靜脈輸液操作課件

1、靜脈輸液,1,,靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡、恢復內環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準確地運用靜脈輸液的有關知識和技能，對治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。,2,簡介,1.通過學習,能正確進行靜脈輸液操作2.熟練掌握輸液速度和時間的計算3.熟悉提高靜脈穿刺率的方法,教學目的,定義,將大量的液體、電解質或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可

2、分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。,靜脈輸液的優(yōu)點,1、易將藥物達致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。,5,靜脈輸液的缺點,1、處理不當易產生全身性或局部性的感染。2、藥物過量或滴注過快，易產生不良反應，甚至危及生命。3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負

3、荷過重，或電解質失衡。4、醫(yī)源性疾病的增多。,6,靜脈輸液的原理,靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接輸入靜脈內。 具備條件： 1、液體瓶必須有一定的高度 2、液面上方必須與大氣相通（軟包裝液體） 3、輸液管道通暢,7,密閉式靜脈輸液法,用物準備：治療車、治療盤(輸液貼,馴碘,棉簽)、醫(yī)囑單、輸液單、所需藥液、一次性墊巾、止血帶、輸液架、輸

4、液器、抱瓶器、彎盤、紗布、手消液、初消桶及垃圾桶（內套黃色垃圾袋）。環(huán)境準備：環(huán)境安靜，消除干擾病人準備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類，大約所需時間，排空大、小便，取舒適體位。,8,密閉式靜脈輸液流程規(guī)范,1.操作前準備: 衣帽整齊，精神飽滿，無長指甲，按七步洗手法洗手，按無菌要求戴口罩，用物備齊（所有用物均在有效期內）、物品放置合理； 2.遵醫(yī)囑備液體：檢查液體質量及有無滲液，貼熱敏打印機打印醫(yī)囑執(zhí)行

5、貼，按要求將標簽貼于液體背面，勿覆蓋原有的瓶簽。加藥使用5ml注射器。 3.推治療車至病人床旁: 推車動作輕柔、平穩(wěn)，減少噪音； 4.查對解釋: 您好，請問您是*床***嗎？我是您的責任護士，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要為您進行靜脈輸液，您今天要輸入的液體是***，請問您需要去衛(wèi)生間嗎？那您想輸那只手臂呢？請稍等！,9,密閉式靜脈輸液流程規(guī)范,5.協(xié)助病人取舒適體位: 動作輕柔，注意保暖； 6.鋪一次性墊巾: 墊巾位置合理，

6、動作輕柔，使穿刺部位在無菌區(qū)內； 7.選擇血管: 所要穿刺的血管彈性好，無靜脈竇，盡量避免穿刺手腕部影響手臂活動，方便穿刺后的固定； 8.取輸液桿: 動作輕柔，盡量減少噪音； 9.洗手: 嚴格按七步洗手法洗手； 10.備輸液貼: 輸液貼帖在一次性墊巾上；,10,密閉式靜脈輸液流程規(guī)范,11.消毒瓶口:消毒瓶口方法正確； 12.取輸液器: 嚴格查對輸液器有效期，用小手指 勾出輸液器； 13.排氣

7、: 排氣至頭皮針1/3處，一次成功無氣泡，滴壺內液面達到1/2‐1/3滿，枕頭掛于莫非氏管側孔處，針頭向下、不能倒置； 14.扎止血帶，囑握拳: 在穿刺點上方10-15cm處扎止血帶； 15.消毒皮膚: 用一根棉簽消毒皮膚，消毒液占棉簽2/3,消毒皮膚方法正確，消毒范圍為8-10cm；,11,密閉式靜脈輸液流程規(guī)范,16.再次排氣: 檢查輸液管內無氣泡，藥液無浪費（小于5滴）； 17.進針: 左手取下護針帽

8、，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角進針，進針穩(wěn)準，一針見血，首長痛感較小，無不適感； 18.穿刺后及時“三松”: 松止血帶（動作輕柔）、松調節(jié)器（緩慢）、囑病人松拳（說話溫柔）； 19.固定針頭: 粘貼牢固、美觀，輸液貼三條要平行貼于病人手上，最后一條膠布要把輸液管粘成“八字形”；,12,密閉式靜脈輸液流程規(guī)范,20.調節(jié)滴數: 根據病人的病情和藥液性質合理調節(jié)滴數，計算時間； 21.整理床單位

9、: 協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖； 22.再次查對并交代注意事項: 核對床頭卡、患者及液體，在輸液卡上所輸入的液體處打鉤、簽輸液時間、操作者姓名，平穩(wěn)將輸液卡掛于輸液吊桿上，向患者交代注意事項（口述：**第一組液體已經為您輸上了，滴速調好了，每分鐘*滴，為了安全請您您不要隨意調節(jié)滴速，稍后您還有*組液體待輸入或輸完這組液體后就可以拔針了，如果您有不舒服請隨時撥打床頭的呼叫器，我把呼叫器放在您的*側枕頭邊，我也會隨時巡視病房的，謝謝

10、您的配合！）,13,輸液速度與時間的計算,在輸液過程中，點滴系數是指每毫升溶液的滴數。目前常用靜脈輸液器的點滴系數由10、15、20三種型號。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。 （1）已知每分鐘滴數與液體總量，計算輸液所需用的時間。 輸液時間（小時）=,14,輸液速度與時間的計算,(2)已知液體總量與計劃需用的時間，計算每分鐘滴數。每分鐘滴數=,15,輸液滴速的調節(jié),評估

11、的因素 要 求,成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢,,體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴重脫水、血容量不足適當加快,,1. 年齡：,2. 病情：,3. 藥物性質: 輸刺激性較強的藥物宜慢,提高靜脈穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度30°~40°，從血管正面刺入。,

12、2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。,提高靜脈穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血帶，反復推揉局部，使血管充盈進針。,提高靜脈穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛,提高靜脈穿刺成功率的方法,5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。,提高靜脈穿刺成功率的方法,1. 針頭滑出血管外2. 針頭斜面緊貼血管壁3. 針頭阻塞4. 壓力過低5.

13、靜脈痙攣6. 其它：體位、輸液管折疊,液體不滴,常見輸液故障,滴管內液面過高,常見輸液故障,滴管內液面過低,常見輸液故障,滴管內液面自行下降,1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開,常見輸液故障,選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管 。,靜脈的選擇,,,15。~ 30。角進針,,28,2