線蟲(chóng)概論,蛔蟲(chóng)

1、線蟲(chóng)(nematode)概論成蟲(chóng)形態(tài)特征 1 外形線狀、園柱形、兩端尖細(xì)； 2 雌雄異體、雌>雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大； 3 左右對(duì)稱(chēng)、體表光滑、不分節(jié)； 4 假體腔(原體腔)； 5 消化系統(tǒng): 口-咽-中腸-直腸-肛門(mén)(雄蟲(chóng)為泄殖腔)； 6 生殖系統(tǒng): 雄蟲(chóng)單管型,雌蟲(chóng)單管型(鞭、旋）或雙管型(蟯、鉤、蛔、絲）； 7 排泄系統(tǒng): 管型 (蛔、鉤、蟯、絲）或腺型 (鞭、

2、旋）； 8 神經(jīng)系統(tǒng): 咽部神經(jīng)環(huán)，神經(jīng)干，神經(jīng)連合（神經(jīng)干之間連合），頭乳突，尾乳突，頭感 器，尾感器。,蟲(chóng)卵形態(tài)特征 基本結(jié)構(gòu)：由卵殼、內(nèi)含物和蛋白質(zhì)膜等組成。 卵殼結(jié)構(gòu)： 1 受精膜(卵黃膜，來(lái)源于受精卵母細(xì)胞的卵膜) 2 殼質(zhì)層(蛋白層，有抗機(jī)械壓力作用) 3 蛔甙層(脂層，有調(diào)節(jié)滲透壓作用)生活史類(lèi)型 線蟲(chóng)基本發(fā)育過(guò)程:卵→幼蟲(chóng)→成蟲(chóng) 土源性線蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)。

3、 生物源性線蟲(chóng)：絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)。,重要知識(shí)點(diǎn)及討論,知識(shí)點(diǎn) 蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)生活史要點(diǎn)及常用病原診斷方法 討論題 試述蛔蟲(chóng)與鞭蟲(chóng)生活史的相同點(diǎn)和異同點(diǎn) 及防治原則,似蚓蛔線蟲(chóng)Ascaris lumbricoides形態(tài) 成蟲(chóng)：♀20~35cm；♂15~30cm 蟲(chóng)卵：受精卵40×60μm 未受精卵40×90μm,生活史生活史過(guò)程 成蟲(chóng)寄生小腸，雌雄交配→ 產(chǎn)卵

4、隨糞排出體外 →未受精卵自然死亡， 受精卵經(jīng)3wk發(fā)育→含蚴卵 ，蛻1次皮→感染性卵→經(jīng)口感染→在小腸孵出幼蟲(chóng)，侵入小腸黏膜→隨淋巴、血液經(jīng)門(mén)靜脈、右心，肺部移行并蛻皮2次→穿過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管，經(jīng)肺泡、支氣管、氣管到達(dá)咽部→隨吞咽進(jìn)入消化道食管，定居于小腸，蛻皮1次→成蟲(chóng),生活史特點(diǎn)1 成蟲(chóng)寄生于人體小腸中上部 2 感染期為含蚴蛔蟲(chóng)卵 3 感染方式是經(jīng)口感染 4 幼蟲(chóng)發(fā)育有肺部移行過(guò)程5

5、雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大（24.5萬(wàn)個(gè)／條·天）,致病１ 幼蟲(chóng)致病 （１）肺蛔蟲(chóng)癥:暫時(shí)性肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)伴血嗜酸細(xì)胞增多，稱(chēng)呂佛勒綜合征（Loeffler’s syndrome） （２）異位損害：重度感染時(shí)可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官。 （３）可通過(guò)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)寄生２ 成蟲(chóng)致病 （１）掠奪營(yíng)養(yǎng)——營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙（影響對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素Ａ、Ｂ和Ｃ的吸收） （２）過(guò)敏癥狀——蕁麻疹、

6、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫 （３）損傷腸黏膜——消化不良、消化功能紊亂 （４）常見(jiàn)并發(fā)癥——膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻、闌尾蛔蟲(chóng)癥。,實(shí)驗(yàn)診斷１ 糞檢蟲(chóng)卵：生理鹽水直接涂片法（首選，涂片3張，檢出率達(dá)95%）、飽和鹽水浮聚法、定量透明法（改良加藤法)。２ 試驗(yàn)驅(qū)蟲(chóng)：用于糞檢陰性，臨床癥狀疑似蛔蟲(chóng)病者，又稱(chēng)驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷。３ 痰檢蛔蚴：確診肺蛔蟲(chóng)癥４ 中醫(yī)望診：面部蟲(chóng)斑、指甲白斑，唇泡、鞏膜蟲(chóng)影可作輔診，無(wú)確診意義。,流行１

7、分布 世界性分布，尤其在溫暖潮濕地區(qū)人群感染普遍。感染率農(nóng)村＞城市，兒童＞成人。２ 流行因素（１）生活史簡(jiǎn)單（２）雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大（３）蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng),防治原則１ 查治病人和帶蟲(chóng)者，控制傳染源　　首選苯并咪唑類(lèi)：阿苯達(dá)唑（albendazole丙硫咪唑，腸蟲(chóng)清），甲苯達(dá)唑（mebendazole安樂(lè)士）。伊維菌素（ivermectin)驅(qū)蛔效果與阿苯達(dá)唑相似。　　其他驅(qū)蟲(chóng)藥物:噻嘧啶，枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈），苦楝皮，川