通絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理研究.pdf

1、目的：本課題旨在研究通絡(luò)湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療作用，并對(duì)相關(guān)機(jī)理進(jìn)行探討。從而進(jìn)一步對(duì)臨床活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)的治療方法予以客觀的表達(dá)，為中藥新藥開發(fā)及中藥現(xiàn)代化研究提供依據(jù)。
　　方法：（1）昆明種清潔級(jí)小鼠250只，按實(shí)驗(yàn)要求隨機(jī)分組，冰醋酸扭體法（化學(xué)致痛）、熱板法（熱致痛）和二甲苯耳腫法對(duì)通絡(luò)湯抗炎鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行評(píng)價(jià)；并通過納絡(luò)酮阻斷實(shí)驗(yàn)和去腎上腺試驗(yàn)對(duì)相關(guān)機(jī)制進(jìn)行探討。（2）Wistar大鼠50只，隨機(jī)分正常對(duì)照組、模型對(duì)

2、照組、通絡(luò)湯高劑量組、通絡(luò)湯中劑量組、通絡(luò)湯低劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組，共六組，除正常對(duì)照組外，其余各組均通過外科手術(shù)方法建立大鼠自體尾髓核移植所致機(jī)械性壓迫髓核突出動(dòng)物模型。用足底痛覺測(cè)量?jī)x測(cè)定大鼠痛閾值；以玻片法測(cè)定其凝血時(shí)間；血液流變儀測(cè)定血流變學(xué)指標(biāo)；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)腫瘤壞死因子-α、磷酸酯酶A2、前列腺素E2；比色法檢測(cè)一氧化氮含量和一氧化氮合成酶活性；取神經(jīng)根進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)（HE染色和IL-6免疫組化染色），觀察其組織形態(tài)學(xué)的

3、變化。
　　結(jié)果：（1）在化學(xué)致痛和熱致痛實(shí)驗(yàn)中，與正常組比較，陽(yáng)性對(duì)照組、通絡(luò)湯高、中劑量組小鼠對(duì)疼痛敏感性明顯下降，痛閾均明顯提高（p<0.05）；對(duì)二甲苯所致耳腫脹也有抑制作用，且抑制率呈劑量依賴性。經(jīng)納洛酮預(yù)處理后小鼠痛閾降低。摘除兩側(cè)腎上腺后，通絡(luò)湯的抗炎作用消失。（2）大鼠腰突癥模型建立后痛閾降低，凝血時(shí)間縮短，血液黏度增大，血清中炎癥因子NO、NOS、PLA2、TNF-α、PGE2含量升高，病理學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根組織出

4、現(xiàn)炎性浸潤(rùn)。通絡(luò)湯可顯著改善這些癥狀，表現(xiàn)為提高痛閾（p<0.05），延長(zhǎng)凝血時(shí)間（p<0.05），降低血液黏度（p<0.05），抑制血清中炎癥因子NO、NOS、TNF-α、PLA2、PGE2的產(chǎn)生（p<0.05），減少神經(jīng)根組織炎性浸潤(rùn)的產(chǎn)生。
　　結(jié)論：通絡(luò)湯能夠有效緩解腰椎間盤突出癥疼痛癥狀，這可能與減輕神經(jīng)根組織的充血、水腫、炎癥反應(yīng)，抑制炎性肉芽腫的形成，降低全血粘度、血漿粘度，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，改善血循環(huán)，有效抑制血清中的