胸腔鏡輔助小切口和傳統(tǒng)開放前路手術治療胸椎結核的比較研究.pdf

1、目的：評價胸腔鏡輔助小切口和傳統(tǒng)開放前路手術治療胸椎結核的療效。 方法：回顧性分析1998年5月～2005年5月胸椎結核手術110例。A組58例，行胸腔鏡輔助小切口技術，男35例，女23例。年齡19-63歲，平均年齡39.2±4.1歲。病變節(jié)段累及T4-12，38例伴脊髓神經損害，術前融合節(jié)段后凸角平均29.2±4.5°(18°-42°)。B組52例，行傳統(tǒng)前路開放手術，男28例，女24例。年齡19-65歲，平均年齡37.6±4

2、.5歲.病變節(jié)段累及T4-12。33例伴脊髓神經損害，術前融合節(jié)段后凸角平均30.3±1.5°(19°-45°)。所有的病人均進行2年以上的隨訪。使用VAS疼痛評分法對患者術前和術后胸背疼痛程度進行評估。使用SUK標準對術前術后的正側位片及Bending位片進行融合的評估。使用Frankel分級對神經功能進行評估。運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件比較兩組病人的圍手術期參數(shù)，并發(fā)癥，神經功能，肺功能，術后上肢功能，胸背痛VAS評分，臨床優(yōu)良

3、率，復發(fā)率，影像學參數(shù)。 結果:胸腔鏡小切口組平均術中出血量、胸腔引流量、胸痛持續(xù)時間和住院時間均少于開放組，經統(tǒng)計學檢驗有差異，P<0.05；平均手術時間和臨床優(yōu)良率以及拔管時間兩組間無差別，P>0.05；兩組之間術前、術后1周和術后2年隨訪融合節(jié)段后凸角矯正度的比較，統(tǒng)計學檢驗無差別，P>0.05；兩組的組內后凸角矯正度術前與術后比較，統(tǒng)計學有差異，P<0.01；A組(38例)和B組(33例)神經系統(tǒng)受累者術后均獲不同程度改

4、善。A組術后并發(fā)癥18例，發(fā)生率31％；B組術后并發(fā)癥27例，發(fā)生率51.9％，統(tǒng)計學有差異，P<0.05；兩組經術后2年隨訪，無復發(fā)、內固定失敗和矯正度明顯丟失，且均植骨融合。在手術切口美觀以及住院時間的比較，胸腔鏡組優(yōu)勢明顯。胸背痛緩解兩組均很理想，無明顯差異，P>0.05。 結論:胸腔鏡輔助小切口胸椎結核前路重建手術，可以在獲得與傳統(tǒng)開放手術相同療效的同時，減少創(chuàng)傷、出血和胸腔引流量和胸痛持續(xù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率