大學生學習心理自殺行為與危機干預

1、自殺行為與危機干預,,主講人：中南大學 臨床心理學博士 唐海波,一    自殺概述 現(xiàn)代社會中，自殺已成為人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上每年有約80萬人死于自殺，是第五位的死亡原因。在有些國家，自殺是青少年前三位，甚至頭位的死亡原因。除自殺死亡者以外，尚有10-20倍于此的自殺未遂者。自殺對社會和家庭均帶來巨大的影響。,1、 自殺

2、的概念 到目前為止，不同的學者對自殺這一術語的內(nèi)涵界定仍存爭議。Kaplan等在《精神病學概要》中認為：“自殺是有意的自我傷害導致死亡”。根據(jù)這些定義，意識障礙者的自傷或自殺，因其行為失去控制力，不應作為自殺。,2、自殺分類： 一般講自殺分為： 自殺意念（suicide idea），有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動； 自殺未遂（attempted suicide）,有意毀

3、滅自我的行動，但并未導致死亡； 自殺死亡（committed suicide），采取有意毀滅自我的行為，并導致死亡。,近年來，有些學者用類自殺（parasuicide），蓄意自傷（deliberate self-harm）或自殺姿勢（suicide gesture）等術語來描述死亡愿望不很強烈，只是想傷害自己的情況。,3、自殺的流行病學資料 世界各國主要以死亡統(tǒng)計數(shù)字來推斷自殺死亡率。新近的統(tǒng)計表明，自殺率最高的

4、國家每年達30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國，每10萬人口每年少于5人。在經(jīng)濟發(fā)達的國家中，美國的自殺率較低，每10萬人口約12人。,在我國，根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國城市和農(nóng)村的自殺分別為8-12/10萬和20-30/10萬，在世界上所有國家中居中上位置。,西方國家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3：1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1：3左右。而我國的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當接近。

5、,4、自殺的方法 近年研究發(fā)現(xiàn)采用服毒（藥）和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。,二   自殺相關因素和動機,★自殺相關因素有：①自殺者的心理特征 ②自殺者的精神應激③社會文化因素 ④軀體疾病⑤精

6、神疾病 ⑥遺傳學因素⑦精神生物學因素★自殺的動機有：①人際動機②個人內(nèi)心動機,自殺相關因素 (一 )自殺者的心理特征 對自殺未遂者的研究發(fā)現(xiàn)，他們常有某些共同的心理特征。,1、自殺者的認知特征 ①自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題，易走極端，看不到解決問題的多種途徑，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客

7、觀評價。 ②自殺者易于將遇到的問題歸因于命運的安排。,③對困難常不能正確地估計，或缺乏解決困難的技巧，應付應急機制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時成功，即時滿足，行為具有沖動性和盲目性，不計后果。 ④對人、對事、對己、對社會均傾向與從陰暗面看問題，心存偏見和敵意，從思想和感情上把自己與社會隔離開來。,2、自殺者的情感特征 自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，他們對這

8、種負性的情緒體驗難于接受。多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動性的行為如酗酒，過量服藥，自傷自殘等來發(fā)泄自己的情緒。 3、自殺者的人際關系特征 常缺乏持久而廣泛的人際交往?；乇苌缃?，難于獲得較多的社會支持資源。對新環(huán)境適應困難。,(二)自殺者的精神應激事件 重大的負性應激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。人際關系惡化，親人逝去、財產(chǎn)、名譽、地位受損、失業(yè)、學業(yè)壓力、就業(yè)壓力等均導致

9、自殺行為的出現(xiàn)。尤其當個體處于某種慢性痛苦時期，這些應激事件常可起觸發(fā)作用。有研究發(fā)現(xiàn)自殺者在自殺行動前的半年和1個月內(nèi)，生活事件的發(fā)生頻率明顯多于常人。,(三)自殺的社會文化因素 1、性別與種族 西方國家的自殺率大多是男多余女，而我國除了某些少數(shù)民族地區(qū)外，男女性別相差不大。在美國白人的自殺死亡率幾乎是黑人的兩倍，但黑人的自殺未遂卻高于白人。 2、家庭、婚姻關系 研

10、究發(fā)現(xiàn)，獨身、離婚、喪偶者中自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者，家庭關系和睦、氣氛融洽者自殺率低。在已婚者中，無子女者的自殺率又高于有子女者。表明正常的婚育可減少自殺行為的發(fā)生。,3、職業(yè) 據(jù)美國的資料，按職業(yè)分，藍領工人的自殺率最低。而從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家、經(jīng)理階層及行政管理人員的自殺率較高?？赡艿脑蚴?，后者在社會生活中，“強者”需要費大力氣維持自己的尊嚴而封閉自己痛苦、孤獨、脆弱的一面，精神壓力太重得不到

