舌運動障礙的臨床表現(xiàn)

1、舌運動障礙的臨床表現(xiàn),,發(fā)育遲緩，男,舌運動障礙,舌向前運動障礙舌向后運動障礙舌前后轉換運動障礙馬蹄形上抬運動障礙舌根（后部）上抬運動障礙舌側緣上抬運動障礙舌尖上抬與下降運動障礙舌葉上抬運動障礙,1、舌向前運動障礙,指舌尖不能向前伸出口外或伸出時較費勁，需要下頜、唇和頭的輔助，前伸運動不充分，舌尖向下低垂或顫抖，發(fā)音時舌后縮等癥狀。主要與舌遠端發(fā)育不良或舌精細運動分化不足、肌張力異常等因素有關，也可能與舌系帶短有關。在

2、構音方面會導致舌的前元音及舌前位音構音不準。,2、舌向后運動障礙,指舌在口腔內(nèi)不能向咽部方向運動或向后運動受限，造成發(fā)后元音時舌位靠前；或者舌向后運動過度，下陷到喉咽，造成發(fā)音時為喉位聚焦。嚴重者會由于舌癱軟無力不能將舌縮進口內(nèi)，無法構音。主要由于舌肌張力異?；蚩刂粕嘞蚝筮\動的舌外肌群運動異常所致。在構音方面會導致舌的后元音及舌后位音構音不準。,3、舌前后轉換運動障礙,指舌向前運動和向后運動的轉換不靈活或不充分，運動不規(guī)則、節(jié)律性差

3、，運動速度緩慢?；蛘咧荒茏鰡蜗蜻\動，不能將前后運動聯(lián)系起來。主要與舌肌力和舌的控制能力有關。在構音方面會導致復韻母構音不準，音位輪替時言語清晰度下降。,4、馬蹄形上抬運動障礙,指刺激舌前1/3時，舌兩側緣及舌尖不能上抬整體上抬、舌中央保持下降的運動模式?jīng)]有形成；這主要是由于口部運動發(fā)育遲緩造成的，臨床上表現(xiàn)為舌尖攣縮或無力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。構音時/d/、/t/、/n/音構音不清。,5、舌根/后部上

4、抬運動障礙,指舌根部不能整體或部分獨立上抬與軟腭接觸。包括舌根后側緣上抬障礙和舌根整體上抬障礙。前者直接影響舌的穩(wěn)定性，以及舌的靈活性。后者直接影響進食、吞咽和舌根音的構音能力。這主要與口部運動發(fā)育遲緩或舌肌張力異常有關。,6、舌側緣上抬運動障礙,指舌兩側緣不能獨立上抬與上齒接觸，或者上抬后兩側肌力不足等問題。臨床表現(xiàn)為舌兩側緣沒有與舌體運動分離，舌中央突出，舌兩側緣肌力松軟無力或者整個舌都癱軟無力。主要由于舌肌張力過高或過低、舌叢

5、中間向兩側發(fā)育不良造成的。在構音方面將導致聲母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其聲母組合等構音運動能力不足，造成舌兩側漏氣，構音不清。,7、舌尖上抬與下降運動障礙,指舌尖不能獨立上抬與上齒齦接觸，臨床表現(xiàn)為舌尖與舌葉沒有分離，舌尖隆起，或舌尖回縮成M型。這主要是舌遠端運動發(fā)育不良導致的。在構音方面將導致/l/及其音位組合構音不準。,8、舌葉上抬運動障礙,指舌葉不能獨立上抬與上腭接觸，臨床表現(xiàn)為舌葉未從

6、舌尖中分離出來主要與舌的精細運動發(fā)育遲緩有關。構音方面，如果出現(xiàn)障礙，則/z/、/c/、/s/這些音及其音位組合的構音清晰度會下降。,舌運動障礙的原因,,舌運動障礙的原因,舌精細分化運動發(fā)育遲緩舌遠端運動發(fā)育不良舌兩側緣運動發(fā)育不良舌肌張力低下舌肌張力過高 口部觸覺敏感性障礙器質(zhì)性問題口部不良習慣問題,1、舌精細分化運動發(fā)育遲緩,如果口部運動技能發(fā)育遲緩，那么舌的精細運動也將發(fā)育緩慢，主要表現(xiàn)為在舌的16個功能區(qū)中舌的

