綜合干預對急性冠脈綜合征后焦慮抑郁及生活質量的影響.pdf

1、焦慮抑郁是急性冠脈綜合征(Acut.coronar.syndrome，ACS)后的高發(fā)癥狀，影響ACS患者的預后，降低其生活質量，增加心血管事件的發(fā)生以及死亡風險。由于無相應的大規(guī)模臨床觀察研究指導，目前尚無令人滿意的干預措施和治療方案。
　　 研究目的：探討綜合干預對ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁癥狀及生活質量的影響，為今后ACS患者的治療提供合理可靠的干預手段，更好地提高ACS患者的生活質量，為將來進行大樣本、前瞻性的臨床試驗提供

2、客觀依據。
　　 研究方法：以218例ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁患者為研究對象，隨機分為干預組109例和對照組109例，同時收集一般人口學資料和臨床資料。在常規(guī)治療的基礎上，干預組患者接受綜合干預(健康教育指導、運動鍛煉、一般心理疏導等)，分別在干預前和干預后進行HADS和SF-36量表評分，以進行情緒和生活質量的跟蹤隨訪。焦慮抑郁診斷均符合中國神經疾病分類方案與診斷標準。數據采用SPSS13.0版進行統計學處理分析，差異性檢驗采

3、用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。
　　 研究結果：
　　 1.210例患者(干預組106例和對照組104例)在給予干預后進行過至少兩次的隨訪。在研究過程中，因失隨訪退出8例，因死亡3例，因患者不配合退出4例，最終195例患者完成了全程隨訪。
　　 2.分別對兩組干預前后的情緒及生活質量進行差異檢驗：干預組在治療前HAD-a、HAD-d、HAD-t分別為8.81±3.80、8.70±3.49、

4、17.49±3.71，對照組分別為8.27±3.21，8.22±3.05，16.47±3.26，兩者無差異性(P>0.05)；12月時干預組HAD-a、HAD-d、HAD-t分別為5.92±1.37、6.74±1.76、12.01±1.64，對照組分別為6.82±1.27、7.25±1.61、13.67±1.35，結果P<0.05，提示有統計學意義。
　　 3.在干預后對兩組患者進行生活質量8個維度之間的比較，其中PF，RP，B

5、P，VT，MH等5個維度之間具有統計學意義(P<0.05)。兩組的SF、RE及GH之間無統計學差異(P>0.05)。
　　 4.對照組自身對比，有一定比例的焦慮、抑郁癥狀未治療而自行緩解，生活質量也得到提高。
　　 研究結論：
　　 1.針對干預組患者，綜合干預(冠心病藥物治療、健康教育、心理疏導、放松鍛煉、運動等)可以明顯改善ACS伴發(fā)焦慮和/或抑郁癥狀患者的焦慮、抑郁情緒，從而提高生活質量。
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