11、支持，容易出現(xiàn)酗酒、吸毒和自殺等適應不良行為。,4、信仰 伊斯蘭教把自殺列為禁忌。信天主教者自殺率低于信伊斯蘭教者。宗教教義對死亡的認識態(tài)度，教徒與社會的整合程度是影響自殺率差異的主要因素。而信奉邪教致自殺者則可能有更復雜的社會、心理學原因。 5、社會經(jīng)濟狀況 統(tǒng)計表明，凡政局動蕩，經(jīng)濟蕭條年份，自殺率升高。失業(yè)者的自殺率高于又工作者。,(四)軀體疾病 大量研究表明，在控

12、制了其他危險因素的影響后，軀體疾病，尤其是慢性的、或難治的軀體疾病（如癌癥、慢性腎衰等）仍然是自殺者的重要危險因素。在自殺死亡者中患有各種軀體疾病者占25%-75%。,關于軀體疾病者自殺的原因，推測與下述因素有關： ①因疾病導致的功能受限，不能參加正常的職業(yè)和社交活動； ②疾病導致的難以耐受的慢性疼痛； ③毀形帶來的痛苦； ④因疾病導致的悲觀、絕望情緒。,(五)精神疾病 大量研

13、究表明，50%-90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者。其中以心境障礙最多見。其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙等。自殺死亡者中存在高比例的精神疾病者已是不爭的事實。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構成疾病的診斷。,抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者亦有約10%最終死于自殺。,海洛因依賴者的自殺率比一般人群高20倍，年輕女性，

14、通過靜脈注射，伴反社會型人格和情感障礙者自殺危險性更大。 估計約5%的反社會型人格障礙患者死與自殺，而犯人的自殺率是一般人群的3倍。 (六)遺傳學因素 家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為有一定的遺傳學基礎，但有的作者認為，這種遺傳學基礎可能是附加于精神疾病的遺傳所致。,(七)精神生物學因素 大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液（CEF）中5-HF的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸（5-HIAA）降低，進一步分析

15、發(fā)現(xiàn)CSF中5-HIAA的下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性成正相關，即越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯，這種生化行為關系見于各種精神疾病之中，與診斷無關，似為一素質(zhì)標志。CSF中5-HIAA作為一種生化素質(zhì)也能預測未來的行為，5-HIAA低的患者出院后12個月內(nèi)自殺率高。,近20年來，日益增多的證據(jù)表明自殺行為有著強烈的神經(jīng)生物學決定因素。Mann等提出了一個應激-素質(zhì)自殺行為模型，應激因素包括急性精神病，物質(zhì)濫用，負性

16、生活事件或家庭危機等，素質(zhì)涉及遺傳，人格特征等，單一因素不足以引起自殺，應激因素與素質(zhì)因素共同作用才導致個體發(fā)生自殺或攻擊行為，這就是為何某些抑郁患者會發(fā)生自殺，而另一些嚴重程度次之的患者卻無自殺行為的原因。,自殺的動機 通過對自殺未遂者事后的回憶和對自殺者留下的遺書進行分析后，曾有作者描述過各種各樣的自殺動機：如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生；通過死后進入天堂以獲得人世間的不到的東西；為了某種目的或信仰犧牲自己；懲罰自己

17、的罪惡行為（現(xiàn)實的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完美；作為一種表達困境，向外界尋求幫助和同情的手段等。,Farberon將所有自殺動機分為兩類： 1、人際動機：即通過自殺，引起他人的重視和/或改變別人的態(tài)度和感覺。自殺作為一種影響、改變、操縱別人的行為，或作為一種尋求幫助的手段，其對象常指向與自殺者有切身利害關系的人（如配偶、情人、家庭成員），少數(shù)情況，對象泛化，甚至指向社會本身。持人際動機的自殺者常為女性，自殺未遂

18、者多見。,2、個人內(nèi)心動機：主要目的在于表達自我需要不能滿足所遭受的壓力和痛苦。常見于老年人，由于年老體衰，社會聯(lián)系日益減少，生活孤單無助。這類人通常死的愿望較為堅決，自殺成功的可能性也大。,三 自殺危險性的臨床評估 對相關病人進行自殺危險性的評估，是預防自殺的重要一環(huán)。通過對某些自殺高危因素的分析，有助于識別自殺的高危人群，引起周圍人的警覺，減少自殺行為的發(fā)生。,１、自殺的危險因素　　綜合國外的研究并結合國內(nèi)的實

