成都市嬰兒輔食添加營養(yǎng)干預研究.pdf

1、隨著嬰兒月齡增加，單純的母乳喂養(yǎng)已經不能滿足其營養(yǎng)需要，所以在母乳喂養(yǎng)的同時，必須為嬰兒逐步添加其他食物和液體，并最終幫助其過渡到家庭普通膳食，這一過程即為“輔食添加”。 但是，從上個世紀八十年代起，國內外研究發(fā)現，發(fā)展中國家嬰兒在4～6個月后普遍出現生長發(fā)育遲滯，其主要原因就是輔食添加存在問題，包括添加的時間、順序不合理，添加的輔食質量差，忽視嬰兒進食能力培養(yǎng)，缺乏預防食物過敏意識，以及部分嬰兒可能存在能量攝入過量等問題。所以

2、，有學者提出：嬰兒期輔食添加將成為二十一世紀嬰兒營養(yǎng)的研究重點。 解決和改善嬰兒輔食添加的問題首先必須了解其存在的問題和需求，而成都尚無相關的研究報道。因此，本課題首先采用橫斷面調查的研究方法，對成都市市、區(qū)、鄉(xiāng)嬰兒看護人的輔食添加知識及需求、嬰兒喂養(yǎng)和生長發(fā)育情況、以及兒保人員的嬰兒喂養(yǎng)指導能力等進行深入了解，在分析其問題和需求的基礎上，創(chuàng)新性地提出“營養(yǎng)處方”指導模式及一套“嬰兒食譜”定量指導方案。 以成都市5所區(qū)級

3、婦幼保健院兒保門診為研究地點，以4月齡嬰兒及其看護人作為研究對象。來源于其中2所兒保門診的研究對象作為干預組，采用“營養(yǎng)處方”指導模式；另3所兒保門診的研究對象為對照組，采用常規(guī)兒保指導。經過6個月的“營養(yǎng)處方”干預后，比較干預后兩組看護人輔食添加知識的差異，兩組嬰兒分別在4、5、6、9月齡時輔食添加行為、膳食攝入及生長發(fā)育的差異，以評價“營養(yǎng)處方”指導模式的有效性、可行性和“嬰兒食譜”的合理性，探討“營養(yǎng)處方”指導模式在城市基層兒保指

4、導體系中的應用前景，為提高我國城市兒童保健質量、改善嬰兒輔食添加狀況、促進嬰兒營養(yǎng)健康水平提供科學依據。本次研究主要結果如下： 1、成都市嬰兒輔食添加現況不容樂觀成都市嬰兒看護人的嬰兒輔食添加知識水平普遍較低。1/2看護人認為嬰兒4～6月齡時宜添加果汁/菜水，2/3看護人不知道輔食添加順序，4/5看護人不知道嬰兒4～6月齡期間易缺鐵等?？醋o人最期望通過兒保途徑獲取嬰兒輔食添加相關知識和指導，內容主要包括輔食搭配、食物添加種類及時

5、間和輔食制作等，但對目前兒保指導的滿意度較低(36％)。 嬰兒輔食添加行為不合理。40.35％～54.78％的3～6月齡嬰兒已添加奶粉，添加時間中位數為1月齡。在4月齡前，約1/2的嬰兒已開始添加輔食。許多嬰兒沒有首先添加谷類輔食；在剛滿6月齡的嬰兒中，近1/2已添加了肉類食物；而6月齡后，嬰兒輔食以稀飯為主。 被調查嬰兒在3～12月齡的身長、體重總體發(fā)育水平與’WHO-NCHS標準參照值接近，嬰兒營養(yǎng)不良發(fā)生率低，超重

6、、肥胖發(fā)生率分別為7.02％和1.41％。6月齡前，未添加谷類的嬰兒WAZ值優(yōu)于已添加嬰兒，6月齡后，添加肉蛋類食物的嬰兒HAZ值優(yōu)于未添加者。未觀察到各類輔食添加時間的早、晚對嬰兒生長發(fā)育產生顯著影響。 成都市三級婦幼保健機構的157名兒保人員的嬰兒喂養(yǎng)知識水平差異較大。大專以上文化、市區(qū)來源的門診兒保人員的知識水平明顯高于高/初中文化、基層來源的兒保人員。不能完整回答輔食添加原則者約占2/3，約1/2的人對單一法引入輔食的原

7、因、首先添加谷類、停止夜間哺乳時間、4～6月齡應添加泥糊狀食物等認識不足。兒保指導的難點主要表現在：輔食量化、輔食制作、病兒飲食安排及嬰兒進食行為早期培養(yǎng)等方面。兒保人員更希望通過培訓和專題講座的方式提高自身業(yè)務水平。 2、“營養(yǎng)處方”指導模式干預效果明顯、值得推廣經過6個月干預研究，干預組看護人的嬰兒輔食添加知識水平明顯提高，知識得分優(yōu)秀的比例約占2/3，而對照組不足1/4。主要表現為：能更好的認識添加輔食時間、要求及嬰兒進食

8、能力培養(yǎng)等。 干預組嬰兒的輔食添加行為明顯優(yōu)于對照組。干預組嬰兒輔食過早添加行為發(fā)生率(2.78％)明顯低于對照組(15.19％)；首添輔食為谷類的嬰兒比例較對照組高(P=0.039)；干預組嬰兒添加輔食的順序、添加蛋黃和肉類食物的時間較對照組更合理；在9月齡時，干預組嬰兒已形成多樣化的輔食結構，但對照組的輔食品種相對單一。 在4-6月齡，與對照組相比，干預組嬰兒添加谷類、果蔬類食物的比例更低，攝入的輔食總量少，源于輔食

9、的能量及三大營養(yǎng)素供給量也較對照組少。到9月齡，干預組嬰兒添加肉類食物的比例較對照組高，而兩組嬰兒輔食攝入總量、來自輔食的能量及三大營養(yǎng)素的差異沒有統(tǒng)計學意義。 在控制出生體重差異后，干預組男嬰的體重和身長增長值均明顯優(yōu)于對照組男嬰，干預組男女嬰兒的其他體格發(fā)育指標和生長速度也呈現優(yōu)于對照組的趨勢。在干預期間兩組嬰兒的患病率沒有明顯差別。 可見“營養(yǎng)處方”的喂養(yǎng)建議和“嬰兒食譜”的定量指導，能使嬰兒添加輔食的時間、品種、