單純全麻與硬膜外阻滯復合全麻用于婦科手術的費用效果比較.pdf

1、目的：借鑒臨床經(jīng)濟學中的費用-效果分析方法，結合臨床實際觀察指標和康復醫(yī)學，在相同的麻醉管理目標下，對單純全麻與硬膜外阻滯復合全麻用于經(jīng)腹婦科良性疾病手術進行麻醉相關費用分析，從而選擇對病人而言安全舒適同時又節(jié)約成本的麻醉方式。 方法：采用前瞻性隨機對照臨床試驗。收入30名因良性婦科疾病擇期行全子宮切除、全子宮加雙附件切除、單側卵巢切除或囊腫剝出術的病人，隨機分為兩組，A組接受單純全麻(n=15)，B組接受硬膜外阻滯復合全麻(n

2、=15)，在維持相同的麻醉管理目標(包括術中麻醉深度、術后鎮(zhèn)痛質量等)的前提下，觀察兩組病人麻醉藥品需求量、術后麻醉相關并發(fā)癥的發(fā)生及康復情況，并進行麻醉相關費用和病人總體滿意度的比較。 結果：B組術中全麻藥需求量顯著少于A組，術畢拔管時間顯著短于A組，PACU占用時間少于A組，其余術中觀察指標兩組無差異；術后因急性疼痛而給予補救性鎮(zhèn)痛的例數(shù)B組顯著低于A組；術后6h內病人對PCA的需求B組少于A組，24h與48h鎮(zhèn)痛質量兩組相

3、仿；其余術后并發(fā)癥兩組無差異；從費用角度來說，盡管兩組總體麻醉費用無差異，但B組的藥品相關費用顯著低于A組，抵消了硬膜外穿刺置管和鎮(zhèn)痛所增加的材料費和操作費。 結論：從臨床麻醉質量角度分析，相對于單純全麻，硬膜外阻滯復合全麻在婦科經(jīng)腹手術中能取得較好的蘇醒，較完善的早期鎮(zhèn)痛；從經(jīng)濟學角度分析，復合麻醉節(jié)約了藥品成本，減少了工作人員的勞動量，提高了PACU的周轉率。綜合評價后，認為硬膜外阻滯復合全麻是更為安全舒適及節(jié)約成本的麻醉方