上海已婚婦女常見生殖道感染現狀及教育需要和需求的研究.pdf

1、生殖道感染(ReproductiretractinfectiOhS)是由于受細菌、病毒、衣原體、霉菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，主要引起生殖道炎癥的傳染病的總稱，包括性傳播的感染、內源性感染和醫(yī)源性感染。據世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，目前全球每年生殖道感染的新發(fā)病例數高達3．33億，育齡婦女患病率尤其高。因此，生殖道感染是普遍的疾病，全球各地區(qū)的患病率從25％一83％不等，而婦女在生殖道感染方面的知識不充分。生殖道感染的影響因素也是多方面

2、的。農村地區(qū)暴露的問題是：婦女知識水平較差、不良衛(wèi)生習慣較多，出現癥狀后就診率低。而知識水平、經濟水平、農村醫(yī)療條件差等都是影響她們就診的原因。傳統觀念的影響以及鄉(xiāng)、村級及個體服務人員生殖道感染診治技術能力低下也影響農村婦女利用服務。在我國城市地區(qū)，醫(yī)保形式、即往疾病史、職業(yè)是影響生殖道感染的因素。 無論在哪種地區(qū)，貧窮是一個嚴重影響著生殖道感染的因素。因貧窮得不到衛(wèi)生服務，病情會很嚴重。 近年來，宮頸癌已經被公認為是一

3、種與性衛(wèi)生密切相關的感染性疾病，國內(包括上海)各類性病和宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢。在人類生存受到艾滋病威脅的今天，生殖道感染問題更應該受到關注。 雖然國內已有許多RTIs方面的研究，但近十年來未見上海地區(qū)RTIs方面知識和行為的研究。 目的：了解上海地區(qū)各類已婚婦女常見生殖道感染現狀，相關的知識、衛(wèi)生習慣和保健行為，發(fā)現高危人群和干預需要，以便在今后的婦科普查中有針對性地開展健康教育或改進普查模式，以降低上海地區(qū)婦女生

4、殖道感染發(fā)病率。 方法：將上海地區(qū)已婚、20-65歲的接受普查的婦女作為研究對象。抽樣方法為二階段抽樣——分層+整群抽樣。先以單位性質(共6種，事業(yè)機關、國營企業(yè)、三資企業(yè)、酒店、農村居民、無業(yè)貧困人群)為層次，根據這些單位的分布特征，每個區(qū)對應有其中一種性質的單位。每個區(qū)婦幼所在普查業(yè)務聯系單位的名單中，隨機選擇一個相關性質單位。然后在這個單位，從最先開始接受普查的人開始，使前83人入選為樣本，在普查現場對這些婦女進行橫斷面調

5、查。調查方式為面對面問卷調查、婦科體檢和陰道分泌物顯微鏡檢查。18個區(qū)婦幼所共收集到有效樣本量1439。用SPSS11．5對調查結果進行數據分析。 分析結果： l、各炎癥患病率——霉菌6．O％；滴蟲3．1％：老年性陰道炎1．3％：中重度宮頸糜爛9．5％：宮頸息肉4．9％；其他宮頸贅生物1．2％：宮頸肥大2．4％；盆腔炎4．6％；單純白帶異常(白帶清潔度II度及以上，但未查出陰道炎和中重度宮頸糜爛)4．5％；尖銳濕疣6．9

6、／10萬。總疾病檢出率為34．1％． 2、知識測試結果：總體平均分25．9分，未達總分(55分)的60％。“陰道炎”、“宮頸炎與宮頸癌”相關知識的得分較低。比較突出的問題有：知道宮頸涂片的檢查目的包括篩查宮頸癌的人數比例僅為45．7％；知識誤區(qū)多；婦女對“白帶異常”和“下身癢”這兩種生殖道感染的表現的知曉率均超過70％，但對其他生殖道感染的表現的知曉率均未超過40％。各職業(yè)組的測試分數之間有顯著差異，醫(yī)護衛(wèi)生人員、教師、行政干部

7、的測試平均分依次為最高，而工人、商業(yè)服務業(yè)、退休人員的測試平均分依次為最低。 3、生殖衛(wèi)生習慣：9項衛(wèi)生習慣評分的平均分7．7分。衛(wèi)生習慣總分與知識測試總分呈正相關。城市居民和農村居民比較，城市居民清洗用具專用率高于農村居民，盆浴率低于農村居民，經期性生活率低于農村居民。城市居民清洗頻率高于農村、清洗內褲合理性高于農村。但在夫妻性生活前清洗外陰頻率和經期衛(wèi)生用品清潔度方面，兩者無顯著差異。城市總衛(wèi)生習慣評分高于農村。差異有顯著意

8、義。 4、就醫(yī)行為：婦科普查間隔中位數為3年。無業(yè)和貧困人群普查間隔在5年以上的要占到32．9％，酒店服務人員普查間隔在5年以上的占38．7％。11．0％的婦女主動參加婦科檢查，婦科普查的主動性的促進因素依次為：文化程度高、年齡小。出現不適癥狀后的就診率的促進因素依次為：文化程度高、對生殖道感染癥狀的認識足。 5、患病相關因素：霉菌性陰道炎、中重度宮頸糜爛的患病率隨年齡增長而減低。農村婦女、無業(yè)／貧困婦女、酒店服務業(yè)婦女

9、的某些炎癥的患病率較高。經多因素分析還發(fā)現：與中重度宮頸糜爛的患病相關的因素有年輕、自然分娩、無業(yè)／貧困人群、普查間隔長等。滴蟲性陰道炎、盆腔炎的患病與一些不良衛(wèi)生習慣有關。 6、健康教育需求：婦女最喜歡的RTl宣傳途徑是折頁或小冊子，最喜歡的RTI健康教育場合為婦科普查地。 結論： l、婦女中存在不少RTIs相關的知識和行為的薄弱點，需要我們進行健康教育的干預。 2、生殖道感染的高危人群，如農村居民、無