不同通氣模式對腹腔鏡結直腸癌手術患者全麻期間呼吸功能的影響.pdf

1、目的：評價不同通氣模式對腹腔鏡結直腸癌手術患者全麻期間呼吸功能的影響。
　　方法：擇期行腹腔鏡結直腸癌手術患者60例，年齡18～60歲，體重指數18～25kg／m2，ASA I～Ⅲ級。將患者隨機分為兩組（n＝30），即壓力控制通氣組（P組）和容量控制通氣組（V組）。兩組患者均在麻醉誘導后行氣管插管，連接麻醉機行機械通氣。P組通過調節(jié)吸氣壓力，使目標潮氣量（VT）達到8ml/kg；V組直接設置目標潮氣量（VT）為8ml/kg；兩組均

2、通過調節(jié)呼吸頻率（RR）維持PETCO2在30～40mmHg之間，余麻醉方法相同。觀察兩組患者麻醉誘導前（T0）、麻醉誘導氣管插管后10min（T1）、氣腹+頭低腳高位后10min（T2）、氣腹+頭低腳高位后60min（T3）、氣腹+頭低腳高位后120min（T4）、氣腹解除恢復仰臥位后20min（T5）的呼吸功能、呼吸力學及血流動力學指標。
　　結果：1、兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2、兩組患者PaCO

3、2在T2、T3、T4、T5時間點較T1均明顯升高（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4、T5時間點PaCO2升高的水平較V組低（P＜0.05）。兩組患者OI、PaO2、A-aDO2、RI在T2、T3、T4時間點與T1比較OI、PaO2均下降，A-aDO2、RI均升高（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4時間點OI、PaO2下降的水平，A-aDO2、RI升高的水平均較V組低（P＜0.05）。3、兩組患者Ppea

4、k、Pmean、Cdyn在T2、T3、T4時間點與T1比較，Ppeak、Pmean均升高，Cdyn均下降（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4時間點Ppeak升高的水平，Cdyn下降的水平較V組低，Pmean升高的水平較V組高（P＜0.05）；兩組患者RR在T3、T4時間點與T1比較，V組RR升高（P＜0.05），P組RR在各個時間點無明顯差異（P＞0.05）；且組間比較，P組在T3、T4時間點RR較V組低（P＜0.05）