DSCT在肺靜脈解剖及其變異中的應用研究.pdf

1、目的：
　　綜合應用雙源FlashCT多種后處理方式，顯示肺靜脈解剖及其變異類型，并對其進行分析歸類，統(tǒng)計不同解剖分型的出現(xiàn)率，為臨床提供準確肺靜脈的解剖學信息，用于指導房顫導管消融手術的準確定位。
　　方法：
　　從臨床疑診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、主動脈疾病或因體格檢查而接受雙源FlashCT冠狀動脈成像的受檢者中，篩除其中存在可能影響肺靜脈解剖形態(tài)的疾病或既往有心臟、肺部手術史的患者，對300例樣本進行回顧性分析

2、，其中男性210例，女性90例，年齡14歲～81歲，平均年齡54.8歲。選取最佳舒張期數(shù)據(jù)傳輸至后處理工作站，以原始橫斷面CT圖像為基礎，采用容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影（MIP）及多平面重組(MPR)等重組方式，為減少某些局限因素所引起的誤差，特別引入CT仿真內窺鏡技術(CTVE)，由左心房腔內觀察肺靜脈間嵴的位置、形態(tài)。綜合應用DSCT多種后處理方法，觀察肺靜脈解剖及其變異情況，統(tǒng)計各種分型的出現(xiàn)率。
　　結果：
　　

3、研究結果表明，300例樣本中，共116例患者存在肺靜脈解剖變異，總變異率為38.7％。其中左肺靜脈變異率為20.3％(61/300)，右肺靜脈變異率為24％(72/300)，經(jīng)x2檢驗得出左、右兩側肺靜脈變異率無統(tǒng)計學差異。依據(jù)肺靜脈開口數(shù)目的不同、副肺靜脈及肺靜脈共干出現(xiàn)情況，具體將其分為4種類型:①標準型:最常見，共184例(61.3％);②肺靜脈共干型:共52例(17.3％)，根據(jù)位置不同又進一步分出左肺靜脈共干型41例(13.6

4、％)、右肺靜脈共干型10例(3％)、雙側肺靜脈共干型1例(0.3％);③副肺靜脈型:共出現(xiàn)48例(16％)，其中左副肺靜脈型2例(0.67％)、右副肺靜脈型37例(12.3％)，頂上肺靜脈型9例(3％);④復合變異型共出現(xiàn)16例(5.3％):均為左肺靜脈共干同時合并1條副肺靜脈。
　　結論：
　　研究結果表明，肺靜脈解剖結構變異率較大，最常見的變異類型為肺靜脈共干型，其次為副肺靜脈型。在肺靜脈解剖及其變異研究過程中，雙源Fl

5、ashCT的多種后處理方法各有利弊，綜合應用多種后處理方法進行分析，可以對肺靜脈解剖結構進行較準確分型。
　　意義：
　　綜合運用雙源FlashCT多種后處理方式，直觀、立體的觀察肺靜脈與左心房解剖結構關系，明確其是否存在解剖變異。對于某些細微解剖結構，特別引入CT仿真內窺鏡進行觀察，以提高診斷的準確性。通過對肺靜脈進行解剖分型，詳細統(tǒng)計各分型的出現(xiàn)率，不僅對肺靜脈解剖學研究起到一定的補充，更有助于指導房顫射頻消融及心胸外科