胰體尾切除術后早期并發(fā)癥的臨床觀察.pdf

1、目的：探討胰體尾切除術后早期并發(fā)癥的相關危險因素，為臨床醫(yī)師提供借鑒，預防和減少胰體尾切除術后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：回顧性分析2008年4月至2014年11月入住福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，根據(jù)排除標準納入研究對象的60例胰體尾切除術（DP）患者的臨床資料。將年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、預后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）、術前高血壓、術前糖尿病、術前高脂血癥、正常胰腺組織CT值、術后病理、手術耗時、術中出血、手術方式（開放/腔鏡、切脾/

2、保脾）、腫物與周圍組織粘連情況、術后胃排空延遲（DGE）、術后胰瘺（POPF）、術后腹腔感染、術后肺部感染等18項指標作為研究對象。設計表格，將可能影響術后早期并發(fā)癥（PF、腹腔感染、肺部感染、術后DGE）的危險因素進行兩分類單因素分析。最后將各單因素分析中有意義項進行Logistic多因素回歸分析，評價DP術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其危險因素。
　　結果：⑴本組60例病例中45出現(xiàn)術后并發(fā)癥，發(fā)生率為75.0％。其中術后胰瘺42例，

3、發(fā)生率70.0%；腹腔感染19例，發(fā)生率31.7%；術后DGE30例，發(fā)生率50.0%；肺部感染13例，發(fā)生率21.7%；1例死于術后嚴重腹腔感染、肝功能衰竭，死亡率1.7%。⑵女性、腹腔感染為影響DP術后胰瘺的獨立危險因素（P＜0.05）；年齡≥60歲、腹腔感染為影響DP術后CR-PF的獨立危險因素（P＜0.05）；年齡≥60歲、糖尿病、腫物與周圍組織粘連明顯、術后DGE、術后發(fā)生PF及CR-PF為影響DP術后腹腔感染的獨立危險因素（

4、P＜0.05）；年齡≥60歲、惡性腫瘤、腫物與周圍組織粘連明顯、術后發(fā)生腹腔感染是影響DP術后DGE的獨立危險因素（P＜0.05）；手術時間≥4h、術中出血≥300ml、術后發(fā)生胰瘺、腹腔感染為影響DP術后肺部感染的獨立危險因素（P＜0.05）。上述7個獨立危險因素通過Logistic前進法型多因素分析得：DP術后并發(fā)癥危險因素相關性：性別＞術中出血＞病理＞年齡＞腫物粘連＞糖尿病＞手術耗時。
　　結論：DP術后并發(fā)癥危險因素相關性