醫(yī)療就診中患者對藥物厭煩情緒的序列結構的會話分析研究.pdf

1、醫(yī)患關系在我國是一種比較緊張的社會關系，醫(yī)務工作者抱怨得不到患者的理解和信任，而患者則抱怨得不到稱心的醫(yī)療服務，醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生，但是關于醫(yī)患交際方面的研究卻非常少，對于患者的情緒方面的研究更是少之又少。Silverman和Maynard研究發(fā)現(xiàn):如果患者不拘泥于一問一答的形式，而是提出自己的觀點并參與和醫(yī)生的探討，醫(yī)患交際會達到更好的效果。Britten把患者對藥物的態(tài)度分為正統(tǒng)和非正統(tǒng)兩類，對服藥持有贊成態(tài)度以及認為這是一種正確的

2、行為屬于正統(tǒng)的態(tài)度，而對服藥以及醫(yī)生對癥開藥持有反對態(tài)度則屬于非正統(tǒng)態(tài)度，厭煩情緒的表現(xiàn)也在這一范圍之內。
　　在醫(yī)療就診中，患者對藥物的厭煩情緒具有一定的普遍性?；颊邔λ幬锏膮挓┣榫w主要表現(xiàn)為:不想服用藥物，以及以此導致的減少服用藥物數(shù)量或劑量，停止服用藥物，或者不按照處方配藥等等。這種厭煩情緒的表現(xiàn)有一個范圍，輕者只是簡單的不想服用藥物，重者表現(xiàn)為極度憎恨或者不信任藥物。通過對藥物的厭煩情緒的表達，患者巧妙地處理了醫(yī)患交際中存

3、在的微妙關系。通常，患者的這種行為與醫(yī)生的反應不一致，或者與普遍認為的理性患者所應具備的條件相悖，但是，它確實是作為一種含蓄的方式說明了患者意識到了醫(yī)患之間的微妙關系，并試圖理性地表達對自身問題的認識。
　　如果患者在醫(yī)療就診中可以毫無顧慮地表達對藥物的厭煩情緒，那么則需要一個文化轉換。醫(yī)生開處方被認為是理所當然的正確的行為，但通常由于不用向患者解釋藥物的作用，因此導致了患者對有些藥物的醫(yī)源性問題的不了解。醫(yī)患糾紛的解決，在很大程

4、度上需要醫(yī)生的積極參與，如果醫(yī)生只是在程序上引發(fā)患者的厭煩情緒，那么醫(yī)患交際存在的“權勢”不對稱問題就得不到根本的解決。所以醫(yī)生在開處方使需要詢問患者對藥物的意見，當患者表示出不想服用藥物時，醫(yī)生需要了解患者的理由，并與其探討不服用藥物的利弊。而在表達對藥物的厭煩時，患者為顧及到醫(yī)生的“面子”問題以及交際的順利進行，應采用間接的方式。
　　本文通過對醫(yī)療就診中患者對藥物厭煩情緒的序列結構的會話分析研究，分析患者的就診原因以及他們的