肝硬化上消化道出血原因分析及臨床預測.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：分析肝硬化上消化道出血原因以及臨床對出血的預測。 材料和方法：肝硬化患者163例，按有無上消化道出血分為兩組:出血組與非出血組。出血組與非出血組患者年齡、性別、肝功能Child-Pugh分級均有可比性，并設同期正常人60例作為對照組。所有觀察對象均行血小板計數(PLT)、總膽汁酸(TBA)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)、超聲多普勒和內鏡檢查(對照組不行內鏡檢查)。部分肝硬

2、化患者還行腹部CT檢查，排除原發(fā)性肝癌以及其他消化道腫瘤。 結果：1、肝硬化上消化道出血在2-4月和11-12月期間為發(fā)病高峰，占總發(fā)病人數的81％。2、靜脈曲張性出血(VB)是肝硬化上消化道出血的主要原因，占出血人數的71.9％，非靜脈曲張性出血(NVB)占28.1％。非靜脈曲張性出血的原因較多，但主要為PHG和PU。經Spearman相關分析，高齡、血小板低下和PHG與NVB呈正相關；F、RC與VB呈正相關，出血原因與肝功能

3、分級無關。3、Logistic回歸分析表明，臨床預測肝硬化上消化道出血的高危因素是靜脈曲張程度(OR=2.42，P=0.038)和紅色征(OR=7.7，P=0.022)。腹水程度(OR=0.072，P=0.003)和TBA水平(OR=0.48，P=0.004)與肝硬化上消化道出血危險呈負相關。肝硬化上消化道出血與肝功能分級、凝血功能、門靜脈內徑、脾靜脈內徑、胃左靜脈內徑以及它們的最大血流速度無明顯相關。 結論：1、肝硬化上消化道

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