19、際情況，一般認為個體如具有以下特征者，被認為是自殺的高危人群。　?、偃丝趯W特征　 　　年齡大于45歲，獨身、離婚或喪偶，無固定職業(yè)或失業(yè)。 　?、诮】禒顩r　 　　患有慢性和/或難治性的軀體疾病，患有某些精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、精神分裂癥、物質(zhì)濫用、人格障礙等）。,③既往的自殺意念和自殺行為　 　　　如既往有頻繁、強烈而長時間出現(xiàn)的自殺意念；多次發(fā)生的自殺未遂史。 ④個人資源缺乏　 　　　內(nèi)部的包括事業(yè)無成就，認知

20、功能偏差，缺乏洞察、分析、處理問題的能力，情緒不穩(wěn)、行為沖動等；外部的資源包括：人際關系不良，社會隔離，混亂或沖突性的家庭關系，缺乏家庭溫暖等。,２、自殺的基本線索　　在心理咨詢工作中，發(fā)現(xiàn)學生有以下情況時，應考慮到在近期內(nèi)有進行自殺的可能性，同時有多項表現(xiàn)者，危險性更大，要結合當事人具體情況綜合判斷。,①近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動，其再發(fā)自殺行為的可能性非常大，即既往的行為是將來行為的最佳預測因子。在以求助為目的的自殺行為多次重復

21、后，周圍人常會認為患者其實并不想死而放松警惕，另外，當患者采取自殺這一手段并沒有真正解決其問題后，再次的危險性將會大大增加。 ②向親友、同事或心理咨詢?nèi)藛T或在個人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)過自殺的意愿。,③近期遭受了難以彌補的嚴重喪失。面臨嚴重損失的早期，容易自殺，習慣以后，危險性反而減少。 ④當事人對某人、某事、某團體、某社會有強烈的敵意攻擊性，而對方太強大時，可產(chǎn)生內(nèi)向攻擊，引起自殺。,⑤和同學、

22、朋友討論自殺方法，或上自殺相關的網(wǎng)站，或購買可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者，提示患者可能已有自殺計劃。另外不愿與別人討論自殺問題，有意掩蓋自殺意愿亦是一個重要的危險信號。 ⑥慢性難治性軀體疾病病人突然不愿意接受醫(yī)療干預，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與家人和同學交待今后計劃的安排和打算時。,⑦精神病患者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精、藥物依賴患者是公認的自殺高危人群。有自責自罪、被害、虛無妄想，或有命

23、令性幻聽，強制性思維等癥狀者，更應警惕。有抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應警惕自殺的可能；處于嚴重抑郁狀態(tài)的患者常常在所謂的“平靜期”自殺。,高校學生自殺危機干預,大學生自殺有各種各樣的原因: 有的是由于情感受挫, 有的是由于學習失敗; 有的是由于人際關系緊張, 還有的是由于家庭不幸等等。造成高校學生心理健康問題突出的原因是綜合性的, 既有教育的問題, 也有家庭、社會因素對學生的影響。,,具體表現(xiàn)為以下幾個方面。

24、 1　情感受挫　 2　就業(yè)壓力大 3　學業(yè)壓力大　 4　人際關系緊張　 5　家庭變故　 6　精神、軀體疾患　 7　遺傳因素的影響,,大學生自殺危機干預機制是指對有自殺傾向等極端行為的學生進行心理救助，通過親友的關愛、專家的幫助、社會的支持，解決誘因，提高心理素質(zhì)，制定計劃，保證實施，并給予最直接最有效的幫

25、助。高校應建立由校領導掛帥、心理專業(yè)教師和教育管理部門人員組成的大學生心理危機干預系統(tǒng)和預警機制,致力于從根本上防止危機的形成、爆發(fā), 是一種超前的管理。,具體內(nèi)容包括,1.建立心理衛(wèi)生檔案 對新入學的學生進行心理健康普查,建立心理檔案。對測量結果進行綜合分析, 可以從中了解學生心理的總體狀況, 了解大學生性格特征, 通過排查, 篩選出高危人群作為重點對象,各系老師和輔導員要對這類學生實施動態(tài)觀察,針對

