彌散加權成像技術在評價腦腫瘤瘤周水腫中的應用.pdf

1、目的: 瘤周水腫是腦腫瘤的常見伴發(fā)征象，以膠質瘤、單發(fā)轉移瘤多見。其常規(guī)磁共振表現(xiàn)已為人們熟知，但傳統(tǒng)的MRl只能提供病變大體的、形態(tài)學上的信息。磁共振彌散加權成像(DWI)的圖像對比主要依賴于水分子的運動，不同于常規(guī)MRI技術，還可以提供微觀方面的信息，并且利用表觀彌散系數(shù)(ADC)值在一定程度上量化分析活體中的水分子彌散運動狀況，補充了傳統(tǒng)成像方法的不足。既往DWI在腦腫瘤的研究多側重于腫瘤實質部分，本科題將DWI技術應用于

2、瘤周水腫的研究，分析研究不同腦腫瘤及不同級別膠質瘤的ADC值的特征，以探討DWI在瘤(灶)周水腫區(qū)的臨床應用價值。 材料與方法: 選擇60例腦腫瘤患者膠質細胞瘤44例，單發(fā)轉移瘤16例，上述患者均經臨床病理證實，行常規(guī)MRI檢查及DWI檢查，而后行增強檢查。本組中腫瘤實質為有異常強化的邊界清楚的結構，瘤周水腫為位于異常強化范圍之外，T<,1>WI呈等或稍低，T<,2>WI呈稍高信號且無強化的區(qū)域。將增強最顯著部分作為瘤體

3、實質，為觀察距離腫瘤增強部分不同區(qū)域DWI的變化，距腫瘤強化外緣1 cm以內的腦白質區(qū)域稱為近瘤周水腫區(qū)(包含瘤周水腫直徑不超過1 cm者)，距腫瘤強化外緣1cm以外的腦白質區(qū)域為遠瘤周水腫區(qū)。測量近瘤周水腫區(qū)、遠瘤周水腫區(qū)、鏡像對稱的對側半球正常腦白質的ADC，在上述各區(qū)設置3～5個感興趣測量區(qū)，取每個區(qū)域內測量值的均數(shù)，以病灶對側正常腦白質為參照，計算相對ADC(rADC=病變處ADC/對側相應正常腦白質ADC)。 結論:

4、 1、近側瘤周水腫區(qū)rADC值可用于高級別膠質瘤與單發(fā)轉移瘤之間的鑒別診斷。發(fā)現(xiàn)二者的ADC值有各自的統(tǒng)計學特征。高級別膠質瘤近側瘤周水腫區(qū)rADC值低于遠側，而在單發(fā)轉移瘤近側瘤周水腫區(qū)rADC值高于遠側。 2、本研究中測定高級膠質瘤與單發(fā)腦單發(fā)轉移瘤近瘤周區(qū)及遠瘤周區(qū)的rADC值，近瘤周區(qū)的rADC值存在顯著差異，高級膠質瘤明顯低于單發(fā)轉移瘤。二者遠側無統(tǒng)計學差異。 3、近瘤周水腫區(qū)的rADC值有助于高、低級別