潔牙

1、潔牙,2018年10月,俗稱洗牙，專業(yè)術語齦上潔治術，是指用潔治器械去除牙齦上牙石、菌斑和色漬，并拋光牙面細小牙石，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙菌斑和牙結石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。,什么是潔牙？,潔牙類型,手工潔牙（齦上手工潔牙目前已不用）超聲波潔牙磁伸縮潔牙噴砂潔牙,潔牙類型,利用超聲波產(chǎn)生的高頻、高能振動通過光滑的超聲波潔治機工作頭把牙齒表面的牙結石、牙漬擊碎，然后通過潔治機產(chǎn)生的水

2、霧把碎石、菌斑沖刷下來，是一種高效、衛(wèi)生、方便、舒適的牙齒潔治手段，不會損害口腔健康，在臨床中得到廣泛應用。,超聲波潔牙,常用品牌：EMS（瑞士） DTE（法國） NSK（日本） 啄木鳥（中國）,磁致伸縮潔牙設備振幅小、頻率高，機頭采用鈦合金材料（比牙釉軟），傳統(tǒng)的超聲波潔牙設備機頭都呈前后方式運動，而磁致伸縮潔牙設備的工作頭以螺

3、旋方式運行，依靠機頭側面的振動來有效清理牙結石、牙菌斑，因而對牙釉不構成傷害。注：可在不打麻藥的情況下，一般可在2-3小時內完成齦下刮治，由于磁致伸縮潔牙設備的振幅小，所以可深入牙周袋進行齦下刮治，不會對牙齦造成傷害，更不會刮傷牙釉。,磁伸縮潔牙,代表產(chǎn)品：上海品瑞醫(yī)療器械設備有限公司：Dentsply Cavitron Bobcat Pro,噴砂是使用高壓氣流及水壓，把特制的噴砂鹽噴射到牙齒表面，清除不易刮除的牙齒表面的附著物。常規(guī)

4、洗牙只能把牙齒表面大塊牙石震下，噴砂能瞬間柔和地把附著在牙齒上的茶漬、煙漬及食物軟垢清理干凈，并能清潔超聲潔牙機不能達到的牙面窩溝點隙及縫隙之間。噴過砂的牙齒非常光潔，且不易再次沉積牙石，所以洗牙和噴砂可以結合進行。,噴砂潔牙,潔牙適應癥,牙齦炎、牙周炎 潔治術是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。通過潔治術，絕大多數(shù)慢性牙齦炎可以治療，而牙周炎是在潔治術的基礎上再作齦下刮治術及其他治療。潔治術是牙周病最基本的治療方法。預

5、防性治療大量研究證實，對于已經(jīng)接受過牙周治療的患者，在維護期內除了進行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做潔治去除未曾清潔干凈的菌斑、牙石，是維持牙周健康、預防齦炎和牙周炎發(fā)生或復發(fā)的重要措施?？谇粌绕渌委熐皽蕚?如修復缺牙前進行潔治術，去除牙結石，可以使印模更準確?？谇粌纫恍┦中g如腫瘤切除、頜骨切除術、種植牙手術等，以保證手術區(qū)周圍的清潔，消除感染隱患。,潔牙適應癥,潔牙禁忌癥,使用心臟人工起搏器的患者 禁止進行超聲潔牙，以避

6、免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。 患有牙齦部惡性腫瘤的患者 不易接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤擴散?；加谢顒有孕慕g痛、半年內發(fā)作過的心肌梗死以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等的患者 不易接受常規(guī)洗牙治療。 口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者（急性壞死性牙齦炎除外） 應該待急性期過后再洗牙，以避免炎癥延血液播散?；加懈鞣N出血性疾病的患者 如血小板減少癥患者、白血病患者、未控制的甲亢等的患者應該預先適

