床邊快速測定B型尿鈉肽對心力衰竭的早期診斷價值.pdf

1、目的:評估床邊快速測定BNP對早期診斷心力衰竭的價值.研究方法:對被確認有呼吸困難的病人立即采血行BNP測定,結果由專人負責登記整理,同時采集病史、體格檢查、其他血液檢測結果、胸片、心超以及對治療的反應等資料,由不知道BNP結果的兩名心血管內科醫(yī)師共同作出診斷,最后診繼結果分為3類:心力衰竭、肺部疾病和其他疾病.診斷依據(jù):(1)心力衰竭:根據(jù)Framinghams標準和心超等影像學及其他實驗室檢查對心臟檢測的結果,以及病程中對治療的反應

2、等作出診斷.心力衰竭程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,分別與NYHA分級2、3、4級對應.肺源性心臟病右心功能不全歸于心力衰竭.(2)肺部疾病:肺功能檢測異?；蛐仄?、肺部CT等檢查發(fā)現(xiàn)異常,對激素和抗生素治療有效,無心臟擴大或肺瘀血,心超檢查心室功能正常.包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺炎、肺部腫瘤、肺結核等.(3)可引起呼吸困難的其他疾病:包括焦慮、神經(jīng)官能癥、胃食管返流、過敏反應、繼發(fā)于不典型胸痛等.BNP檢測方法:使用博適-Triag

3、e干式快速定向心肌梗死/心力衰竭診斷儀(美國Biosite公司產品).采集靜脈全血1ml加入EDTA抗凝試管,搖勻,樣品保持在室溫下并在4小時內進行檢測.取250μl EDTA抗凝全血加入Triage檢測板,約15分鐘后,將檢測板放入心力衰竭診斷儀內,15min內自動打印結果.結論:床邊快速測定BNP有助于早期快速診斷或排除各種原因包括風濕性心臟病所致的心力衰竭,與其他單個臨床表現(xiàn)相比,BNP≥100 pg/ml是最好的心力衰竭診斷指標