貴州省不同等級醫(yī)療機構基本藥物價格偏好現況調查.pdf

1、目的：了解貴州省不同等級醫(yī)療機構（包括省級、市（州）級、縣級、基層與民營醫(yī)療機構）對基本藥物的價格偏好現狀，探討導致價格偏好的原因及其對患者藥品費用負擔的影響，為進一步完善基本藥物制度提供依據和政策建議。
　　方法:采用分層隨機抽樣方法，以市（州）為單位將貴州省各市（州）的縣（區(qū)、市）分為市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）和非市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）2層，每層各隨機抽取1個縣（區(qū)、市），對抽中的樣本縣（區(qū)、市）轄區(qū)內的省級、

2、市（州）級、縣級綜合醫(yī)院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行普查，對10％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城2-3家零售藥店進行隨機抽樣調查，對開設有住院部的醫(yī)保和新農合定點民營綜合醫(yī)院選擇調查。調查采取填表方式進行，由省衛(wèi)計委統一向調查機構發(fā)放和回收表格，表格由各調查對象自填，縣衛(wèi)計委和縣監(jiān)察局審核并簽字蓋章后報省衛(wèi)計委。用方差分析對各等級醫(yī)療機構配備基本藥物品規(guī)數的情況進行比較，用χ2檢驗對基于價格的基本藥物種類構成比進行比較，用秩和檢驗對各等級醫(yī)療機構基

3、本藥物價格構成現狀進行比較，用Pearson相關性分析對醫(yī)療機構級別差異對價格的影響進行分析，用趨勢性檢驗對不同等級醫(yī)療機構同種藥品（不同廠家）的價格進行趨勢性分析。
　　結果：①貴州省各等級醫(yī)療機構平均配備的基本藥物品規(guī)數為230種，不同等級醫(yī)療機構間配備的基本藥物品規(guī)數差異有統計學意義（F=4.58，P=0.002)。②不同等級醫(yī)療機構間基于價格的基本藥物種類構成差異有統計學意義（χ2=1044.71，P=0.000)；10元

4、及以下基本藥物種類構成中，比例最高的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，采購價比例為76.65%，銷售價比例為76.65%；10元到50元的基本藥物種類構成中，比例最高的是省級醫(yī)療機構，采購價比例為43.24%，銷售價比例為43.31%，50元到300元的基本藥物種類構成中，比例最高的是省級醫(yī)療機構，采購價比例為8.51%，銷售價比例為10.37%，LSD進行兩兩比較以后，任意兩個不同等級醫(yī)療機構基本藥物基于采購價、銷售的種類構成不同，差異

5、有統計學意義（P=0.000）。不同等級醫(yī)療機構之間的基本藥物基于銷售價格的種類構成不同（P=0.000)，差異有統計學意義；醫(yī)療機構等級越高，低價基本藥物所占比例越低，高價基本藥物所占比例越高。貴州省部分相同基本藥物在不同等級醫(yī)療機構的購銷價格存在差異，不一致率為21.49%。③不同等級醫(yī)療機構基本藥物采購價格不同（χ2=481.06， P=0.000)，銷售價格不同（χ2=796.81，P=0.000)，差異有統計學意義；不同等級醫(yī)

6、療機構基本藥物利潤不同（χ2=79.57，P=0.000)，差異有統計學意義；在剔除實施零差率政策的基層和民營醫(yī)療機構的數據后，Pearson相關性分析顯示，基藥采購價與銷售價格絕對差價呈高度正相關，相關系數=0.963，P=0.000。
　　結論：貴州省各等級醫(yī)療機構基本藥物基于價格的種類構成不同；貴州省各等級醫(yī)療機構基本藥物購銷價格及利潤不同；級別越高的醫(yī)療機構其基本藥物價格越高，存在高度相關性。級別越高的醫(yī)療機構越傾向于偏愛