26、性地開展心理輔導和跟蹤觀察, 并加以及時干預,防止惡性事件的發(fā)生。,,2.確定預警指標, 發(fā)現(xiàn)高危對象, 及時進行主動干預。 根據(jù)自殺者的一般心理表現(xiàn)和有關經(jīng)驗, 對以下跡象的大學生提高關注程度: 具有明顯的外部精神因素刺激, 如學習成績下降、失戀、人際關系危機、患有嚴重的軀體疾病或身體殘疾等;,,情緒低落, 悲觀抑郁, 對自己自罪自責, 有強烈的罪惡感和缺陷感; 性格孤僻內(nèi)向, 與周圍人缺乏正常的情感交流; 有嚴重不良

27、的家庭成長環(huán)境, 如家庭破裂, 缺乏家庭溫暖和關愛等;,,缺乏明確的生活、學習目標和信心, 對事物易產(chǎn)生悲觀失望的體驗; 過去曾有過自殺企圖或親人中曾有人自殺過; 突然收拾東西, 無緣無故向關系親密的人道謝、贈送禮物給別人; 談論自殺, 訴說關于準備自殺的實際想法, 直接或間接地有過自殺的暗示和威脅。上述每個層面都潛伏著一種危險,當在一個人身上同時出現(xiàn)兩種以上的因素時,則出現(xiàn)心理危機的概率更大.,,3.危機干預的步驟: 第一

28、步, 確定問題。通過觀察和傾聽, 迅速確定問題的嚴重程度, 并迅速將情況轉(zhuǎn)告家長和有關人員進行干預。,,第二步, 保護當事人安全。組織班級同學對有自殺傾向者進行看護, 確保自殺者的生命安全, 并要注意危機干預者的人身安全。自殺者的生命安全是危機干預的核心任務。,,第三步, 給予自殺者以心理支持。爭取與其保持溝通與交流, 注意多傾聽、多肯定, 使其盡可能多的將煩惱和困惑得以渲泄。,,第四步, 心理輔導。在給予自殺者一些支持和幫助的基礎上,

29、 提示自殺者調(diào)整思路, 給予一些必要的心理輔導, 改變認知, 減輕其應激與焦慮水平。,,第五步, 幫助自殺者制訂擺脫困難的計劃。為自殺者提供一個對所關心問題的解決辦法和應付機制, 減緩心理沖突, 矯正情緒的失衡狀態(tài), 提高自殺者的應付能力和思維靈活性, 并使其相信自己的能力, 戰(zhàn)勝危機。,,第六步, 通過進一步溝通, 得到自殺者不再自殺的承諾, 必要時把自殺者托付給家長, 結束危機干預。,,危機干預有3個關鍵: 一是行為干預, 要確保自

30、殺者的生命安全; 二是心理輔導, 要少講多聽, 使自殺者得到充分的渲泄; 三是最后干預能否成功要看能否改變自殺者認知,糾正錯誤思維,對干預者做出恰當?shù)某兄Z。,,大學生自殺危機干預工作要準確判斷、密切配合、果斷處理、有效干預、緩解自殺沖動、開展心理治療、消除潛在自殺因素。把問題消滅在萌芽狀態(tài)，就有可能有效地減少大學生自殺現(xiàn)象，促進大學生健康成長。,四　自殺預防 影響自殺的因素多種多樣，因此，預防的措施亦涉及到多個方面。預防的

31、大方向應是提高廣大學生的心理素質(zhì)，使社會盡量合理，減少消極面，加強精神衛(wèi)生服務。另外對高危人群的重點預防，加強精神藥品管理等亦是預防自殺的一些環(huán)節(jié)。,１、普及心理健康知識 普及心理衛(wèi)生知識，借助廣播、電視、報刊雜志、講座等形式大力加強心理衛(wèi)生知識教育。對大學生講授各種生活技能，如分析和解決問題、應付挫折、表達思維和情感的能力。建立心理咨詢網(wǎng)絡，使有心理障礙或處于心理危機的個體能得到及時、有效的專業(yè)化幫助與診療。最重要的是開設

32、心理健康教育必修課，普及心理知識，強化廣大學生心理健康的求助意識。,２、普及有關預防自殺的知識 真正要減少自殺，僅靠心理咨詢?nèi)藛T來干預是遠遠不夠的，增強廣大學生管理干部及全體學生有關自殺的知識，使他們了解自殺，懂得識別基本的自殺危險信號，對自殺行為者予以同情、理解的態(tài)度，而不是歧視，對減少自殺率有著極為重要的作用。,目前對自殺危險信號存在不同程度的誤解，這些誤解在廣大學生管理干部、輔導員中、甚至是在心理咨詢?nèi)藛T亦

