99mTc-MIBI spect-ct在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥術前定位診斷中的價值.pdf

1、[目的]
　　探討99mTc-MIBI spect/ct在PHPT術前定位中的診斷價值，同時與傳統(tǒng)的99mTc-MIBI雙時平面顯像及彩超進行比較，并初步探究術前血鈣水平對99mTc-MIBI顯像的影響。
　　[方法]
　　回顧性分析2012年1月-2016年12月因PHPT就診我院行手術治療的患者，選擇其中臨床資料完整的病例共60例。所有患者入院后均行高頻彩超、99mTc-MIBI雙時平面顯像、99mTc-MIBI

2、spect/ct檢查并測定術前血鈣水平。以病理學結果為金標準，使用統(tǒng)計學軟件對三種方法進行比較分析。另應用計算機ROI技術，將延遲相中T/NT值與術前血鈣值進行相關性分析。
　　[結果]
　　1.手術及病理結果60例患者均經(jīng)手術成功切除，絕大多數(shù)無明顯術后并發(fā)癥。共切除73個旁腺病灶，其中原位旁腺病灶70個，異位旁腺病灶3個;單發(fā)腺體病灶49個，多發(fā)腺體病灶24個;甲狀旁腺增生病灶13個，甲狀旁腺腺瘤病灶60個，入選資料無癌

3、變病例。
　　2.99mTc-MIBI spect/ct定位價值經(jīng)統(tǒng)計，99mTc-MIBI spect/ct總體敏感性、特異性、準確性分別為90.4％、92.3％、90.7％。對各部位旁腺病灶（左上、左下、右上、右下、異位）敏感性分別為81.8％、90.6％、75.0％、100％、100％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。99mTc-MIBIspect/ct與高頻彩超結果比較，兩者敏感性、特異性、準確性P值均＞0.05，差異無

4、統(tǒng)計學意義;99mTc-MIBI spect/ct與99mTc-MIBI雙時平面顯像結果比較，兩者敏感性、準確性P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.99mTc-MIBI顯像聯(lián)合彩超定位結果99mTc-MIBI spect/ct聯(lián)合高頻彩超其診斷敏感性、特異性、準確性分別為:95.6％、69.2％、91.9％。聯(lián)合檢查后與單用99mTc-MIBI spect/ct比較，兩者敏感性、特異性、準確性P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學

5、意義;聯(lián)合檢查后與單用彩超比較，兩者敏感性P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.T/NT值與術前血Ca值相關性T/NT值與術前Ca水平呈正相關關系，r=0.614，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　[結論]
　　1.99mTc-MIBI spect/ct是PHPT術前定位的重要方法，對下旁腺及異位旁腺的檢出具有較高的診斷價值。對于某些異位旁腺、頸部二次術后旁腺及與甲狀腺界限不清旁腺，99mTc-MIBIspect/