xiāng)：農村比例占絕大部分，達92.31%生育情況：初產婦所占比例達63.46%,2016年全省孕產婦死亡情況,,2、死因分析,前三位死因：產科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病，占死亡總數的43.27%可避免死亡75.96%，不可避免死亡24.04%,2016年全省孕產婦死亡情況,,2016年全省孕產婦死亡情況,2010-2016年湖南省孕產婦死亡率,,2

3、016年全省孕產婦死亡情況,2016年全省各市州孕產婦死亡率,,面臨的主要困難和問題,PART TOW,婦幼保健服務供需矛盾比較突出根據預測分析，我省的主要矛盾是產科醫(yī)師和助產士專業(yè)人才缺口較大。其次是優(yōu)質資源缺乏?！皟珊⒄摺甭涞睾?，首先帶來的是體制內的生育需求意愿相對集中釋放，大多集中在城區(qū)，孕產婦傾向于到大型公立綜合醫(yī)院和婦幼保健機構分娩，造成一些大醫(yī)院分娩量猛增的現象。,困難和問題,婦幼保健服務質量和急救能力有待提高高齡

4、孕婦身體機能下降是需要考慮的一大危險因素。另外，近5年我省雖然采取了系列措施控制剖宮產率，但剖宮產后再生育風險發(fā)生率明顯增加。,困難和問題,孕產期保健及高危孕產婦管理不到位孕期產檢質量不高。如高危妊娠識別能力差、高危孕產婦孕情掌握不準確、孕期高危診治能力不足、高危管理不及時等；部分醫(yī)療保健機構未設置獨立的產科門診、高危妊娠門診，未建立或未落實高危孕產婦篩查和高危妊娠信息登記上報制度，高危孕產婦的追蹤隨訪工作不到位,困難和問題,疑難

5、危重孕產婦轉診不規(guī)范部分縣市區(qū)未建立完善的危重孕產婦急救網絡，未制定搶救危重孕產婦的應急預案，導致危重孕產婦轉診不及時或轉診不恰當等問題；轉診救治綠色通道不暢，導致轉診延誤；醫(yī)療機構院內缺乏應急預案及各項規(guī)章制度，多學科合作機制不健全，疑難危重癥孕產婦形式化的無效會診多。,困難和問題,疑難危重孕產婦轉診不規(guī)范省級評審個案，救治過程中涉及到轉診的占47.12%，其中51.02%存在轉診延誤或轉診時機不當。,困難和問題,2016

6、年全省死亡孕產婦轉診情況,高齡產婦和危重孕產婦死亡比例呈上升趨勢,困難和問題,2017年1季度與2016年度全省孕產婦死亡年齡分布對比,可避免死亡比例上升,困難和問題,2012年～2016年全省孕產婦可避免死亡率變化,流動人口和意外死亡不容忽視2016年孕產婦死亡中，意外死亡31例，占20.67%；流動人口中婦幼保健服務可及性差：改善流動人口中的婦女兒童健康狀況、防范孕產婦意外死亡，是目前保障母嬰安全的重點和難點。,困難和問題,,

7、下一步工作要求,PART THREE,,,一是落實組織領導責任。各級衛(wèi)生計生行政部門要充分認識保障全面兩孩政策下母嬰安全管理工作的重要性和緊迫性，積極爭取黨委政府的重視，將其納入年度重點工作及目標管理考核內容，統(tǒng)籌部署，確保工作責任到位，經費保障到位，措施落實到位。各級要嚴防死守，千方百計防止孕產婦死亡反彈。如有出現孕產婦死亡明顯反彈的地區(qū)，易露茜主任將進行現場約談。,,二是健全婦幼健康服務體系。進一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，婦幼

8、保健機構、計劃生育技術服務機構及婦女兒童專科醫(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關科研教學機構為技術支撐，民營醫(yī)院為補充的婦幼健康服務體系。,,,,,一,增強組織保障,,二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,各級衛(wèi)生計生行政部門要摸清婦幼健康服務資源底數，準確掌握本地區(qū)產兒科床位數和醫(yī)護人員數，做好資源調配預案，有效應對服務資源緊張狀況。以“調整存量、做優(yōu)增量、補齊短板、提升能力”為原則，充分利用各級各類醫(yī)療保健機構現有資源，通過科室間、科室內床位調

9、整等方式，盡快擴增產科床位，爭取達到每千分娩量產科床位數17張。,一是調整擴增婦幼健康服務資源。,,,通過組建婦幼健康服務聯合體、遠程醫(yī)療、對口支援等方式，促進優(yōu)質婦幼健康服務資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。,,聯合體內部可通過項目合作、聯合病房、學科幫扶、遠程會診等形式加強合作，形成分工協作、上下聯動的工作機制，共建共享,提升整體服務能力和效能。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,二是積極推進優(yōu)質婦幼健康服務資源下沉。,,

