術后疝腹腔鏡手術與開放手術療效的對比研究.pdf

1、背景和目的:
　　 腹部手術術后疝是術后常見的并發(fā)癥之一,多需要手術治療。腹腔鏡技術應用于術后疝的治療是近年來術后疝治療的新趨勢。本研究對腹腔鏡治療術后疝與傳統(tǒng)開放式手術進行比較,評價腹腔鏡術后疝治療的手術安全性及手術效果,了解腹腔鏡治療的積極意義和推廣價值。
　　 方法:
　　 本研究回顧分析了山東大學齊魯醫(yī)院普外科于2007年1月至2010年6月應用腹腔鏡完成的各種腹部術后疝無張力修補術37例,其中包括切口疝

2、21例,造瘺口旁疝8例,復發(fā)性腹股溝斜疝8例。同期完成的傳統(tǒng)開放式術后疝無張力修補術18例,其中切口疝10例,造瘺口旁疝2例,復發(fā)性腹股溝斜疝6例。比較兩組手術在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、疼痛程度、手術并發(fā)癥、術后住院時間、住院費用、復發(fā)率等方面有無顯著的統(tǒng)計學差異。
　　 結果:
　　 腹腔鏡組的手術時間41.54±16.78min較傳統(tǒng)手術組的85.58±23.76min有明顯縮短(p＜0.01)。腹腔鏡組

3、的術中出血量9.23±3.52ml較傳統(tǒng)手術組的79.56±50.25m1.有明顯減少(p＜0.01)。腹腔鏡組的術后排氣時間1.12±0.52天,較傳統(tǒng)手術組的1.85±0.73天有明顯縮短(p＜0.01)。在術后住院時間方面,腹腔鏡組平均住院天數(shù)3.53±1.52天,明顯少于傳統(tǒng)手術組的7.38土1.89天(p＜0.01)。腹腔鏡組手術并發(fā)癥4例(10.81％),傳統(tǒng)手術組3例(16.67％)(p＞0.05)。隨訪結果:術后腹腔鏡組

4、隨訪5-29個月,平均17個月,無復發(fā)病例出現(xiàn)。傳統(tǒng)手術組隨訪4-36個月,平均20個月,其中復發(fā)1例(術后15個月),為腹股溝斜疝術后復發(fā),復發(fā)率5.88％。
　　 結論:
　　 腹腔鏡應用于術后疝修補具有積極的臨床意義。腹腔鏡手術組在手術時間、術中出血量、排氣時間、術后并發(fā)癥、術后住院時間等方面具有明顯的優(yōu)勢。術后疝因為第一次手術的創(chuàng)傷,使得手術區(qū)的解剖結構發(fā)生變化,給傳統(tǒng)手術帶來較大困難,再次開放手術對原腹壁薄弱區(qū)