綜合超聲心動圖多項參數評價心臟瓣膜病變患者整體心功能的應用價值.pdf

1、目的： 采用綜合超聲心動圖多項參數的心衰超聲指數評價心臟瓣膜病變患者的整體心功能，同時初步探討瓣膜病病程中瓣膜因素對心功能的影響。 方法： 前瞻性研究心臟瓣膜病變患者共107例，其中左室射血分數(LVEF值)≥50％者68例，LVEF<50％者39例，正常對照組37例，非瓣膜性心力衰竭對照組35例。在常規(guī)超聲心動圖檢查的基礎上，分別進行心衰超聲指數的評分，Tei指數測量，同期血漿腦鈉肽(BNP)測定和紐約心功能分

2、級。1.分析心衰超聲指數作為一個新的指標診斷心臟瓣膜病變患者心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。2.比較心衰超聲指數與紐約心功能分級的相關性。3.比較心衰超聲指數與血漿BNP的相關性。4.研究血漿BNP與超聲心動圖各指標的相關性。5.初步探討瓣膜病病程不同階段瓣膜因素對整體心功能的影響。 結果： 1.心衰超聲指數值在心臟瓣膜病變組顯著高于正常對照組，當心衰超聲指數值≥3時，其診斷有癥狀性心力衰竭的敏感性、特

3、異性、陽性預測值、陰性預測值分別為94.2％、87.8％、95.6％及72.7％。 2.心臟瓣膜病變患者的心衰超聲指數隨紐約心功能分級呈逐級顯著增高(p均<0.05)，Spearman相關性分析表明心衰超聲指數與紐約心功能分級存在顯著的正相關(r=0.81，p<0.00)，高于左室射血分數(LVEF)和Tei指數與紐約心功能分級的相關性(r分別為-0.53，0.67，p均<0.00)。 3.Spearman相關性分析表明

4、心臟瓣膜病變患者的心衰超聲指數與LgBNP呈顯著正相關(r=0.79，p<0.00)，高于左室射血分數(LVEF)和Tei指數與LgBNP的相關性(r分別為-0.41，0.65，p均<0.00)； 4.Spearman相關性分析表明心臟瓣膜病變患者的超聲心動圖多項指標與LgBNP水平存在顯著相關性，多元逐步回歸分析顯示LVEF、左室舒張末期內徑(LVDd)、瓣膜病變程度及肺動脈壓力為LgBNP的獨立相關因子。 5.以LV

5、EF=50％為界限將病變組分為兩個亞組，分別與各自對照組比較，結果顯示兩亞組中心衰超聲指數與LgBNP均具有良好相關性，均高于LVEF及Tei指數與LgBNP的相關性，LVEF<50％亞組較之于LVEF≥50％亞組左房、左室內徑明顯增大，心衰超聲指數及血漿BNP明顯升高，紐約心功能Ⅲ、Ⅳ級所占比例明顯增加，差異均具有統計學意義。 結論： 應用心衰超聲指數來評價心臟瓣膜病變患者的整體心功能是可行的，比單一的超聲心動圖指標L