青浦區(qū)小學生肥胖預防干預的學校-家庭-社區(qū)聯(lián)動模式研究.pdf

1、論文在了解青浦區(qū)小學生對肥胖的知識、態(tài)度、行為(KAP)的基礎上,利用健康促進策略,采取學校-家庭-社區(qū)聯(lián)動的模式對小學生肥胖狀況進行了干預,評價了該模式的可行性和有效性,重點驗證了健康教育、合理膳食、加強運動等干預措施的效果,研究結果對開展小學生肥胖防治工作有一定的指導意義。研究主要采用了橫斷面調查和實驗干預等研究方法,課題研究包括兩個部分:
　　 一、小學生肥胖相關知識、態(tài)度、行為及健康指標的調查分析
　　 整群抽取

2、上海市青浦區(qū)經濟、教學條件相似的佳禾小學和慶華小學作為研究現(xiàn)場,其中佳禾小學作為干預學校,慶華小學作為對照學校,重點研究對象為3年級全體小學生。干預前調查2所學校的研究對象共466名,其中佳禾小學264(男生139名,女生125名),慶華小學.202名(男生100名,女生102名),平均年齡9歲。采用結構式調查表調查研究對象對肥胖的KAP(知識、態(tài)度、行為),體格檢查調查對象的身高、體重、血糖、血脂(膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密

3、度脂蛋白)等指標,并對上述資料進行了描述性分析,以了解小學生對肥胖的KAP,掌握小學生超重、肥胖及血糖、血脂水平。
　　 橫斷面調查結果顯示:(1)小學生肥胖相關知識水平普遍較低,僅有10％左右的小學生完全知道肥胖癥的原因與危害;45.4％的小學生每日戶外活動時間小于1小時,45％的小學生每同看電視時間多于2小時;52％的小學生喜歡吃漢堡、薯條,47％的小學生喜歡吃巧克力、糖果、冰淇淋,高脂、高糖、高能量飲食等,不良生活習慣在小

4、學生中普遍存在,提示應進一步加強對中小學生預防肥胖的健康教育,糾正其不良飲食及運動習慣。(2)“愛吃甜食”、“每日看電視時間”、“父母親肥胖”和“高出生體重”是兒童肥胖的危險因素。高出生體重的嬰兒更易于導致剖宮產,較多地非母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的嬰兒易導致過度喂養(yǎng),這可能是導致后期肥胖的誘因。(3)兩學校間小學生肥超重肥胖率、血糖異常率均無顯著差異,血脂相關指標中除了慶華小學學生甘油三酯平均值和異常率均高于佳禾小學(P＜0.05)之外,其他

5、指標均無顯著差異。
　　 二、學校-家庭-社區(qū)聯(lián)動模式干預小學生肥胖的效果評價
　　 在完成對于預學校和對照學校的基線基礎上,利用健康促進策略,采用學校-家庭-社區(qū)聯(lián)動綜合干預模式實施健康教育、合理膳食、加強運動等措施,對干預學校小學生肥胖進行為期一年的干預,而對照學校學生則常規(guī)監(jiān)測。實驗結采顯示:(1)超重肥胖率變化:干預組學校學生超重肥胖率為25.9％,對照組學校學生超重肥胖率為27.2％。干預組學生于預后肥胖率有一

6、定程度的下降,略低于對照組學生,但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),這可能與干預時間較短,小學生由于理解和接受程度的不同,未能真正將知識落實到行為上有關,但有向健康行為轉變的趨勢。(2)相關指標變化:干預組學生干預后血糖異常率為0,對照組學生血糖異常率為8。33％(學生血糖異常均為空腹血糖偏低),干預組血糖異常率與對照組有顯著性差異(P＜0.01),對照組高于干預組。干預組和對照組血膽固醇異常率均有下降,干預組學生干預后血膽固醇異常率為2.

7、9％,對照組學生血膽圍醇異常率為3.8％,兩者無顯著性差異(P＞0.05)。干預組學生干預后甘油三酯異常率為2.89％,對照組學生甘油三酯異常率為12,20％,干預組甘油三酯異常率與對照組有顯著差異(P＜0.05),對照組高于干預組。干預組學生干預后高密度脂蛋自常率為0.41％,對照組學生高密度脂蛋白異常率為2.77％,干預組高密度脂蛋白異常率與對照組有顯著差異(P＜0.05),對照組高于干預組。干預組學生干預后低密度脂蛋白異常率為0.

8、80％,對照組學生低密度脂蛋白異常率為18.8％,干預組低密度脂蛋白異常率與對照組有顯著差異(P＜0.05),對照組高于于預組。(3)學生對肥胖的KAP變化:干預組學生的肥胖知識知曉率從76.8％上升為96.9％,有顯著性差異(P＜0.01)。對照組學生的肥胖知識知曉率從77.1％上升至81.6％,無顯著性差異(P＞0.05)。干預學校學生的肥胖知曉率顯著高于對照學(P＜0.01)。因此干預組小學生對肥胖超重認識明顯提高。同時,小學生預

9、防肥胖態(tài)度也有了明顯地改變,干預學校學生中“認為有必要開展肥胖知識宣傳”從63.3％上升至98.1％,干預前后有明顯提高,“愿意接受肥胖知識的健康教育的”從53.4％上升至93.6％,干預前后有明顯提高。對照學校學生在實驗前后基本沒變化。小學生的行為有一定改變,這為養(yǎng)成良好的生活習慣,控制體重,預防疾病奠定了基礎。本次研究提示知識的提高較行為的改變容易,不良的生活方式行為習慣非一朝一夕養(yǎng)成,從獲得知識到行為改變需要一個較長的過程,影響因

10、素也較多,隨著干預劑量的增加,只有將健康的知識轉變成健康的行為,效果會更明顯。
　　 研究在上述結果的基礎上,初步形成了小學生肥胖預防干預的模式,即:利用健康促進策略,采用學校-家庭-社區(qū)聯(lián)動的模式進行小學生肥胖干預。在社區(qū)、學校、家庭對體重正常學生和超重、肥胖學生的一起實施干預,并依托衛(wèi)生局、教育局、街道政府的領導下組成的衛(wèi)生、教育、居委會等多部門共同參與小學生肥胖防制工作網絡,開展社區(qū)全人群的健康教育干預,提高社區(qū)人群對肥胖