10、二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,三是著力提升孕產婦和新生兒危急重癥救治能力。,依托中南大學湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等部省直醫(yī)療保健機構建立省級疑難危重孕產婦和新生兒急救中心，對全省危重孕產婦救治實行分片負責制，各市州醫(yī)療機構與相對應的省級危重孕產婦急救中心建立會診、轉診、指導等雙向協作關系。,每個市州要建立1-2家、每個縣市區(qū)建立至少1家疑難危重孕產婦和新生兒急救中心，逐步完善省、市、縣三級疑難危重孕產婦和兒童救治網絡，積極暢通省

11、、市、縣三級疑難危重孕產婦和兒童救治與轉診綠色通道。,,,各助產機構設立產科質量安全管理辦公室，由分管醫(yī)療的院領導具體負責產科質量安全管理，建立院內危重孕產婦和新生兒急救小組，制定危重孕產婦和新生兒急救預案，實施多學科協作產兒科急救。,,按照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《危重新生兒救治中心建設與管理指南》要求，原則上2017年省、市州、縣市區(qū)各要至少建立一家服務能力不低于相應層級的危重新生兒救治中心。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,,二

12、,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,,二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,從3月1日起，實施新的孕產婦死亡評審制度，市級評審由半年一評審，改為“一例一報，一報一審，一審一考”的實時評審辦法。 一例一報。發(fā)生孕產婦死亡，必須在72小時之內，通過電話（網絡直報），層層上報到省婦幼保健院。 一報一審。每例孕產婦死亡個案，所屬機構及縣級衛(wèi)生計生局一周內分別完成自評和縣級評審。市州衛(wèi)生計生委二周內完成評審，評審地點定在孕產婦死亡機構進行現場評審。

13、一審一考。孕產婦死亡個案評審，已納入2017年度計劃生育工作個案扣分的項目。對評審不及時、不規(guī)范、不符合要求的孕產婦死亡個案將按規(guī)定予以扣分。,,,各級婦幼保健機構及綜合醫(yī)院要加強婦產科、助產、兒科、婦幼保健等緊缺人員崗位配置。,,加強各級產兒科急救專業(yè)人才的培養(yǎng)，特別是加大對縣級產兒科綜合急救技術骨干的引進與培養(yǎng)力度。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務資源配置,四是全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。,,通過參加市級以上產、兒科急救培訓和選

14、派人員到市級以上醫(yī)院進修學習等方式，盡快提高實戰(zhàn)急救能力。依托基本公共衛(wèi)生服務專項培訓，大力提高基層婦幼健康服務人員篩查、識別高危對象的能力，優(yōu)化轉診、健康管理等服務。,,,,三,加強生育全程優(yōu)質服務,各助產機構要積極設立生育服務咨詢室，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢服務，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導、妊娠風險提示等服務。幫助再生育夫婦終止長效避孕措施，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調理

15、、藥物治療、婦產科常規(guī)手術、人類輔助生殖技術服務等不孕不育綜合治療。,一是加強生育前咨詢與服務。,,三,加強生育全程優(yōu)質服務,二是做好生育全程服務。,開展生育全程醫(yī)療保健服務，涵蓋婚前、孕前、孕產、產后、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產前檢查、產前篩查與診斷、住院分娩、產后訪視、預防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預防接種、計劃生育技術服務等13項服務。要為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)

16、育全程服務，打造“一條龍”服務鏈。 要落實生育登記服務制度。規(guī)范流動孕產婦、流動兒童婦幼保健服務，做好跨地區(qū)利用服務的接續(xù)。,,三,加強生育全程優(yōu)質服務,引導孕產婦就近、有序接受孕產期保健服務。對孕產婦尤其是高齡孕產婦要進行妊娠風險評估，篩查危險因素，識別高危孕產婦，嚴格實行高危孕產婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。在監(jiān)測評估基礎上，引導高齡孕產婦到二級及以上醫(yī)療機構進行孕產期保健和分娩。要完善孕產婦和新生兒危急重癥轉診

17、、救治網絡，保障危重孕產婦和新生兒及時轉運救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。,三是強化妊娠風險評估管理。,,四,積極宣傳發(fā)動,各地要以科學備孕、孕產期保健、安全分娩、新生兒安全為重點，制訂專項健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料，努力提高廣大群眾生殖健康、孕產期保健、優(yōu)生優(yōu)育知識知曉率。 要結合母親節(jié)、兒童節(jié)、重要時間節(jié)點，廣泛開展健康教育活動，加大公共媒體宣傳力度，營造濃厚宣傳氛圍，積極引導群眾樹立科學備孕觀，增強安全意識。,謝