7、量應用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止?；加心承┘毙詡魅静〉幕颊?如急性肝炎活動期、結核病患者等，也應等疾病穩(wěn)定后，才可到醫(yī)院進行洗牙。 孕婦 應該在懷孕前接受徹底的口腔治療，懷孕期間（尤其是前三個月和后三個月）洗牙會使流產(chǎn)的概率大大增加。,潔牙禁忌癥,潔牙步驟,1.無菌膜防護2.口腔檢查3.含漱液消毒4.制定潔牙方案5.全口潔牙6.噴砂潔牙7.雙重牙面拋光8.口腔復檢9.口腔宣教,潔牙步驟,所

8、有操作者接觸的面均貼上無菌膜防護，醫(yī)生戴口罩，穿防護衣，手套及面罩，患者系吸水圍兜，做好全面防護，減少交叉感染及血液濺射感染的幾率，為患者及醫(yī)生健康安全保駕護航。,1.無菌膜防護,醫(yī)生了解患者現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等，避免潔牙禁忌癥患者潔牙。對于身體條件適合潔牙的患者，醫(yī)生選用口鏡、探針及鑷子通過視、探、扣、捫、松動度檢查等方式進行基礎口腔檢查，內窺鏡輔助檢查（更加直觀讓患者了解其口內情況）,2.口腔檢查,放置消毒成份的含漱液

9、，請患者含漱一分鐘后緩慢吐出，重復兩次，降低唾液中細菌的含量，從而最大限度的減少感染。,3.含漱液消毒,醫(yī)生根據(jù)患者口內及身體情況合理的制定潔牙方案及后續(xù)治療建議，醫(yī)患雙方共同決定潔牙方案，醫(yī)生為主引導，提高患者口腔保健意識。方案確認后，醫(yī)生告知患者潔牙中及潔牙后注意事項，提前做好溝通，避免潔牙后短暫的不適感引起患者誤會。,4.制定潔牙方案,分區(qū)清潔，避免遺漏。禁止從前牙區(qū)開始潔治，潔治過程中禁止用工作頭點戳牙面，超聲波潔治注意角度及

10、力度。超聲波及磁伸縮潔治主要功能為清理結石，去除少量色素。（注：不能長期在光滑無結石的牙面上刮蹭色素）清潔到楔缺部位、牙根暴露處，牙隱裂，牙釉質薄弱處及前牙區(qū)患者會有酸疼感，提前做好解釋工作，頻率調小，動作輕柔，減輕患者不適。如果牙齦炎癥比較嚴重，洗牙時會出血，此外由于有大量唾液以及潔牙機噴水的存在，看起來好像出血很多的樣子，其實一般而言出血量不會太多。齦緣結石較多的地方，清潔時患者會有疼痛感，長期未潔牙的患者多見，影響患者體驗

11、感，讓患者產(chǎn)生恐懼心理，應告知并做好解釋工作。,5.全口潔牙,如果患者口內煙漬、茶漬等色素附著物較多，可進行噴砂潔牙，在潔牙的基礎上，加上噴砂。患者需蓋上洞巾，露出口鼻，把紗布浸濕稍稍蓋住患者鼻腔，以不影響患者呼吸為宜。噴砂頭對著附著物，下牙向上，上牙向下，傾斜角度，噴除附著物，避免對著牙齦施壓。哮喘患者禁止噴砂，其它同潔牙禁忌癥。,6.噴砂潔牙,潔治后，有肉眼不可見的細小結石殘留，牙面舔上去粗糙不適，必須通過拋光把細小結石清理干

12、凈。牙面拋光后，較為光潔，比較不容易再附著結石。拋光必備彎機，拋光杯或進口矽離子，加上拋光膏輔助。拋光時，口鏡做遮擋，避免拋光布或矽離子旋轉時損傷黏膜。,7.雙重牙面拋光,內窺鏡輔助檢查，前后對比潔治效果，取得患者認可后，潔治結束。醫(yī)生再次選用口鏡、探針及鑷子通過視、探、扣、捫、松動度檢查等方式對部分牙進行檢查，給予患者治療建議。,8.口腔復檢,指導患者牙線、牙間隙刷、漱口水的使用，禁止使用牙簽，做好正確有效的刷牙，Boss刷牙法

