糖皮質激素治療胎糞吸入綜合征(mas)的療效及安全性分析

1、<p>　　糖皮質激素治療胎糞吸入綜合征(MAS)的療效及安全性分析</p><p>　　摘　要：目的 對應用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進行治療的臨床效果和藥物安全性進行研究分析。方法 抽取88例患有胎糞吸入綜合征的臨床確診患兒病例，將其分為A、B兩組，平均每組44例。A組患兒采用鹽酸氨溴索進行治療；B組患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯合進行治療。結果 B組患兒的住院治療時間和平均氧療時間明

2、顯短于A組患兒；該組患兒在死亡率明顯低于A組患兒；該組患兒在治療期間出現并發(fā)癥的人數明顯少于A組患兒；該組患兒在治療后的治療后PaO2和PaCO2水平的改善情況明顯優(yōu)于A組患兒。結論 應用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進行治療的臨床效果非常明顯。</p><p>　　關鍵詞：糖皮激素類藥物；布地奈德；胎糞吸入綜合征</p><p>　　新生兒胎糞吸入綜合征(英文：MAS)指的是由

3、于胎兒出現宮內窘迫現象或在生產時窒息排出胎糞,對羊水造成污染,胎兒吸入了大量的混有胎糞的羊水而導致其呼吸道出現了機械性阻塞及一些化學性炎癥的一類疾病,該類患兒的主要臨床癥狀表現為出生后出現呼吸窘迫現象,是導致新生兒出現呼吸衰竭的一個非常主要的原因, 也是導致新生兒死亡的一個重要原因[1]。本次研究過程中對應用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進行治療的臨床效果和藥物安全性進行研究分析，幫助臨床拓寬對胎糞吸入綜合征患兒進行治療的方法

4、，以便臨床對胎糞吸入綜合征患兒進行安全性更高的治療，使該類患者的臨床死亡率明顯降低?，F將分析結果報告如下。</p><p><b>　　1 資料和方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內（2008年11月

5、至2011年11月）來院就診88例患有胎糞吸入綜合征的臨床確診患兒病例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對象中有32例男性和12例女性；該組研究對象中胎齡最長者43周，胎齡最短者35周，平均胎齡39.2周；劃分在B組的研究對象中有33例男性和11例女性；該組研究對象中胎齡最長者43周，胎齡最短者37周，平均胎齡40.6周。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢

6、查之后予以確診。</p><p><b>　　1.2 方法</b></p><p>　　將88例研究對象的資料，經過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組44例。A組患兒采用鹽酸氨溴索進行治療；B組患兒采用鹽酸氨溴索（霧化吸入，每次10mg/kg,每天三次，堅持治療一個星期）與布地奈德（霧化吸入，每次0.25mg,每天三次，堅持治療一個星期）聯合進行治療。對兩組患兒住院

7、治療時間、治療期間的死亡人數、治療期間的并發(fā)癥情況、治療后PaO2/FiO2和PaCO2水平、平均氧療時間進行比較分析。</p><p><b>　　1.3 數據處理</b></p><p>　　在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統計學差異。</p><p><

8、;b>　　2 結果</b></p><p>　　經過臨床對比實驗研究后證明，B組患兒的住院治療時間和平均氧療時間明顯短于A組患兒，且具有非常明顯的統計學差異（P&lt;0.05）；該組患兒在死亡率明顯低于A組患兒，且具有非常明顯的統計學差異（P&lt;0.05）；該組患兒在治療期間出現并發(fā)癥的人數明顯少于A組患兒，且具有非常明顯的統計學差異（P&lt;0.05）；該組患兒

9、在治療后的治療后PaO2/FiO2和PaCO2水平的改善情況明顯優(yōu)于A組患兒，且具有非常明顯的統計學差異（P&lt;0.05）。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　鹽酸氨溴索是溴已新的一種常見的活性代謝產物[2],該藥物主要對肺泡II型細胞的發(fā)育過程具有非常明顯的刺激作用,對肺表面活性物質的合成和分泌過程具有一定的促進作用,對炎

10、癥介質的產生能夠產生有效的抑制效果,使纖毛的運動能力名下增強,使黏液的運輸系統的清除能力也得到明顯的提升,對分泌物的順利排出具有積極的促進作用,該藥物還具有一定的抗氧化損傷和抗感染反應的臨床治療功效, 可對肺成熟起到積極的促進作用，肺的損傷程度明顯減輕,且對患者的肺組織具有非常高的特異性[3]。</p><p>　　布地奈德混懸液是臨床上常用的經噴射霧化吸入的一種糖皮質激素類藥物[4],與糖皮質激素受體的結合能力

11、非常強,該藥物對局部所產生的抗感染作用具有非常理想的選擇性, 具有有顯著的抗感染抗過敏的臨床治療作用, 可以對患者氣道中的免疫細胞的生物活性起到有效的抑制作用，并使炎性物質的分泌量明顯減少,使患者呼吸道的高反應性明顯降低, 同時可以使患者呼吸道的血管進行充分有效的收縮, 使由其所導致的黏膜水腫現象及黏液的分泌量明顯減少,使呼吸道內的β2受體的數量明顯減少, 能夠達到有效平喘、使通氣狀況得到顯著改善的臨床治療效果,主要具有親脂性強、起效速

12、度快、肺內沉積率相對較高、全身的副作用非常小等獨特優(yōu)勢[5]。</p><p>　　通過氧氣驅動霧化吸入給藥方式對該類患兒進行治療, 可以以氧氣作為動力使藥物更加有效、更加順利、更加直接的進入到患兒的小氣道中; 在進行霧化吸入給藥的同時患兒可以吸入適量的氧氣,這樣可以使由于通氣不足所導致出現低氧血癥得到顯著改善, 從而使機械通氣治療的機會和出現并發(fā)癥機會明顯降低, 使患兒的平均氧療時間和住院治療時間明顯減少,最終

13、達到使患兒的臨床病死率得到有效控制的目的[6]。</p><p>　　總而言之，應用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進行治療的臨床效果非常明顯，可以使氧療時間和住院時間充分縮短，使PaO2/FiO2和PaCO2水平得到顯著改善，并且具有很高的安全性，能夠有效降低患兒的死亡率和并發(fā)癥率。</p><p><b>　　參考文獻：</b></p>&l

14、t;p>　　[1] 彭東紅,黃英,陳坤華,等.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(14):305-306.</p><p>　　[2] 葉雪波,田恒忠,羅雯,等.布地奈德聯合萬托林氣霧劑吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(17):244-245.</p><p>　　[3] 孫京電,楊宇平

15、,劉秋梅.氧氣驅動布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎56例[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(14):1114-1115.</p><p>　　[4] 周玉玲,王月嬌,趙軍華.布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘兒童肺功能的影響[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(14):947-948.</p><p>　　[5] 朱慶紀,吳偉華.鹽酸氨溴索聯合布地奈德、糜蛋白