后發(fā)性白內(nèi)障計(jì)算機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)的建立與應(yīng)用.pdf

1、本文為了提高我國的白內(nèi)障臨床工作及科研水平，對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障定量分析系統(tǒng)進(jìn)行了應(yīng)用研究。 研究材料與方法： 實(shí)驗(yàn)一：后發(fā)性白內(nèi)障計(jì)算機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)建立與評(píng)價(jià)建立家兔后發(fā)性白內(nèi)障模型。充分散瞳后(瞳孔直徑>6.5mm)，用裂隙燈顯微鏡拍攝系統(tǒng)(含數(shù)碼相機(jī)、電腦)在同一條件下進(jìn)行拍照。所得后照?qǐng)D像用于后發(fā)性白內(nèi)障的評(píng)分。后發(fā)性白內(nèi)障的評(píng)分(PCO Score)=∑(OD×AIin CR)×2+∑(OD×AI in OR)，

2、其中OD為后發(fā)性白內(nèi)障渾濁密度(0到4級(jí))，AI為該級(jí)別后發(fā)性白內(nèi)障所占評(píng)估范圍(以視軸為中心直徑6mm的后囊膜)的面積百分比；CR為中央3mm區(qū)域，OR為外周3-6mm環(huán)行區(qū)域。為檢驗(yàn)系統(tǒng)的可信度，由6名檢查者分別評(píng)估5幅圖像，以檢驗(yàn)系統(tǒng)的個(gè)體間差異；由同一名檢查者對(duì)5只后發(fā)性白內(nèi)障模型眼在連續(xù)5天采集的25幅圖像進(jìn)行評(píng)估，以檢驗(yàn)系統(tǒng)的個(gè)體內(nèi)差異。 實(shí)驗(yàn)二：兩種后發(fā)性白內(nèi)障定量分析方法的比較研究對(duì)三十只家兔模型的后發(fā)性白內(nèi)障采

3、用兩種定量分析方法進(jìn)行分析。第一種方法：在動(dòng)物模型飼養(yǎng)至術(shù)后第六十天時(shí)，采集其后發(fā)性白內(nèi)障的數(shù)碼圖像，應(yīng)用本研究開發(fā)的軟件進(jìn)行評(píng)估，得出定量結(jié)果：第二種方法：在動(dòng)物模型飼養(yǎng)至術(shù)后第六十一天完成后發(fā)行性白內(nèi)障數(shù)碼圖像采集后，將家兔處死，摘取其眼球，分離晶狀體囊袋，進(jìn)行HE染色，計(jì)數(shù)囊袋赤道部晶體上皮細(xì)胞數(shù)，得出定量結(jié)果。比較兩種方法所的結(jié)果的相關(guān)性。 實(shí)驗(yàn)三：連續(xù)環(huán)形撕囊及水分離對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障形成的影響的實(shí)驗(yàn)研究將三十只家兔的雙眼

4、分別隨機(jī)分入二組，其中實(shí)驗(yàn)組一進(jìn)行超聲乳化晶狀體皮質(zhì)吸出術(shù)，術(shù)中采用開罐式截囊，不進(jìn)行水分離；實(shí)驗(yàn)組二進(jìn)行超聲乳化晶狀體皮質(zhì)吸出術(shù)，術(shù)中采用連續(xù)環(huán)形撕囊并進(jìn)行徹底的水分離。用實(shí)驗(yàn)二中的兩種方法對(duì)術(shù)后二個(gè)月的后發(fā)性白內(nèi)障程度進(jìn)行定量分析，比較其結(jié)果的差異性。 研究結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)一：后發(fā)性白內(nèi)障計(jì)算機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)建章與評(píng)價(jià)當(dāng)后發(fā)性白內(nèi)障評(píng)分為0到1.5時(shí)，個(gè)體間可信度檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)差僅為0.05-0.087．Kruskal-W

5、allis非參數(shù)分析顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.314，P value=0.972618)個(gè)體內(nèi)可信度檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)差為0.041-0.067，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.613，P value=0.961617)。 實(shí)驗(yàn)二：兩種后發(fā)性白內(nèi)障定量分析方法的比較研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示晶狀體囊袋赤道部晶體上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)及同一后發(fā)性白內(nèi)障數(shù)碼圖像的后發(fā)性白內(nèi)障評(píng)分之間具有直接的相關(guān)性(r=0.84236)。 實(shí)驗(yàn)三：連續(xù)環(huán)形撕囊及水分離

6、對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障形成的影響的實(shí)驗(yàn)研究皮質(zhì)吸出術(shù)中未進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊的實(shí)驗(yàn)組1中，晶體上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為32.65±5.71，后發(fā)性白內(nèi)障評(píng)分平均值為：0.8996±0.2878；皮質(zhì)吸出術(shù)中進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊及徹底水分離的實(shí)驗(yàn)組2中，晶體上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為21.61±5.83，后發(fā)性白內(nèi)障評(píng)分平均值為：0.4406±0.2623。兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01，T-TEST)。 研究結(jié)論： 實(shí)驗(yàn)一：后發(fā)性白內(nèi)障計(jì)算

7、機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)建立與評(píng)價(jià)該后發(fā)性白內(nèi)障定量評(píng)估系統(tǒng)具有良好的可信度，方便、實(shí)用，可用于對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障進(jìn)行比較精確的定量分析。為檢驗(yàn)不同人工晶體和手術(shù)技巧對(duì)后發(fā)性白內(nèi)障形成及發(fā)展的作用提供了重要工具。 實(shí)驗(yàn)二：兩種后發(fā)性白內(nèi)障定量分析方法的比較研究與晶狀體囊袋赤道部晶體上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，這一種被廣泛應(yīng)用的定量分析后發(fā)性白內(nèi)障的方法比較，PCO-CAAS軟件同樣可以用來定量分析后發(fā)性白內(nèi)障，并且可應(yīng)用于在體研究。 實(shí)驗(yàn)三：連