腦功能監(jiān)測對心肺復蘇后患者神經功能預后的評估.pdf

1、目的:通過對心肺腦復蘇患者床旁實施TCD、NIRS、頸內靜脈球血氧飽和度的監(jiān)測,尋找評估復蘇后患者神經功能損傷程度和預后的方法和指標。
　　研究方法:收集自2013年08月至2014年03月收入蘇州大學附屬第二醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護病房(ICU)的心臟驟停后恢復自主循環(huán)的患者。入院后行TCD、NIRS和頸內靜脈球血氧飽和度等檢查,同時記錄患者的基本資料。根據(jù)患者 ICU出科時的預后,將患者分為神經功能良好組與不良組。分析比較兩組患者臨床

2、特征、腦血流和腦氧代謝等指標,探討上述指標與患者預后的關系,試圖尋找反映腦損傷程度和預后的良好指標。
　　結果:1.兩組患者的性別、年齡、基礎疾病、ICU住院時間,初始GCS均無明顯差異(P>0.05);但是,良好組患者心臟驟停至恢復自主循環(huán)時間(CA-ROSC)和急性生理與慢性健康評分(APACHE II)均有明顯差異(P<0.05)。
　　2.預后良好組患者頸內靜脈血氧飽(SjvO2)明顯低于不良組患者,差異有統(tǒng)計學意義

3、(t=-3.579, P<0.05),而兩組之間的rSO2L、rSO2R比較,無明顯差異(P>0.05)。預后良好組患者SjvO2值和左右兩側腦半球局部腦脈氧飽(r SO2L, r SO2R)均呈正相關(r=0.738,0.653, P<0.05);不良組患者SjvO2與r SO2無明顯相關性(r=0.131,0.214, P>0.05)。
　　3.預后良好組TCD監(jiān)測的各期血流速度值、腦血流(CBF)高于不良組,而PI、RI值低

4、于不良組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4.預后良好組腦氧代謝率(CMRO2)、動靜脈氧含量差(a-vDO2)均高于不良組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　5. ROC曲線分析提示:CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2、r SO2L、r SO2R可對患者的神經功能預后進行評估,其中CMRO2對評估患者神經功能預后準確性最高。
　　結論:1.對于成人心臟驟停患者,其心臟驟停至恢復自主循環(huán)時間,