不同方案在乳腺癌新輔助化療中的療效對比及生物學因子在化療前后變化分析.pdf

1、背景：新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy,NAC)在乳腺癌治療中的地位已被廣泛肯定。它不僅可以提高手術切除率、增加保乳機會,而且對于新輔助化療后達到病理完全緩解(pCR)的患者,可獲得更高的生存期。因此,如何提高新輔助化療的療效、尋找能夠早期預測新輔助化療療效的指標是現今研究的重點,同時也必將有助于乳腺癌個體化治療方案的選擇。
　　目的：比較分析兩種乳腺癌新輔助化療方案(TE與TEC方案)的療效及毒副反應

2、,探討更為有效的化療方案。觀察化療前后生物學因子(ER、PR、HER-2及Ki-67)表達的變化,探討新輔助化療對分子標記物表達的影響,并分析這些因子與化療療效的相關性及對化療是否有預測作用。
　　方法：對2006年1月至2011年1月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科收治的63例采用新輔助化療的乳腺癌患者的資料進行臨床回顧性研究。患者全部為女性,中位年齡47歲,治療前均經本院空芯針穿刺活檢病理確診,B超、X線胸片和全身骨掃描系統(tǒng)檢

3、查均未見遠處轉移,臨床分期為Ⅱa、Ⅱb或Ⅲa期,Karnofsky評分均大于80分,術前均經2~4周期TE或TEC方案新輔助化療,統(tǒng)計兩種方案的完全緩解率、病理完全緩解率、總有效率及保乳率,并對其進行卡方檢驗,評價是否有顯著性差異。應用免疫組化方法檢測新輔助化療前后生物標記物(ER、PR、HER-2、Ki-67)在空芯針活檢組織和術后大體標本中的表達情況,并分析生物因子表達的改變原因和其與臨床療效的相關性。
　　結果：63例乳腺癌

4、新輔助化療病人中,采用TE方案的有32例,總有效率為84.4％(27/32),其中CR率為46.9%(15/32),pCR率為15.6%(5/32),保乳率為12.5%(4/32)。TEC方案的有31例,總有效率分別為87.1%(27/31)、其中CR率為51.6(16/31), pCR率為22.6%(7/31),保乳率為12.9%(4/31)。各組數據進行卡方檢驗,P值均大于0.05,無顯著性差異。兩種方案患者的不良反應主要為胃腸道反

5、應、血白細胞下降、脫發(fā)等。其中 TE方案化療后出現白細胞減少50%(16/32),出現血小板減少9.3%(3/32)。TEC方案化療出現白細胞減少77.4%(24/31),出現血小板減少29.0%(9/31),兩者有顯著性差異(P<0.05),其他方面毒副反應無顯著性差異(P>0.05)。Ki-67增殖指數差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005),增殖指數的均數化療前高于化療后。Ki-67表達的改變與新輔助化療的臨床療效相關(P<0.05)。