兩種膀胱擴大治療高反射性神經(jīng)源性膀胱比較分析.pdf

1、目的:
　　 運用膀胱自擴大術和回腸膀胱擴大術兩種不同術式治療高反射性神經(jīng)源性膀胱并觀察比較其臨床療效。
　　 方法:
　　 23例(男性18例,女性5例)神經(jīng)源性膀胱患者接受膀胱擴大手術,平均年齡31歲。其中10例行自體膀胱擴大術,13行回腸膀胱擴大術。術后隨訪6～36月。術前及隨訪時均行B超、磁共振尿路造影(MRU)、腎功能及尿動力學檢查。對兩種手術前后膀胱容量,腎功能及臨床癥狀進行回顧分析和比較。
　

2、　 結果:
　　 膀胱自擴大組在手術時間與胃腸道恢復時間方面明顯優(yōu)于回腸膀胱擴大組(P＜0.05)。與術前相比,行膀胱自擴大術和回腸膀胱擴大術的患者平均安全膀胱容量較從術前顯著增多(178.2±31.8 vs420.7±54.9ml,115.9±19.5 vs517.4±48.3ml,P＜0.05),兩組膀胱容量增加相比有顯著差異,兩組術后順應性均明顯改善。膀胱自擴大術后配合清潔間歇自導尿,尿失禁消失8例(80％),明顯改善1

3、例(10％);術后血清肌酐水平恢復正常6例,明顯下降2例,腎積水均較術前明顯緩解或消失,未發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流現(xiàn)象。13例行回腸膀胱擴大術患者9例(69％)能掌握并堅持清潔間歇自行導尿。術后腎積水情況均較術前明顯緩解或消失,膀胱輸尿管反流消失;血清肌酐水平與術前比較,7例異常者6例恢復正常,1例明顯下降;術后除黏液分泌堵管外,3例出現(xiàn)尿路感染;1例出現(xiàn)腹瀉,服用腸道活性菌及蒙脫石散后痊愈;2例切口愈合欠佳;1例輕微漏尿,延長引流后漏尿消失