兒童脊髓栓系綜合癥手術治療及療效評估分析.pdf

1、目的:運用顯微神經(jīng)外科的手術方法，對脊髓栓系綜合癥(TCS)患兒進行脊髓末端粘連的松解，并結合尿流動力學（UDS）監(jiān)測、體感誘發(fā)電位(SEP)等輔助檢查評估患兒治療效果，為手術方法在兒童TCS治療的重要性提供有效依據(jù)。
　　方法:收集中南大學湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)外科組2007年3月2日～2012年4月23日收治的50例兒童TCS患者，在全麻下采用顯微神經(jīng)外科技術松解脊髓栓系，術中采用Kirollos術中松解表評定手術松解效果;在術后2

2、～5天對患兒行腰骶部病變節(jié)段MRI復查，了解脊髓末端情況，并對21例TCS患者行術前及術后UDS監(jiān)測，對24例患者進行SEP檢查結果，采用配對t檢驗的統(tǒng)計學分析方法對患者術前、術后的檢查結果進行分析，客觀評估其手術療效;術后對患兒進行定期隨訪，對其治療效果進行綜合評價。
　　結果:50例TCS患兒中因發(fā)現(xiàn)腰骶部皮膚腫塊就診的34例(68％)，其中7例(14％)合并皮膚破潰流液;因大小便功能障礙就診4例(8％)，因下肢功能障礙就診的

3、5例(10％);術中48例患兒脊髓栓系得到一級松解、2例患兒得到二級松解;術后43例患兒皮下脂肪瘤全部切除、27例患兒脊柱裂均得到修復、16例患兒皮膚破潰愈合;16例術前UDS檢查明顯異常的患兒，12例術后UDS結果明顯改善;19例術前SEP檢查異常的患兒，16例術后SEP示雙下肢潛伏期明顯縮短;對44名患兒進行了平均為時22.5月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，其中顯效者31例，有效者10例，無效3例。
　　結論:
　　1、通過詳細詢問病史