Ⅳ型膠原、同型半胱氨酸與糖尿病腎病中醫(yī)證型的相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察糖尿病腎病(DN)各中醫(yī)證型與血清Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、同型半胱氨酸(Hcy)之間的相關性,進一步探討該相關性的臨床意義,以期為DN中醫(yī)辨證的客觀化、標準化提供參考依據,更好地推動中醫(yī)臨床辨證治療DN。
  方法:本課題選取符合納入標準的DNⅢ~Ⅴ期患者共113例作為研究對象,參照DN中醫(yī)辨證分型標準分為陰虛燥熱證16例,氣陰兩虛證45例,脾腎氣虛證31例,陰陽兩虛證21例。收集患者基本信息,檢測Ⅳ-C、Hcy、空腹血糖(

2、FBG)、糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及24小時尿微量白蛋白(mALB-24h)水平,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件建立數據庫進行統(tǒng)計分析,著重探討Ⅳ-C、Hcy與各中醫(yī)證型之間相關性。同時選取糖尿病(DM)但尿微量白蛋白、腎功能均正常的患者30例作為DM組,選取我院體檢中心體檢正常者15例作為健康組,DM組及健康組均為對照組,完成資料收集及相關指標檢測,分別與DN組患者比較分析。計量資料以均數

3、±標準差((x)±S)表示,計數資料的比較采用x2檢驗。
  結果:
  ①三組間一般情況比較:性別及年齡上無顯著差異(P>0.05),具有均衡可比性;DN組病程總體長于DM組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
 ?、贒N各證型組之間一般情況比較:性別及年齡上無明顯差異(P>0.05);病程上,陰陽兩虛組>脾腎氣虛組>氣陰兩虛組>陰虛燥熱組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);113例DN患者中,陰虛燥熱證14%,氣陰

4、兩虛證40%,脾腎氣虛證27%,陰陽兩虛證19%,氣陰兩虛證為主。
 ?、鄹鹘M間Ⅳ-C、Hcy比較:健康組基本都在正常值范圍內,而DM組及DN組Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期均有不同程度的升高,其中DN組Ⅴ期>DN組Ⅳ期>DN組Ⅲ期>DM組,差異顯著(P<0.05)。
  ④DN組各中醫(yī)證型與Ⅳ-C、Hcy的相關性:Ⅳ-C、Hcy水平陰虛燥熱證<氣陰兩虛證<脾腎氣虛證<陰陽兩虛證,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經Pearson

5、相關分析,DN各中醫(yī)證型演進與Ⅳ-C水平的相關系數為0.757,與Hcy水平的相關系數為0.938,為正相關關系。
 ?、軩N組各中醫(yī)證型與DN臨床分期的相關性:DNⅢ期中醫(yī)證型以氣陰兩虛證為主,DNⅣ期以氣陰兩虛證及脾腎氣虛證為主,DNⅤ期以陰陽兩虛證為主;經Pearson相關分析,二者相關系數為0.488,P<0.05,陰虛燥熱證→氣陰兩虛證→脾腎氣虛證→陰陽兩虛證的順序與DNⅢ期~Ⅴ期演進相關。
  ⑥FBG、HbA1

6、c: DM組、DN各證型組較健康組均明顯升高(P<0.05),DM組及DN各證型組之間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);mALB-24h水平:DM組與健康組無統(tǒng)計學差異(P>0.05),而DN各證型組均明顯升高,其中陰虛燥熱組<氣陰兩虛組<脾腎氣虛組<陰陽兩虛組,組間兩兩比較P<0.05。
  ⑦SCr、BUN:氣陰兩虛組、脾腎氣虛組及陰陽兩虛組較其余各組均升高,其中陰陽兩虛組>脾腎氣虛組>氣陰兩虛組(P<0.05),而健

7、康組、DM組、陰虛燥熱組之間無明顯差異(P>0.05)。
  ⑧mALB-24h與Ⅳ-C相關系數為0.804,與Hcy相關系數為0.904,Ⅳ-C、Hcy與mALB-24h水平均為正相關關系,顯著性檢測P<0.05。
  結論:
 ?、侔殡S患者病程及病情進展,DN中醫(yī)證型呈現陰虛→氣虛→陽虛的演變規(guī)律,氣陰兩虛證是DN的主要證型,病程日久可進展至陽虛。各中醫(yī)證型體現了不同階段的特點,是DN病情的反應。
 ?、跈z測

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