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文檔簡介
1、【目的】研究剖宮產婦女的疤痕厚度、位置及剖宮產子宮切口憩室(PCSD)大小與異常子宮出血的關系,并探討PCSD的最佳治療方案。
【方法】1.選擇有月經異常的PCSD患者30例作為剖宮產子宮切口憩室-月經異常組(PCSD-A組),無月經異常的PCSD患者20例作為剖宮產子宮切口憩室-月經正常組(PCSD-B組),超聲檢查子宮下段疤痕正常的有剖宮產史患者30例為剖宮產組(CS組)。
2.三組患者均在月經第5-8天行陰道B
2、超測量剖宮產疤痕距離宮頸外口、內口距離,疤痕厚度,子宮切口憩室長度、寬度及高度。觀察三組患者術前的月經情況、超聲檢查數(shù)據(jù)差異。
3.PCSD-A組隨機分為兩組,分別為宮腹聯(lián)合手術組15例、經陰道手術組15例。術后3個月行宮腔鏡檢查、陰道超聲了解兩組憩室清除情況及子宮疤痕切口愈合情況,詳細記錄每次月經時間及經期情況、有無術后并發(fā)癥。
【結果】1. PCSD組(PCSD-A組及PCSD-B組)異常子宮出血比率明顯高于CS
3、組,差異有統(tǒng)計學差異(P=0.000)。三組的月經持續(xù)時間比較有統(tǒng)計學差異(P=0.002),PCSD-A組與CS組的月經間期出血、貧血情況比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);但三組的月經周期、月經過多比率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.三組的剖宮產疤痕位置距宮頸內口、外口距離為 CS組>PCSD-B組>PCSD-A組,比較三組距離宮頸內口距離、外口距離有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。PCSD-A組與PCSD
4、-B組比較,憩室長度、寬度、高度均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。PCSD-A組子宮下段肌層厚度小于PCSD-B組及CS組,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
3.以異常子宮出血作為因變量,采用單因素Logistic回歸分析顯示子宮下段肌層厚度、剖宮產次數(shù)、PCSD長度、寬度、高度及距離宮頸內口、外口距離與月經異常的關系,顯示疤痕距離宮頸內口、外口距離為異常子宮出血的保護性因素。
4.兩種手術方法組內比較月經期均較術前縮
5、短,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),但術后組間比較月經恢復情況無明顯差異(P>0.05)。宮腹聯(lián)合組治愈率高于經陰道手術組,差異有統(tǒng)計學差異(P=0.034)。
輕中型PCSD-A組患者經兩種手術治療復查均治愈,PCSD-A組中經宮腹聯(lián)合手術組重型治愈率為100%(8/8),PCSD-A組中經陰道手術組重型治愈率為57.1%(4/7),相比有統(tǒng)計學差異(P=0.02)。
【結論】1.剖宮產疤痕距離宮頸內口及外口距離是
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