以胎鼠為供體的腎上腺移植研究.pdf

1、目的：為臨床以胎兒為供體的腎上腺移植提供實驗依據。 方法：將30只SD大鼠，隨機分為A組，假手術組；B組，雙側腎上腺切除組；C組，以16天胎鼠為供體移植組；D組，以18天胎鼠為供體移植組；E組，以20天胎鼠為供體移植組。各組于術前及術后第1、2、3、4周稱取體重；放射免疫測定各組術前及術后第2、4周血清皮質酮水平；C、D、E組大鼠術后第4周處死，取移植物做皿染色切片，觀察組織結構變化。 結果：(1)組織學觀察：移植物被膜

2、增厚，被膜下有許多新增殖的細胞，球狀帶、束狀帶有較好的重建，未見網狀帶，腎上腺髓質退化消失。各組都未見白細胞浸潤。與成年鼠相比，移植腎上腺的被膜較厚，成纖維細胞分裂增殖活躍，球狀帶及束狀帶細胞的大小及胞質內泡沫狀結構與成年鼠相似；球狀帶和束狀帶雖有較好的重建，但不如成年鼠發(fā)達，尤其是束狀帶。 (2)血清皮質酮水平變化：B組術后急劇下降；C、D、E組術后2周均大幅下降，然后逐漸增高，與各組術前及A組同期相比都明顯偏低(p

3、)，但高于B組術后相應各期(p30．05)，C組術后水平低于D、E組(p0．05)，后兩周持續(xù)下降，與B組同期相比有明顯差異(p<0．05)；E組術后前3周緩慢升高，第4周回落。 結論

4、 (D在不用免疫抑制劑的情況下，胎鼠腎上腺移植后未見明顯免疫排斥反應，移植物易于成活，細胞增殖分化比較活躍，增殖分化的細胞形態(tài)結構與成年鼠相似，組織結構可以較好地重建，分泌功能良好，是一種合適的供體。 (2)腎被膜下區(qū)是一個理想的移植床。 (3)胎齡大的供體移植后，在免疫排斥反應方面與胎齡小者無明顯差異，而結構重建和分泌功能均優(yōu)于胎齡小者，故在移植時傾向于選擇大齡胎兒。 (4)在胚胎腎上腺移植的早期，激素水平達

5、不到生理需求，且皮質激素水平隨著供體胎齡的不同以及在移植后的不同階段而有所差異，臨床應注意補充外源性皮質激素并予以實時調整。 (5)皮質激素水平的變化可導致體重的相應改變，故可嘗試將體重變化作為一個指標，來評估移植物的生存、結構重建及功能狀況，并可依此調整外源性激素的給藥量。 胎兒腎上腺移植具有來源則相對容易，免疫原性較弱，移植后易于成活等優(yōu)勢，成為臨床治療艾迪森氏病、帕金森氏病、難治性哮喘病及應對腎上腺雙切患者激素水平