33、廣泛存在，如：,① “表明想自殺的人通常不會自殺”　　　　而事實上80％的自殺者在自殺前明確表示自殺企圖，或會做出許多與自殺有關的暗示和警告。② “下決心自殺的人通常不會自殺”　　　　而事實上許多自殺者在行動前常常是矛盾重重的，他們只是拿死亡下賭，看看有沒有人來挽救他們，很少有人是在不讓別人知道他們的想法的情況下自殺的。,③ “自殺危機過后，情況轉(zhuǎn)好，自殺已不存在”　　　　而事實上，不少自殺者發(fā)生在所謂“情況好轉(zhuǎn)“后的頭3個月內(nèi)

34、，那里當事人有足夠的能力將自己病態(tài)的思想和情感付諸行動。④ “不能與有自殺可能性的人談自殺”　　　　事實上和可能自殺的人討論自殺的問題，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺企圖，對其自殺的危險性進行正確的評估，使他們體會到關愛、同情、支持和理解。當然，談話時要注意方式方法。,⑤ “自殺的人都是精神病”　　　　事實上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”的標簽，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，往往成為他們再次自殺的原因。⑥ “有自殺行為者不需要

35、精神醫(yī)學干預”　　　　　事實上自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態(tài)是極不穩(wěn)定的。因此，在處理自殺者軀體問題的同時，應進行相應的心理干預和適當?shù)木袼幬镏委煛?⑦ “自殺未遂者并非真正想死”　　　　事實上，部分自殺未遂者死亡愿望很強烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救及時，這些人再次自殺的可能性最大。,３、減少自殺工具的可獲得性 這方面的社會措施包括：加強有毒物質(zhì)的管理，農(nóng)藥和滅鼠藥的易獲得性為有自殺意念者創(chuàng)造了

36、更多的自殺機會；加強對精神藥品的管理，控制藥店出售，嚴格掌握適應證和處方量，精神病人的藥品應由家屬保管；此外尚需對某些自殺多發(fā)的場所進行巡視、管理。,４、建立高校預防自殺的專門機構 西方城市有危機干預中心和熱線電話之類，與醫(yī)療急救中心聯(lián)合辦公，對處于心理危機者提供支持，國內(nèi)有一些大城市也正在做類似工作。　　　高校應建立心理咨詢熱線電話，開放心理咨詢室，開通網(wǎng)上心理咨詢，設置班級心理委員、宿舍信息員，及早發(fā)現(xiàn)自殺學

37、生相關信息等極為重要。,５、對學生管理干部和心理咨詢老師進行培訓 部分自殺者自殺前往往先求助于輔導員或?qū)W校心理咨詢機構，然而其中的大多數(shù)輔導員、心理咨詢老師缺乏有關預防自殺的相關知識，對接觸自殺學生最多的輔導員和心理咨詢老師進行專門的培訓，以點帶面，推廣普及，對預防大學生自殺可能收到事半功倍的效果。,五 危 機 干 預 被大多數(shù)學者所接受的關于危機的定義是由Caplan提出來的，其含義是：正

38、常個體多維持在與其環(huán)境相平衡的狀態(tài)，當個體碰到一個他自認為不能解決的問題時，這種平衡就會被打亂，個體心理反應將變得越來越無目的性和無組織性，最后進入情緒危機的不平衡狀態(tài)。,１、心理危機干預的概念　　危機干預（crisis intervention）：　　　就是從心理上解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復到危機前水平，并獲得新的應付技能，以預防將來心理危機的發(fā)生。,２、心理危機的形成過程　　 發(fā)生了應激性

39、事件，運用通常的應付技能不能解決問題時，就可能導致心理危機出現(xiàn),與此同時有心理不平衡的出現(xiàn)。這時學生會憑借自我努力去應付這種威脅，努力的失敗將會導致無助和絕望感的形成。處于易感狀態(tài)的學生可以體驗到受威脅、失落、恐懼和挑戰(zhàn)感，同時亦希望問題被解決。,若此時問題未被解決，緊張將繼續(xù)發(fā)展，而進入危機活動狀態(tài)，緊張和焦慮逐漸增加，難以耐受，使得個體對消除癥狀絕望。這個時期一般不超過6-8周，此期，多數(shù)同學將尋求心理咨詢幫助。有一部分學生，由于不

