慢性肺心病急性加重期中醫(yī)證型與呼吸功能等相關檢查的調查研究.pdf

1、目的：通過對慢性肺心病急性加重期進行中醫(yī)證候分型及對其肺功能、動脈血氣、血液流變學、凝血機制和心電圖檢查的調查研究，找出其中醫(yī)證型分布規(guī)律；探討其中醫(yī)證型分別與各項檢查指標的相關性；總結心電圖異常的發(fā)生情況；從而使上述客觀檢查更好地指導中西醫(yī)結合診斷、治療肺心病，并為肺心病的中醫(yī)辨證提供一些客觀指標依據。方法：采取統(tǒng)一編制的調查表對診斷為慢性肺源性心臟病患者進行癥狀量化積分和中醫(yī)辨證分型，對其肺功能、動脈血氣分析、血液流變學、凝血機制及

2、心電圖檢查的結果及相關數據如實記錄，并按照調查項目如實填寫調查表，調查完畢后嚴格按照統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計分析。結果：1、400例慢性肺心病的中醫(yī)證型中，以痰熱郁肺型最多，共153例，占38.25％；痰濁阻肺型次之，共118例，占29.5％；心肺腎氣虛型97例，占24.25％；痰瘀阻肺型54例，占13.5％；心腎陽虛水泛型42例，占10.5％；痰蒙神竅型4例，占1％；外寒里飲型2例，占0.5％。2、肺心病患者的年齡、病程均與癥狀積分呈正相關

3、。各證型中心肺腎氣虛、心腎陽虛水泛兩型與痰瘀阻肺型、痰熱郁肺型、痰濁阻肺型之間在癥狀積分方面有顯著差異(P<0.05)。3、肺功能各項檢測指標與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)，且在各證型中均有顯著差異(P<0.05)。動脈血氣各項檢測指標與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)；除BE值外的其它指標值在各證型之間均有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)。4、血液流變學各項檢測指標中，除血沉值外，其它各檢測值均與正常值比較均有顯著差異(

4、P<0.05)；除血沉值、全血還原粘度值外，其它指標在各證型之間有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)。5、凝血機制各項檢測指標與正常值比較均有顯著差異(P<0.05)；痰瘀阻肺證的各項指標與其它四型比較均有明顯差異(P<0.05)。6、400例慢性肺源性心臟病患者中，心電圖異常者378例，占94.50％。發(fā)生心律失常(不包括竇性心動過速)的有163例，占43.12％，同一病例發(fā)生一種心律失常者102例，占62.57％，發(fā)生2種或2種以上心律

5、失常者61例，占37.42％。慢性肺心病患者的心電圖異常種類繁多，在不同中醫(yī)證型中的發(fā)生率也有一定差異。結論：慢性肺心病急性加重期的中醫(yī)證型分布有一定規(guī)律性；其癥狀積分和年齡、病程有密切關系，與中醫(yī)證型也有一定關系。肺心病患者的肺功能、動脈血氣、血液流變學、凝血機制檢查指標均有不同程度的異常，且分別與肺心病的中醫(yī)證型有一定相關性；心電圖表現多有異常，且易發(fā)生心律失常；上述檢查除有助于指導中西醫(yī)結合診斷、治療肺心病以外，也能為肺心病的辨證