老年腰椎管狹窄癥手術治療的臨床研究.pdf

1、目的：分析手術治療65歲以上老年腰椎管狹窄癥病人的可靠性、手術具體方法與術后效果情況。
　　方法：對1990年1月至2012年6月我院收治的65歲以上老年腰椎管狹窄癥患者673例進行回顧性分析,其病程為3~430個月,平均139.2月,手術治療的方法主要為全椎板切除減壓、多個節(jié)段椎板的開窗與減壓術、神經根管與全椎板減壓+椎弓根螺釘固定術聯(lián)合椎體間或(和)橫突間植骨術。
　　結果：19例病人術后癥狀較術前加重;71例自我感覺與

2、術前無明顯差別;未發(fā)生術中死亡的病例;582例恢復較好或恢復效果優(yōu)良,總體優(yōu)良率為86.5％;
　　結論：老年腰椎管狹窄患者的病程長、術前各種并存癥多,對手術適應證情況應慎重把握,對病人術前進行詳細而全面的檢查,同時對并存癥進行積極處理,手術成功的關鍵是各個科室共同協(xié)作。在對壓迫部分進行充分的減壓基礎上,手術應盡量減少損傷,并爭取于最短時間完成手術,根據實際情況結合恰當?shù)膬裙潭ù龠M植骨融合。術后早期下床活動、積極進行功能練習有助于

3、保證手術效果,也是降低術后并發(fā)癥發(fā)生的關鍵所在。
　　目的：研究老年性的退行性腰椎管狹窄癥患者行全椎板切除減壓術后腰椎影像學的變化規(guī)律。
　　方法：收集的73例退行性腰椎管狹窄癥進行全椎板切除的病人資料,對術后X線資料進行分析,男37例,女36例,年齡65~87歲,平均73.3歲。術后隨訪時間5~16年,平均7.3年。對手術節(jié)段情況特別是手術相鄰節(jié)段的上、下椎體間相對距離、椎體間相對位移、椎體間活動角度、椎體間冠狀面活動度和

4、椎體間水平面旋轉度的改變進行觀察。
　　結果：146個節(jié)段進行全椎板切除減壓術的術后同術前進行比較發(fā)現(xiàn),椎體間相對位移輕度增大(P=0.1),椎體間的相對距離有明顯降低(P=0.001),椎體間活動角度有增大(P=0.01),椎體間的冠狀面活動角度輕度增大(P=0.1),水平面椎體間的相對旋轉度增大(P=0.01)。對112個減壓節(jié)段的相鄰上、下節(jié)段術前與后資料進行比較發(fā)現(xiàn),上述指標變化情況均不明顯(P值均大于0.05)。

5、　　結論：對退行性腰椎管狹窄癥的狹窄節(jié)段施行全椎板切除減壓術,術后X線影像學見手術節(jié)段退變征象明顯,減壓節(jié)段相鄰的上、下節(jié)段退變征象不顯著。
　　目的：對腰椎后外側植骨融合術(PLF)、椎間植骨融合術(PLIF)的植骨融合效果進行對比分析研究。
　　方法：回顧1996年01月-2011年12月衛(wèi)生部北京醫(yī)院骨科收治的行后外側植骨融合術(PLF)和行腰椎椎體間植骨融合術(PLIF)的腰椎退變性疾病的患者313例;I組為PLF組

6、,116例,II組為PLIF組,197例。分析融合情況、手術時間、術中失血量及并發(fā)癥情況,對相關數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：PLF組的融合率為84.5%,PLIF組的融合率為98%。PLF組手術時間為120-480min,平均247.83min;PLIF組手術時間為90-600min,平均240.58min。PLF組手術中出血量為200-4500ml,平均1142.87ml;PLIF組手術出血量機為200-2800ml,平均9