醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質量和手術干預效果分析.pdf

1、壓力性尿失禁是婦女的多發(fā)病和常見病,尤以中老年婦女患病率較高,是影響婦女健康的一個社會和衛(wèi)生問題。雖然壓力性尿失禁不會直接威脅患者的生命,但嚴重降低了患者的生活質量。經(jīng)閉孔無張力吊帶尿道中段懸吊術(TVT-O)是近年發(fā)展起來的一種治療壓力性尿失禁的術式,臨床對此手術療效的評估多集中在癥狀改善程度、手術創(chuàng)傷和有無并發(fā)癥等方面,對患者生活質量的改善評估較少。
　　 本研究采用定量和定性相結合的方法,通過對醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁

2、婦女行TVT-O手術前后生活質量、影響因素等方面進行總結,以了解醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質量現(xiàn)狀、對壓力性尿失禁的認知狀況和手術干預效果,對影響壓力性尿失禁患者生活質量的因素進行探討,為提高壓力性尿失禁患者的生活質量提出政策建議,對全面評價TVT-O手術治療效果做一補充。
　　 第一部分醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女生活質量和手術干預效果定量研究
　　 目的:了解中重度壓力性尿失禁婦女生活質量狀況,并分析其

3、影響因素,從生活質量角度評估手術效果,為進一步提高尿失禁患者的生活質量提供依據(jù)。
　　 方法:選取2007年6月至2008年9月間在同濟大學附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科行TVT-O手術治療的中重度壓力性尿失禁婦女,共88例,對所有研究對象采用統(tǒng)一設計的壓力性尿失禁患者生活質量問卷進行調查。描述研究對象一般情況、手術前后生活質量評分、手術情況,并對影響患者生活質量的因素進行深入分析。
　　 結果:研究對象患尿失禁年限平均8.7年,7

4、5.0％的患者從未就診。研究對象術前行為限制、心理影響、社會障礙3個維度的評分和生活質量總評分普遍很低,平均評分分別為22.3分、29.3分、11.3分和62.8分,術后生活質量評分明顯升高,各維度評分和生活質量總評分分別為35.3分、42.3分、20.8分和98.4分。尿失禁程度、患尿失禁年限和最大胎兒體重是影響尿失禁患者術前生活質量的因素,尿失禁程度是影響尿失禁患者術后生活質量的因素。TVT-O手術平均用時41.2min,術中出血量

5、平均33.4ml,無術中并發(fā)癥發(fā)生,平均住院7.0天,痊愈者占95.5％,好轉者占4.5％,無無效和病情加重者。
　　 結論:中重度壓力性尿失禁婦女存在患病時間長、就診率低的現(xiàn)象。壓力性尿失禁嚴重影響婦女的生活質量。TVT-O手術可明顯改善患者的生活質量,是一項治愈率高、并發(fā)癥少、手術時間短、創(chuàng)傷小、患者恢復快的手術。為取得更好的治療效果,患者應盡早治療。
　　 關鍵詞:生活質量;經(jīng)閉孔無張力吊帶尿道中段懸吊術;中重度壓

6、力性尿失禁:婦女;定量研究
　　 中圖分類號:R181.3+2
　　 第二部分關于壓力性尿失禁患者對疾病感知情況和手術干預效果的定性研究
　　 目的:了解醫(yī)院就診的中重度壓力性尿失禁婦女對壓力性尿失禁的認知水平、疾病影響生活質量的主觀感受和對手術的滿意度,為評價TVT-O手術效果和研究改善中重度壓力性尿失禁婦女生活質量的措施提供切實的依據(jù)。
　　 方法:選擇在同濟大學附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科行TVT-O手術治療

7、后兩個月的中重度壓力性尿失禁婦女,共11人,進行個人一對一深入訪談。
　　 結果:本次定性訪談資料可概括出4個方面的主題,即對壓力性尿失禁的認知較差;壓力性尿失禁嚴重影響生活質量;對TVT-O手術的態(tài)度在手術前后發(fā)生明顯改變:壓力性尿失禁患者的期望。
　　 結論:為提高對壓力性尿失禁的認知水平和生活質量,有必要對壓力性尿失禁患者開展健康教育和健康促進工作。TVT-O手術是治療壓力性尿失禁的好方法,但應加強醫(yī)用材料的自主研