7、粗大運動將占主導地位，幾乎看不到較小的精細運動模式。,2、舌遠端運動發(fā)育不良,當口部運動控制發(fā)育遲緩時，舌由近及遠的運動發(fā)育也不充分。其結果是，作為舌最遠端的舌尖或舌前部發(fā)育不良，看起來似乎無力。最明顯的特征是舌尖回縮，舌葉突起，整個舌尖和舌葉看起來較厚。,3、舌兩側緣運動發(fā)育不良,當口部運動發(fā)育遲緩時，舌從中間向兩側運動（側伸）通常發(fā)育得不完善。最明顯的特征是舌側緣向中線回縮，中間部分突出，致使舌體厚而兩側松軟。,4、舌肌張力低下,舌

8、看起來軟且大，軟且呈球狀；舌突起；舌敏感性差；舌尖無力；舌側緣無力； 16個功能區(qū)并不都靈活；舌以大運動為主，不成熟，且控制力差；舌松軟不靈活，舌可能無法向兩側運動。嚴重的舌肌張力低會導致舌無法運動。維持碗形所需的精確的肌肉發(fā)育可能缺失。,5、舌肌張力過高,舌看起來又硬又窄，中間厚；舌回縮；舌敏感性高；舌尖向舌體回縮；舌側緣向舌中線回縮； 16個功能區(qū)運動并不都靈活；舌以僵硬的大運動模式為主；舌運動不靈活

9、。,6、口部觸覺敏感性障礙,口部觸覺敏感性直接影響舌運動，觸覺超敏和弱敏都會導致舌以粗大模式運動，缺少分化控制。,7、器質(zhì)性問題,器質(zhì)性問題對舌運動有直接影響，結構性問題會阻止舌的運動。任何畸形，創(chuàng)傷，組織的缺失，疾病或舌的疼痛都會對舌的運動產(chǎn)生特定的影響。最典型的影響會導致舌出現(xiàn)和建立異常的運動模式。,8、口部不良習慣問題,口部習慣不良對舌運動產(chǎn)生直接的影響，例如長期吸吮手指。影響程度要根據(jù)該習慣動作發(fā)生的頻率、持續(xù)時間和強度決定。

10、口部不良習慣最常導致：異常的舌放松姿勢；異常的吞咽模式；舌運動發(fā)育遲緩；異常的舌運動模式。,,舌運動障礙的類型,舌運動障礙的類型,舌向前運動障礙舌向后運動障礙舌前后轉換運動障礙馬蹄形上抬運動障礙舌根（后部）上抬運動障礙舌側緣上抬運動障礙舌尖上抬與下降運動障礙舌葉上抬運動障礙,1、舌向前運動障礙,指舌尖不能向前伸出口外或伸出時較費勁，需要下頜、唇和頭的輔助，前伸運動不充分，舌尖向下低垂或顫抖，發(fā)音時舌后縮等癥狀。主要與舌遠

11、端發(fā)育不良或舌精細運動分化不足、肌張力異常等因素有關，也可能與舌系帶短有關。在構音方面會導致舌的前元音及舌前位音構音不準。,2、舌向后運動障礙,指舌在口腔內(nèi)不能向咽部方向運動或向后運動受限，造成發(fā)后元音時舌位靠前；或者舌向后運動過度，下陷到喉咽，造成發(fā)音時為喉位聚焦。嚴重者會由于舌癱軟無力不能將舌縮進口內(nèi)，無法構音。主要由于舌肌張力異?；蚩刂粕嘞蚝筮\動的舌外肌群運動異常所致。在構音方面會導致舌的后元音及舌后位音構音不準。,3、舌前

