生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)模型判斷Ⅰ期肺腺癌術(shù)后患者預(yù)后的研究.pdf

1、中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;中國人民解放軍總醫(yī)院碩士學(xué)位論文生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)模型判斷Ⅰ期肺腺癌術(shù)后患者預(yù)后的研究姓名：夏暉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué) 胸心外科指導(dǎo)教師：劉陽20080612軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩士學(xué)位論文A B i o l o g i c a lR i s k M o d e l f o rS t a g eI C o m p l e t e l yR e s e c t e da d e n o c a r c i n o m

2、a o fL u n gA b s t r a c tO b j e c t i v e ：T h es t a n d a r d t r e a t m e n to f p a t i e n t s w i t h s t a g en o n - s m a l lc e l l l u n gc a n c e ri s r e s e c t i o no ft h ep r i m a r yt u m o r ；h o

3、 w e v e r , t h e5y e a r ss u r v i v a l r a t e o fp a t i e n t s w i t h a d e n o c a r c i n o m a o f l u n g i s o n l y 6 1 ％．T h e d i f f e r e n t a n du n p r e d i c t a b l eo u t c o m e si ns t a g e I

4、a d e n o c a r c i n o m ao f l u n g p a t i e n t sr e q u i r e su r g e n tr e s e a r c hc o n c e r n i n g t h eb i o l o g i c a lp a t h w a yo f t h i sn e o p l a s m ．T h i ss t u d y e v a l u a t e sa p a

5、n e l o f m o l e c u l a r b i o l o g i c a l m a r k e r s i n p a t i e n t s w i t h s t a g e I r e s e c t e da d e n o c a r c i n o m ao f l u n gt od e t e r m i n e t h e p r o g n o s t i c v a l u eo f e a c

6、 hm a r k e ra n d t ot r e a ta m o l e c u l a r b i o l o g i c a lr i s km o d e l ．M e h n o d s ：P a t h o l o g i cs p e c i m e n sw e r e c o l l e c t e df r o m 6 8c o n s e c u t i v e p a t i e n t sa f t e

7、r r e s e c t i o nf o rs t a g e Ia d e n o c a r c i n o m ao fl u n ga t as i n g l e i n s t i t u t i o n ，w i t hm e a n f o l l o w - u p o f5 3m o n t h s ．A p a n e l o f7m o l e c u l a r m a r k e r s w a s c

8、h o s e nf o ri m m u n o h i s t o c h e m i c a la n a l y s i s o ft h ep r i m a r yt u m o ro nt h e b a s i so fd i f f e r i n go n c o g e n i c m e c h a n i s m s ．1 、S e l f - s u f f i c i e n c yf o rg r o w

9、 t h p a t h w a y ( K i - 6 7 、H e r - 2 ) ；2 、I n s e n s i t i v i t yt og r o w t hi n h i b i t i o n ( p 1 6 ) ；3 、R e s i s t a n c et oa p o p t o s i s ( P 5 3 ) ；4 、S u s t a i n e d a n g i o g e n e s i s ( V

10、 E G F ) ：5 、I n v a s i o n a n dM e t a s t a s i s ( M M P - 9 、C D 4 4 v 6 ) 。T h er e s u l t s w e r e a n a l y s e d b y S P S S l 3 ．0 s t a t i s t i c s o f t w a r e ．T h eu n i v a r i a t e a n dm u l t i v

11、 a r i a t e a n a l y s e s w e r e a p p l i e d t o e v a l u a t e t h ep r o g n o s t i cf a c t o r s ．K a p l a n - M e i e r e s t i m a t e so f s u r v i v a lw e r ec a l c u l a t e df o rc l i n i c a lv a

12、r i a b l e sa n d b i o l o g i c a lm a r k e r s u s i n g C o x ’Sm o d e lf o rm u l t i v a r i a t ea n a l y s i s ．A l lt e s t sw e r ep e r f o r m e d a tt h e O ．0 5l e v e l o f s i g n i f i c a n c e s ．R

13、 e s u l t ：M u l t i v a r i a b l e a n a l y s i s d e m o n s t r a t e ds i g n i f i c a n t l y e l e v a t e d r i s k f o r t h ef o l l o w i n g m o l e c u l a r m a r k e r s ：p 5 3 ( R R = 3 ．2 2 8 ，p = 0 ．

14、0 1 0 ) ；M M P 一9 ( R R = 2 ．0 7 1 ，p - - 0 ．0 3 3 ) ；V E G F ( R R = 2 ．5 7 7 ，p = 0 ．0 2 5 ) ．C o n c l u s i o n s ：O u rd a t ad on o ts u p p o r t ar e l e v a n tp r o g n o s t i cr o l ef o rH e r - 2 ，P 1 6 ，l