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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:流行性乙型腦炎(epidemicencephalitisB,encephalitisB)為乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。本病病死率可高達(dá)15%以上,存活者部分可留下后遺癥,目前尚無(wú)特異性治療藥物。因此,進(jìn)一步加強(qiáng)其發(fā)病機(jī)制的研究,對(duì)于早期防治本病及估計(jì)預(yù)后具有重要意義。內(nèi)皮素(endothelin,ET)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(centralnervoussystem,CNS)中主要由神經(jīng)組織產(chǎn)生,迄今是收縮血管最強(qiáng)的
2、生物肽;而降鈣素基因相關(guān)肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)是在人和動(dòng)物體內(nèi)存在的一種新型的內(nèi)源性生物活性多肽,廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng),迄今被認(rèn)為是舒張血管最強(qiáng)的物質(zhì)。ET和CGRP均具有多種生物學(xué)活性,并參與許多疾病的病理生理過(guò)程。近年來(lái),對(duì)ET、CGRP在中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及影響的研究日益受到重視,但二者是否參與乙腦的病理生理過(guò)程尚不清楚。故本文通過(guò)檢測(cè)流行性乙型腦炎患兒血漿及腦脊液(cerebr
3、ospinalfluid,CSF)中ET、CGRP含量,研究其含量變化與病情及預(yù)后的關(guān)系,探討ET、CGRP含量變化在乙型腦炎發(fā)病機(jī)制中的作用,從而為臨床早期防治本病提供更多的理論依據(jù)。 方法:選擇2004年7-9月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的乙腦患兒45例,按臨床癥狀輕重分為普通型和重型。所有患兒分別在極期及恢復(fù)期常規(guī)采集靜脈血,當(dāng)日分離血清、血漿,并同時(shí)收集腦脊液。對(duì)照組血清、血漿取自22例門診體檢篩查的健康兒童,他們與患兒組
4、在年齡、性別上無(wú)顯著差異性(P>0.05)。對(duì)照組腦脊液取自非感染性疾病、非神經(jīng)系統(tǒng)疾病、非腫瘤、非自身免疫性疾病、非心臟疾病的15例手術(shù)兒童,其性別、年齡與乙腦患兒組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。對(duì)照組血清、血漿及腦脊液僅取1次。所有標(biāo)本置于-70℃冰箱凍存,一次性檢測(cè)。用IgM抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)檢測(cè)患兒組和對(duì)照組血清特異性IgM抗體。其檢測(cè)的基本原理
5、是:將抗人IgM抗體作為固相抗體,當(dāng)加入血清標(biāo)本時(shí),其中的特異性IgM抗體可被固相抗體捕獲,再加入特異抗原,使其與固相上捕獲的IgM抗體結(jié)合,接著加入酶標(biāo)記的抗特異性抗原的抗體,然后加入底物顯色,最后根據(jù)目測(cè)法或使用酶標(biāo)比色計(jì)來(lái)判定結(jié)果。采用放射免疫法(radioimmunossay,RIA)檢測(cè)患兒組和對(duì)照組血漿及腦脊液中ET及CGRP的含量。其檢測(cè)的基本原理為:采用競(jìng)爭(zhēng)抑制法,標(biāo)準(zhǔn)品、血漿或腦脊液中ET、CGRP分別與l25I-ET
6、、125I-CGRP共同競(jìng)爭(zhēng)有限量抗體,隨非標(biāo)記ET或CGRP量的增多,與抗體結(jié)合的125I-ET或125I-CGRP的量就減少,采用分離劑(precipitatingreagent,PR)將抗原-抗體結(jié)合物從反應(yīng)體系中分離出來(lái),測(cè)定其計(jì)數(shù)率,樣品中ET或CGRP的含量可根據(jù)其計(jì)數(shù)率從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出。 結(jié)果:1.特異性IgM抗體檢測(cè)結(jié)果:患兒組血清抗乙型腦炎病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性率達(dá)100%,對(duì)照組陽(yáng)性率為0%=0.000)。
7、2.ET的含量:①極期血漿ET含量乙腦患兒普通型組和重型組分別與對(duì)照組之間,以及普通型與重型之間兩兩比較均有顯著性差異(P分別等于0.000、0.000和0.016,F(xiàn)=29.287);極期腦脊液ET含量三組之間兩兩比較亦有顯著性差異(P分別等于0.012、0.000和0.008,F(xiàn)=11.569)。②恢復(fù)期血漿ET含量三組之間兩兩比較無(wú)顯著性差異(P分別等于0.121、0.062和0.619,F(xiàn)=2.064);恢復(fù)期腦脊液ET含量普通
8、型組與對(duì)照組比較、普通型組與重型組比較也無(wú)顯著性差異(P分別等于0.489、0.121,F(xiàn)=2.767),僅重型組仍高于對(duì)照組(P=0.026)。③普通型組血漿ET含量恢復(fù)期與極期比較有顯著性差異(t=4.420,P=0.000),重型組間比較也有顯著性差異(t=5.572,P=0.000)。④普通型腦脊液ET含量恢復(fù)期與極期比較有顯著性差異(t=2.335,P=0.026),重型間比較也有顯著性差異(t=3.008,P=0.006)。
9、⑤患兒極期血漿與腦脊液中ET水平變化呈正相關(guān)(t=0.797,P=0.000)。3.CGRP的含量:①極期血漿CGRP含量乙腦患兒普通型組和重型組分別與對(duì)照組之間,以及普通型與重型之間兩兩比較均有顯著性差異(P分別等于0.011、0.000和0.001,F(xiàn)=26.390);腦脊液CGRP含量三組之間兩兩比較亦有顯著性差異(P分別等于0.000、0.000和0.005,F(xiàn)=31.792)。②恢復(fù)期血漿CGRP含量三組之間兩兩比較無(wú)顯著性差
10、異(P分別等于0.279、0.086和0.433,F(xiàn)=1.550);腦脊液CGRP含量普通型組與對(duì)照組比較比較也無(wú)顯著性差異(P=0.116),僅重型組仍高于普通型組與對(duì)照組(P均等于0.000,F(xiàn)=26.519)。③普通型組血漿CGRP含量恢復(fù)期與極期比較有顯著性差異(t=2.201,P=0.032),重型組間比較也有顯著性差異(t=5.321,P=0.000)。④普通型腦脊液CGRP含量恢復(fù)期與極期比較有顯著性差異(t=5.607,
11、P=0.000),重型間比較也有顯著性差異(t=5.476,P=0.000)。⑤患兒極期血漿與腦脊液中CGRP水平變化呈正相關(guān)(r=0.430,P=0.007)。(4)極期血漿ET與CGRP水平變化呈正相關(guān)(r=0.464,P=0.001),極期腦脊液ET與CGRP水平變化呈正相關(guān)(r=0.513,P=0.001)。 結(jié)論:1.乙腦病毒感染時(shí),患兒血漿及腦脊液中的ET含量明顯升高,并且,腦部感染越重,ET升高越明顯,提示ET參與
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