12、后轉換運動障礙,指舌向前運動和向后運動的轉換不靈活或不充分，運動不規(guī)則、節(jié)律性差，運動速度緩慢?；蛘咧荒茏鰡蜗蜻\動，不能將前后運動聯(lián)系起來。主要與舌肌力和舌的控制能力有關。在構音方面會導致復韻母構音不準，音位輪替時言語清晰度下降。,4、馬蹄形上抬運動障礙,指刺激舌前1/3時，舌兩側緣及舌尖不能上抬整體上抬、舌中央保持下降的運動模式?jīng)]有形成；這主要是由于口部運動發(fā)育遲緩造成的，臨床上表現(xiàn)為舌尖攣縮或無力上抬，舌中央部分突出，不能下降

13、，不能形成舌碗反射。構音時/d/、/t/、/n/音構音不清。,5、舌根/后部上抬運動障礙,指舌根部不能整體或部分獨立上抬與軟腭接觸。包括舌根后側緣上抬障礙和舌根整體上抬障礙。前者直接影響舌的穩(wěn)定性，以及舌的靈活性。后者直接影響進食、吞咽和舌根音的構音能力。這主要與口部運動發(fā)育遲緩或舌肌張力異常有關。,6、舌側緣上抬運動障礙,指舌兩側緣不能獨立上抬與上齒接觸，或者上抬后兩側肌力不足等問題。臨床表現(xiàn)為舌兩側緣沒有與舌體運動分離，舌中央突

14、出，舌兩側緣肌力松軟無力或者整個舌都癱軟無力。主要由于舌肌張力過高或過低、舌叢中間向兩側發(fā)育不良造成的。在構音方面將導致聲母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其聲母組合等構音運動能力不足，造成舌兩側漏氣，構音不清。,7、舌尖上抬與下降運動障礙,指舌尖不能獨立上抬與上齒齦接觸，臨床表現(xiàn)為舌尖與舌葉沒有分離，舌尖隆起，或舌尖回縮成M型。這主要是舌遠端運動發(fā)育不良導致的。在構音方面將導致/l/及其音位組合構

15、音不準。,8、舌葉上抬運動障礙,指舌葉不能獨立上抬與上腭接觸，臨床表現(xiàn)為舌葉未從舌尖中分離出來主要與舌的精細運動發(fā)育遲緩有關。構音方面，如果出現(xiàn)障礙，則/z/、/c/、/s/這些音及其音位組合的構音清晰度會下降。,,舌運動障礙的原因,,,舌運動障礙的原因,舌精細分化運動發(fā)育遲緩舌遠端運動發(fā)育不良舌兩側緣運動發(fā)育不良舌肌張力低下舌肌張力過高 口部觸覺敏感性障礙器質(zhì)性問題口部不良習慣問題,舌的運動發(fā)育,舌是口部結構中最靈活

16、的器官，也是發(fā)育最晚且最關鍵的構音器官。在言語發(fā)育初期，舌隨著下頜運動而運動。之后，逐步從下頜運動中分離出來，開始做獨立運動。舌可以向兩側做左右運動，最終舌能向各個方向作旋轉運動。舌的旋轉運動是舌充分從下頜分化出獲得獨立運動能力的信號。,舌的運動發(fā)育,成熟的舌運動中，舌尖可以向上、下、左、右等各個方向運動，可接觸到口腔中任一部位。成熟的言語是在舌運動發(fā)育成熟的基礎上形成的。言語不成熟則表明舌運動不成熟。在漢語中，所有韻母構音都與

17、舌運動緊密相關，21個聲母中有17個是舌聲母，即使是唇聲母也需要舌運動的參與。,舌運動障礙（8種）,舌向前運動障礙舌向后運動障礙舌前后轉換運動障礙馬蹄形上抬運動障礙舌根（后部）上抬運動障礙舌側緣上抬運動障礙舌尖上抬與下降運動障礙舌葉上抬運動障礙,舌運動障礙的原因,舌精細分化運動發(fā)育遲緩舌遠端運動發(fā)育不良舌兩側緣運動發(fā)育不良舌肌張力低下舌肌張力過高 口部觸覺敏感性障礙器質(zhì)性問題口部不良習慣問題,Homework