豬后肢槍彈傷前后肺循環(huán)VCT形態(tài)學及生化指標變化的相關研究.pdf

1、槍彈傷給人類帶來傷害從未間斷過,高速子彈對機體損傷的傷情也越來越復雜。一方面原發(fā)彈道本身損傷機體,包括出血、灼傷、疼痛等改變及全身應激反應等,另一方面槍彈傷在彈道周圍形成瞬時空腔壓力,引起血管內血流擾動波造成遠隔器官損傷。雖然槍彈傷遠隔器官損傷機制并不完全清楚,但目前認為槍彈傷是否導致遠隔臟器損傷至少與以下兩點有關:第一是損傷時組織吸收的能量,研究發(fā)現當能量值超過367.6焦耳就可發(fā)生,并隨著能量加大遠隔臟器的損傷也隨之加重。第二與遠隔

2、臟器組織的含氣含水量、粘滯性、密度相關。肺臟是人體組織結構最為疏松的臟器之一,而心血管系統(tǒng)的密閉管道又符合原發(fā)傷道瞬時空腔壓力傳導的結構條件。因此,在槍彈傷發(fā)生時呼吸循環(huán)系統(tǒng)是最易受損的遠隔臟器。鑒于呼吸循環(huán)系統(tǒng)所擔負的重要生理功能,該系統(tǒng)的損傷將會帶來非常嚴重的后果。近年來64排CT的應用,使無創(chuàng)的心肺形態(tài)和功能檢查進入了全新時代,結合對血漿中與應激反應相關激素和血管活性物質的檢測,綜合分析豬后肢槍彈傷前后肺循環(huán)64排CT形態(tài)學及血漿

3、生化指標變化的特點,定會為火器傷遠隔臟器損傷的機制研究提供可靠的理論依據。
　　目的:采用64排CT評價豬后肢槍彈貫通傷前后不同時間點肺血管管徑和容積的變化,結合對各時間點與應激相關激素及血管活性物質檢測,綜合分析豬后肢槍彈貫通傷對肺灌注的影響。
　　方法:普通家豬,雌性,4-5m,35-40kg,12只,由第四軍醫(yī)大學實驗動物中心提供。采用81-1自動步槍,子彈7.62mm,槍擊豬后肢制成下肢軟組織貫通傷-肺損傷的動物模型

4、,分別于致傷前和致傷后3min、10 min、25min、40min時間點,采用64排CT進行胸部常規(guī)及增強掃描,利用VCT AW4.2工作站自帶軟件進行后處理,測量各時間點1-5級肺血管管徑和容積變化;同時,在上述時間點經耳緣靜脈采血,檢測血漿中COR、ET、T-AOC、MAD、SOD的濃度變化。進行不同級別肺血管管徑及肺血管容積變化與血漿生化指標的對照分析。
　　結果:經t檢驗,1.致傷前及致傷后3min、10 min、25m

5、in、40min各時間點雙肺1-5級動靜脈管徑的變化兩兩比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.致傷后3 min兩肺下葉外基底段動脈的血管容積較致傷前增加(P<0.05);致傷后10 min較致傷前減少(P<0.05);致傷后10min較致傷后3 min兩肺下葉外基底段動脈的血管容積減少(P<0.05);致傷后25min較致傷后10 min兩肺下葉外基底段動脈的血管容積增加(P<0.05);致傷后40min

6、與25min兩肺下葉外基底段動脈的血管容積無明顯變化(P>0.05)。致傷后25min、40min兩肺下葉外基底段動脈的血管容積恢復至致傷前水平(P>0.05)。3.致傷前后血漿中T-AOC、SOD、MDA生化值的在各時間點變化無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。4.血漿ET濃度致傷后10min與致傷前比較(P<0.05),血漿COR濃度致傷后10min、25min、40min與致傷前比較均有統(tǒng)計學差異(P<0.

7、05),血漿ET、COR濃度在致傷后10min達到最高峰。
　　結論:1、64排CT增強掃描及重建技術能夠顯示與分析致傷前后肺血管管徑及肺血管容積的變化。2、通過對致傷前后肺血管管徑及容積變化的64排CT測量分析,發(fā)現1-5級肺動靜脈血管的管徑在致傷前和致傷后3min、10min、25min及40min各時間點改變不明顯;而在致傷后3min肺血管容積增加最明顯,其后緩慢下降,25min恢復至致傷前水平。3、致傷前后肺血管容積變化與