海南省五指山市黎族農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)調查研究.pdf

1、目的：本課題選取五指山市農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)作為研究對象，對農(nóng)樹衛(wèi)生服務機構現(xiàn)狀，農(nóng)民衛(wèi)生服務利用情況，農(nóng)村衛(wèi)生服務的公平性進行研究。為海南省農(nóng)村貧困地區(qū)合作醫(yī)療可持續(xù)性發(fā)展，為科學指導農(nóng)村衛(wèi)生服務工作，為合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源提供科學信息和理論指導。 方法：衛(wèi)生服務供方總體為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取收集現(xiàn)有資料和普查的方式進行，后者采用問卷調查。衛(wèi)生服務需方樣本按照分層整群抽樣方法，全市7個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))按照經(jīng)濟情況分為3組，每組隨機抽出一

2、個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))再隨機抽出一個村，每個村再隨機抽出65戶作為研究對象。 結果：1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款不均衡，按照農(nóng)業(yè)人口數(shù)平均沖山鎮(zhèn)最高(44.66元)，毛陽鎮(zhèn)最低(15.58元),(P＜0.001);2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員分布也不均衡，46％分布在沖山鎮(zhèn)，最偏僻的毛道鄉(xiāng)僅占4.6％(P＜0.001)：在年齡構成上，以45歲以上的人員為主，占36.78％，25歲以下的人員主要分布在沖山鎮(zhèn)(P＜0.001)；在專業(yè)構成上

3、，44.4％的醫(yī)生、48.5％的護士分布在沖山鎮(zhèn)，偏僻的毛道鄉(xiāng)僅有3個醫(yī)生(6.7％)、1個護士(3％)；3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備分布也不均衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要設備就是血壓計、聽診器和體溫表，像B超僅沖山鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1臺；4、五指山市每千農(nóng)業(yè)人口擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)、人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)分別為1.454張、2.161人、0.861人、0631人；5、2003年五指山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務情況：門診56434人次、預防接種14980人次、住院4

4、09人次，病床利用率5.9％；6、全市共有鄉(xiāng)樹醫(yī)生74人、衛(wèi)生員27人、接生員108人，每村擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.98人，每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.932人，每千人擁有接生員2.066人；7、調查樣本農(nóng)民2003年人均純收入1157.12元，醫(yī)藥費開支105.21元，占收入的9.09％；8、農(nóng)民衛(wèi)生服務需求情況：兩周患病率8.24％、慢性病患病率5.32％；9、農(nóng)民衛(wèi)生服務利用情況；兩周就診率102.66‰、未就診率11.11％、

5、住院率7.6‰、未住院率58.82％、住院分娩率28.95％，門診經(jīng)常就診的醫(yī)療機構是村衛(wèi)生室、其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住院首選的是省第二人民醫(yī)院；10、農(nóng)民參加合作醫(yī)療人數(shù)是42435人，參加合作醫(yī)療的百分比是812％。 結論：為農(nóng)民提供更多更好的衛(wèi)生服務是農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)的宗旨，農(nóng)村衛(wèi)生改革勢在必行。調查的結果已證明，缺乏公共支持的市場化不但不能解決衛(wèi)生籌瓷和服務成本控制的困難，反而造成資源配置和使用效率低下，又導致資源分配更大程度