13、或者Rollings刷牙法均可。牙線：三餐后可以用牙線清潔牙縫，牙線又分牙線卷和牙線棒，牙線卷經(jīng)濟實惠，牙線棒操作簡單。,9.口腔宣教,牙間隙刷：對于牙間隙較大患者，推薦使用牙間隙刷清潔牙縫之間，相較于牙簽，牙間隙刷刷頭帶柔軟刷毛，對牙縫之間的菌斑清潔效果更好。漱口水：清理完牙縫之后，用漱口水或清水清潔口腔，一般是含漱一分鐘左右為宜。Boss刷牙法：適用于無齦乳頭退縮情況，選用軟毛牙刷，避免損傷牙齦。Rolling刷牙法：適用于

14、齦乳頭退縮情況，選用中軟毛牙刷。轉圈刷牙法：適用于兒童刷牙。,9.口腔宣教,潔牙后注意事項,1.一、兩周內有牙齦出血，牙齒遇到冷風冷水有酸軟感，可吐出少量細小結石均屬于正常癥狀，切勿擔心。2.一周內，勿吸吮、舔牙齦，讓牙齦創(chuàng)面有一個恢復期。3.一周內三餐后用消毒消炎漱口水含漱1分鐘。4.一、兩周內盡量避免抽煙、喝茶等顏色重的食物、飲品。5.清淡飲食，避免食用太冷太熱酸甜辛辣刺激飲食。6.若某一部位長期出血不止或出現(xiàn)牙齦腫痛情

15、況，及時復診。,潔牙后注意事項,潔牙的誤區(qū),1.天天刷牙為什么還要洗？潔牙不同于我們平時刷牙清潔牙齒淺表面污垢，它可以徹底清除普通刷牙無法去除的菌斑，結石和沉積在牙表面的色素，從而令牙周組織保持健康，防治牙周病。潔牙清理干凈后更容易發(fā)現(xiàn)細小不易察覺的牙病，如比較隱蔽的齲病，齦下結石等，做到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。注：常規(guī)半年到一年洗一次牙為宜，但有牙周病的患者，需要在醫(yī)生指導下進行定期潔牙。,潔牙的誤區(qū),2.洗牙會損壞牙釉質？潔牙是通

16、過超聲波振動或磁致伸縮振動（工作頭材質為鈦，比牙釉柔軟）振落結石，不是磨除，對牙齒沒有傷害，工作頭沒有任何切削功能。且潔牙后，可以通過拋光或噴砂在牙面增加一層保護膜，減慢結石堆積程度。,,3.洗牙會導致牙縫變大，牙齒松動？結石堆積較多，會導致牙齦萎縮，牙槽骨吸收。把牙結石清理干凈后，恢復牙齒原本的形態(tài)，會有牙縫變大的視覺效果。牙周病較為嚴重的患者，會有牙齒松動的感覺，是因為牙齒生長在牙槽骨內，結石長期刺激牙槽骨，導致骨量吸收變少，骨量

17、不夠，牙齒松動，此類患者應根據(jù)實際情況建議牙周治療，定期清潔維持牙周。由上可見，潔牙不會導致牙縫變大，牙齒松動，必須定期潔牙，維護牙周。,,4.為什么洗牙時會酸，還出血？結石粘附在牙面和齦緣之間，若口腔炎癥較為嚴重或結石較多，清理干凈后，可能會因齦緣黏膜碰破出血，部分牙齒因為橫向刷牙，牙釉質變薄或缺損，牙齒上有齲病等，洗牙的時候傳導的感覺更敏感些，所以會覺得酸，這些都是正常的，無須擔心。,,5.為什么洗完牙，牙齒還會酸，有些牙還疼？