40、能耐受如此高的緊張和焦慮而出現(xiàn)精神崩潰。還有一些學生則采取適應不良行為，如酒精和藥物濫用以試圖去減輕癥狀，而這本身就可能導致社會功能的損害。,然而，除了能減輕急性焦慮以外，這些適應不良的行為有時也能帶來繼發(fā)性獲益，如過癮后產(chǎn)生快感，因而這種不良的行為常被強化而保持下來。　　　急性危機活動期的大多數(shù)學生都愿意接受心理咨詢的幫助，但亦有一少部分學生，他們學會了一些不良應付方式，不太愿意去改變他們的行為，常常固執(zhí)地相信他們最先學得的應付技術

41、，這種學生常不是危機干預的最佳適應者。,重整期是危機期的延伸部分，此期學生的焦慮和緊張水平已下降，并有一定程度的認識能力。應激后學生的適應功能水平較應激前可能降低、相等甚至提高一些，職業(yè)化的危機干預有可能使學生適應水平增強或至少保持應激前水平。,３、學生危機干預可分為4期： 　　①評估 危機干預不同于傳統(tǒng)的心理治療，它的著眼點是目前的問題。評估包括：發(fā)生了什么事件？學生所用的應付機制是什么？這些機制作用的效果如何？到目前

42、為止，學生是否有能力去應付這種場面？學生的支持系統(tǒng)如何？ 咨詢老師應利用學生對治療的迫切要求，采取積極的和權威性的措施，盡快地與學生建立一種良好的關系，取得學生的信任。教育學生認識他處于危機狀態(tài)的事實，并說明愿意盡力幫助他。,同時亦指出，學生應采取積極配合的態(tài)度，問題的解決需要兩個人的共同努力。然后，心理咨詢老師應重復詢問學生對問題的感受，說明學生本人在問題產(chǎn)生和解決中的作用，為何會產(chǎn)生危機感，這樣就會轉(zhuǎn)移學生的注意力，使學生對問題的解

43、決出現(xiàn)信心和希望。然后再要求學生用一種更為清楚和系統(tǒng)的表述問題的方式，并詢問他（她） 最高要求是什么，這就開始了治療目標的形成。,在交談過程中要盡量使學生有充分表達情感的機會，要促使學生對其問題和自身感受有所理解，咨詢老師應以耐心、關心、同情的態(tài)度對待學生，維護學生的自尊心。,②制定干預目標 對學生的情況進行評估以后，就要制定一個明確而切實可行的目標，目標的制定需要與學生共同商量，咨詢者不能獨斷。要根據(jù)學生的需要，解決學生

44、的痛苦，要了解危機前學生的心理素質(zhì)狀況。因為咨詢目標最高限度是恢復原有心理水平 。,③實施 具體會面的次數(shù)由學生的需要而定。咨詢者基于對與應激事件相關的所有資料和信息，從中找出一個認知和行為方面的共同問題，然后尋求解決這一問題的證據(jù)和方法，同時克服治療過程中出現(xiàn)的負移情和認知缺陷。,咨詢者可根據(jù)學生的實際情況，指定學生作一些短期內(nèi)易于達到的作業(yè)，包括一些行為和思想的轉(zhuǎn)變。一旦某一短期目標達到，再確定下一步的目標，使學生逐

45、步接近一個成功的危機解決，一旦這些作業(yè)被學生很好地掌握了，新的應付技能也就發(fā)展了，而新的應付技能的獲得，將是學生癥狀改善和危機有望成功解決的標志。,同時，應幫助學生設法得到更多的心理社會支持，使家庭成員、親友、同學、老師對學生問題的解決出現(xiàn)信心和希望，這些反過來又可增強學生解決危機的信心。相反，如外部的這種交互影響關系處理不好，有時會削弱心理咨詢的效果。此外，還要求咨詢老師有廣博的知識，多方探索并及時發(fā)現(xiàn)學生需要獲得的和可以利用的外界社

46、會支持的資源。,④終止 咨詢老師在注意學生癥狀改進的同時，時常要考慮最初的治療目標，直到學生達到了預期的目的。如果學生已基本達到了情緒平衡和危機前的功能水平，并經(jīng)雙方同意就可中止治療。,由于咨詢老師和學生常有一些感情上的依賴，中止治療和分別，常會使學生體驗到一種失落感，因此，在中止治療前應使學生對于失去治療和治療者，有感情上的準備，使學生理解這種失落感，是中止過程的一部分，這樣就能盡量減少退行性的中止期阻抗。,,回顧總結時