乙肝表面抗原水平在乙肝相關性肝細胞癌根治術后預后的研究.pdf

1、目的:探討術前乙型肝炎表面抗原水平及術后水平變化與乙肝相關性肝細胞癌根治術后預后的關系。
　　方法:回顧性分析2008年1月至2013年12月因HBV相關性HCC，在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院行肝癌根治術的881例患者臨床病理資料對患者術后生存狀況的影響，特別是血清HBsAg水平變化與HCC術后無瘤生存率及總生存率的關系。
　　結果:單因素分析結果顯示術前年齡、血清HBsAg高水平、ALT＞41U/L、AST＞37U/L、TB

2、IL＞20.5μmol/L、AFP＞20μg/L、ALB≤34 g/L、PLT≥100×109/L、腫瘤多發(fā)、腫瘤直徑＞5cm、無腫瘤包膜、BCLC B期為影響HCC患者術后無瘤生存率的高危因素。未抗HBV治療、血清HBsAg高水平、ALT＞41 U/L、AST＞37U/L、AFP＞20μ g/L、ALB≤34 g/L、腫瘤多發(fā)、腫瘤直徑＞5cm、無腫瘤包膜、BCLC B期為影響HCC患者術后總生存率的高危因素。COX多因素分析顯示:A

3、ST＞37U/L、AFP＞20μg/L、PLT≥100×109/L、腫瘤直徑＞5cm是影響術后無瘤生存率的危險因素。未抗病毒治療、HBsAg高水平、AST＞37U/L、AFP＞20μg/L、ALB≤34 g/L、無腫瘤包膜、腫瘤直徑＞5cm是影響術后生存率的危險因素。HBsAg高水平組患者較HBsAg低水平組更年齡，術前ALT、AST及AFP水平也更高。分層分析結果顯示，未抗病毒治療，ALT≤41 U/L，單發(fā)腫瘤和BCLC A期組中，

4、低水平HBsAg組患者術后無瘤生存及生存率均更高?？共《局委熁颊咝g后HBsAg低水平組生存時間明顯優(yōu)于HBsAg高水平組(p=0.024)，且HBsAg高水平患者抗病毒治療組生存時間明顯優(yōu)于未抗病毒治療組。術后HBsAg水平下降組生存率明顯優(yōu)于HBsAg水平上升組(p=0.009)。
　　結論:術前高水平HBsAg與HBV相關性HCC根治術后無瘤生存率及總生存率風險相關;抗病毒治療可改善患者預后延長患者術后生存時間，但對患者無瘤生