經(jīng)皮腎鏡取石術和腎切開取石術療效比較分析.pdf

1、研究背景: 泌尿系結石是泌尿外科的常見病，多發(fā)病，包括尿道結石，膀胱結石，輸尿管結石以及腎結石。隨著生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，發(fā)病率有逐年上升的趨勢。 腎結石傳統(tǒng)的治療方法是腎盂或腎實質切開取石術。但傳統(tǒng)的腎切開取石術存在對腎結構破壞較大，術中出血多，術后恢復時間長等缺點。隨著微創(chuàng)科學的不斷進步，經(jīng)皮腎鏡取石術已經(jīng)越來越廣泛的在世界范圍內(nèi)開展，并逐漸取代開放手術，成為治療腎結石首選的方法。 但無論開放手

2、術還是PCNL都存在著一定的手術風險和手術并發(fā)癥。兩種手術方法都有術中大出血，術后尿路感染，結石殘留，術后結石復發(fā)，腎功能惡化等風險。PCN在術中有誤穿胸膜引起胸腔積液，氣血胸，TUR綜合癥，術后尿瘺等并發(fā)癥。開放手術術中有損傷輸尿管，術后有出血，腎盂腎盞頸狹窄閉鎖等并發(fā)癥。另外，腎結石手術也有可能對患者的腎功能造成損害，甚至導致腎萎縮，腎功能不全。 研究目的: 比較經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術（PCNL）與開放手術治療腎結石

3、的療效。 研究資料和方法: 一選擇2005年1月到2008年12月我院收治并確診為腎結石的病例120例。按照治療方法分為開放手術組，PCNL組。 二結合病歷資料以及隨訪了解以下內(nèi)容： （1）年齡，性別，結石類型，結石大小，有否腎積水，有否腎功能不全，手術方法，手術時間，手術并發(fā)癥，手術次數(shù)等。 （2）術前肌酐，術后肌酐，術前腎小球濾過率，術后腎小球濾過率。 三數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析。采用SPS

4、S軟件對數(shù)據(jù)進行x2檢驗或t檢驗。P<0．05為差異，有顯著意義。 結論: 1、PCN手術時間較短，術中出血量較開放手術少。 2、PCNL住院時間比開放手術短，術后恢復快。 3、PCNL一期手術殘石率較開放手術高， 4、開放手術術后發(fā)生尿路感染的機會較PCNL高。 5、開放手術和PCN術后腎功能較術前好轉。大部分病人術后腎功能保持穩(wěn)定或改善，小部分惡化。 6、PCN術后腎功能改善情